Dung dịch glucose 5% x 500 ml pha với oxytocin 5 đơn vị (1 ống), nhỏ giọt tĩnh mạch với tốc độ: ban đầu lμ 5 giọt/phút, sau đó theo dõi cơn co tử cung (c−ờng độ, khoảng cách các cơn co) mμ điều chỉnh tốc độ giọt hợp lý (10, 20, 30, 40 giọt) sao cho đạt đ−ợc 3 cơn co trong 10 phút. Nếu cơn co tử cung quá mạnh (có trên 5 cơn co trong 10 phút vμ mỗi cơn co kéo dμi trên 1 phút) thì phải ngừng truyền oxytocin vμ xin chỉ định của bác sĩ tr−ớc khi bắt đầu giảm liều.
Tốt nhất nên sử dụng bơm tiêm điện có điều khiển tốc độ truyền.
3. Theo dõi
- Bác sĩ phải trực tiếp chăm sóc sản phụ liên tục khơng đ−ợc rời mắt để theo dõi toμn trạng vμ cơn co tử cung.
- Phải ghi trên biểu đồ chuyển dạ. Chỉ tăng thêm oxytocin nếu chuyển dạ tiến triển chậm.
- Khám ngoμi: cứ 15 phút/lần đều đặn theo dõi cơn co tử cung, nhịp tim thai, độ lọt của ngôi.
- Nếu có dấu hiệu suy thai phải ngừng truyền oxytocin. Sau khi ngừng truyền oxytocin 15 phút khơng có kết quả, phải phẫu thuật lấy thai ngay hoặc forceps nếu đủ điều kiện.
Sử DụNG OXYTOCIN
Thuốc oxytocin lμ thuốc gây co bóp tử cung cả về tần số vμ c−ờng độ.
1. Những tr−ờng hợp chỉ định vμ chống chỉ định sử dụng thuốc oxytocin chỉ định sử dụng thuốc oxytocin
Sử dụng thuốc oxytocin trong các tr−ờng hợp sau:
- Xử trí tích cực giai đoạn 3 trong chuyển dạ, sau khi sổ thai để đề phòng chảy máu sau đẻ.
- Điều trị chảy máu sau đẻ.
- Sử dụng oxytocin để gây cơn co tử cung trong tr−ờng hợp gây chuyển dạ hoặc đã chuyển dạ nh−ng cơn co th−a, yếu. Chỉ định nμy áp dụng ở những nơi có điều kiện phẫu thuật với chỉ định rõ rμng của bác sĩ.
Chống chỉ định sử dụng thuốc oxytocin trong các tr−ờng hợp sau:
- Bất t−ơng xứng đầu - chậu.
- Ngơi khơng có nh−ng chỉ định đẻ qua đ−ờng âm đạo.
- Nhau tiền đạo. - Nhau bong non.
- Suy thai cấp vμ mạn tính.
- Khơng có phịng phẫu thuật, bác sĩ vμ ph−ơng tiện phẫu thuật.
2. Cách dùng thuốc
Dung dịch glucose 5% x 500 ml pha với oxytocin 5 đơn vị (1 ống), nhỏ giọt tĩnh mạch với tốc độ: ban đầu lμ 5 giọt/phút, sau đó theo dõi cơn co tử cung (c−ờng độ, khoảng cách các cơn co) mμ điều chỉnh tốc độ giọt hợp lý (10, 20, 30, 40 giọt) sao cho đạt đ−ợc 3 cơn co trong 10 phút. Nếu cơn co tử cung quá mạnh (có trên 5 cơn co trong 10 phút vμ mỗi cơn co kéo dμi trên 1 phút) thì phải ngừng truyền oxytocin vμ xin chỉ định của bác sĩ tr−ớc khi bắt đầu giảm liều.
Tốt nhất nên sử dụng bơm tiêm điện có điều khiển tốc độ truyền.
3. Theo dõi
- Bác sĩ phải trực tiếp chăm sóc sản phụ liên tục khơng đ−ợc rời mắt để theo dõi toμn trạng vμ cơn co tử cung.
- Phải ghi trên biểu đồ chuyển dạ. Chỉ tăng thêm oxytocin nếu chuyển dạ tiến triển chậm.
- Khám ngoμi: cứ 15 phút/lần đều đặn theo dõi cơn co tử cung, nhịp tim thai, độ lọt của ngôi.
- Nếu có dấu hiệu suy thai phải ngừng truyền oxytocin. Sau khi ngừng truyền oxytocin 15 phút khơng có kết quả, phải phẫu thuật lấy thai ngay hoặc forceps nếu đủ điều kiện.
SốT SAU sinh
Sốt sau sinh lμ sốt từ trên 24h sau sinh với thân nhiệt từ 380
C trở lên. Sốt do nhiều nguyên nhân với mức độ nặng, nhẹ khác nhau, nh−: sốt do mắc bệnh nội - ngoại khoa (nhiễm khuẩn vết mổ, viêm bμng quang, viêm bể thận cấp, sốt rét, viêm lao/viêm phổi, th−ơng hμn, viêm gan do virút); sốt do mắc các bệnh về vú (c−ơng vú, viêm vú, áp xe vú); sốt do nhiễm khuẩn hậu sản (nhiễm khuẩn ở tầng sinh môn, âm hộ, âm đạo, cổ tử cung).