- Mức độ kém:
4.3.4.Thời gian điều trị
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
4.3.4.Thời gian điều trị
Để đảm bảo cho phẫu thuật an toàn chúng tôi cho bệnh nhân làm các xét nghiệm chức năng để phát hiện những bệnh toàn thân kèm theo như cao huyết áp, đái đường.v.v... nhằm đề phòng những biến chứng xảy ra trong và sau phẫu thuật, những bệnh nhân này phải được điều trị ổn định rồi mới phẫu thuật, đồng thời động viên bệnh nhân giúp cho họ được thoải mái an tâm điều trị nên thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình là 9,15 ngày và thường được cắt chỉ sau phẫu thuật 7-10 ngày. Thời gian hậu phẫu trong nghiên cứu của chúng tôi dài hơn so với các thể TVĐĐ thông thường khác như Đặng Ngọc Huy [12] thời gian hậu phẫu trung bình là 7,8 ngày vì nhiều bệnh nhân sau mổ vẫn còn đau và tình trạng rối loạn đại tiểu tiện hồi phục chậm.
Tai biến và biến chứng do phẫu thuật: Trong phẫu thuật chúng tôi gặp 2 bệnh nhân bị rách màng cứng thì một bệnh nhân mảnh đĩa đệm bị thoát xuyên màng cứng do viêm dính và làm thủng màng cứng và một bệnh nhân khác cũng do mảnh đĩa đệm viêm dính với màng cứng thành một mảng, màng cứng rất mỏng khi bóc tách gỡ dính đã làm rách, những bệnh nhân này sau khi lấy đĩa đệm xong đã được khâu kín màng cứng lại. Đây là tai biến hay gặp khi có viêm dính nhiều, các tai biến khác như tổn thương rễ thần kinh hoặc tổn thương mạch máu lớn trong ổ bụng không có trường hợp nào.
Sau phẫu thuật có 2 bệnh nhân đau tăng và 2 bệnh nhân liệt chân nặng hơn (bệnh nhân thứ nhất trước mổ liệt độ 3, sau mổ liệt độ 1; bệnh nhân thứ hai trước mổ liệt độ 3, sau mổ liệt độ 2) có thể trong quá trình vén bao rễ để lấy đĩa đệm làm đụng giập rễ thần kinh gây phù rễ hoặc do viêm dính làm bệnh nhân đau và chân yếu hơn trước mổ nên sau mổ chúng tôi đã cho bệnh nhân dùng thuốc chống phù và giảm đau, tăng dẫn truyền thần kinh. Trong nghiên cứu chúng tôi có hai bệnh nhân đau nhiều sau khi ra viện phải vào viện điều trị, hiện tại kết quả khá hơn, không có bệnh nhân nào bị TVĐĐ tái phát và trượt đốt sống, theo kết quả nghiên của của Vũ Hùng Liên và Bùi Quang Tuyển tỷ lệ TVĐĐ tái phát 1,95% [20], còn theo Suk KS và cộng sự tỷ lệ TVĐĐ tái phát là 5-11% [88]