- Phẫu thuật mở: là phương pháp phổ biến ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Ngày nay nhờ có kính hiển vi phẫu thuật thì việc lấy đĩa đệm triệt để, Ýt gây tổn thương xung quanh, thời gian hậu phẫu nhẹ nhàng hơn.
- Đường mổ phía sau: đây là đường mổ được các nhà phẫu thuật thần kinh áp dụng nhiều. Trong phẫu thuật việc bảo tồn dây chằng trên gai là điều cần thiết để giúp cho động tác gấp và ưỡn cột sống một cách tối đa. Theo Suk K.S [88] cho rằng đường mổ truyền thống phía sau không thể thiếu được đối với trường hợp TVĐĐ tái phát phải mổ lại và TVĐĐ gây HCĐN.
- Kỹ thuật:
+ Phẫu thuật cắt cung sau lấy đĩa đệm được áp dụng phổ biến ở nhiều trung tâm phẫu thuật thần kinh trên thế giới. Còn các phương pháp cắt 1/2 cung sau hoặc cắt nửa cung sau hạn chế lấy đĩa đệm Ýt được sử dụng trong trường hợp này vì trường mổ nhỏ không giải phóng chèn Ðp triệt để do viêm
dính nhiều (cã thể chỉ lấy nhân nhầy để giải áp hoặc lấy triệt để đĩa đệm). Những trường hợp đĩa đệm to cứng do vôi hoá viêm dính với bao rễ thần kinh khi vén không được, phải lấy đĩa đệm qua màng cứng .
+ Phẫu thuật lấy đĩa đệm đồng thời làm vững cột sống vẫn còn nhiều tranh luận, nếu phẫu thuật cắt cung sau lấy đĩa đệm thì cột sống mất vững nên có nhiều phẫu thuật viên kết hợp làm vững cột sống, nhưng còn một số phẫu thuật viên không nhất trí quan điểm trên. Sau khi cắt cung sau lấy bỏ đĩa đệm có ghép cung sau bằng xương tự thân hoặc đồng loại làm vững cột sống hoặc giữ lại dây chằng liên gai và trên gai sau cắt cung sau.
Tóm lại: Để điều trị TVĐĐ gây hội chứng đuôi ngựa thì phương pháp cắt cung sau để giải phóng chèn Ðp là ưu việt nhất, vì trường mổ đủ rộng để loại bỏ được các nguyên nhân khác như viêm dính, hẹp ống sống, kiểm soát được chảy máu trong mổ tránh được các tai biến trong mổ, nhưng vẫn đề làm vững cột sống còn phụ thuộc vào quan điểm của từng phẫu thuật viên.