ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.2.Tiêu chuẩn chẩn đoán TVĐĐ gây HCĐN 1 Về lâm sàng
2.2.2.1. Về lâm sàng
Ngoài các triệu chứng của TVĐĐ nói chung thì TVĐĐ gây HCĐN có các triệu chứng sau:
- Rối loạn phản xạ: giảm hoặc mất phản xạ gân gót, gân cơ tứ đầu, phản xạ hậu môn.
- Rối loạn cảm giác tầng sinh môn : dị cảm kiểu tê bì, kim châm hoặc kiến bò, giảm hoặc mất cảm giác.
- Rối loạn vận động: bệnh nhân liệt kiểu ngoại vi mét hoặc hai chân, liệt vận động một hoặc nhiều nhóm cơ thường bệnh nhân không đi lại được, đặc biệt liệt cơ gấp và cơ duỗi bàn chân, cẳng chân. Đánh giá mức độ liệt theo thang điểm Anh Quốc chia thành 6 độ sau:
+ Độ 0: Liệt hoàn toàn.
+ Độ 1: Co cơ tối thiểu (không gây được cử động).
+ Độ 2: Có cử động chủ động, với điều kiện loại trừ tác dụng của trọng lực (ví dô co gối khi cả đùi và cẳng chân nằm trên một mặt phẳng ngang).
+ Độ 3: Co cơ chống được trọng lực một cách yếu ớt, không chống được sức cản.
+ Độ 4: Co cơ chống được cả trọng lực lẫn sức cản. + Độ 5: Sức cơ bình thường.
- Rối loạn cơ tròn: bệnh nhân bí tiểu hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, đi tiểu khó hoặc đái rỉ, không tự chủ và đại tiện khó hoặc không tự chủ.
- Rối loạn sinh dục: bệnh nhân giảm hoặc mất chức năng sinh dục. Đây là triệu chứng khó đánh giá và rất tế nhị vì một số bệnh nhân là phụ nữ hoặc một số bệnh nhân là nam giới tuổi cao.
- Dấu hiệu thần kinh thực vật: teo cơ được đánh giá mức độ teo của chi thể bằng cách đo chu vi vòng đùi và bắp chân của bệnh nhân. Dấu hiệu ra mồ hôi chân hoặc da khô ráp, giảm nhiệt độ chi thể, phù hai chi dưới do thiểu dưỡng hoặc loét điểm tỳ vùng mông và gót chân.