- Tự thõn: + Sụn vỏch ngăn mũi
3.2.2.Biện phỏp can thiệp DHTM mắc phải
3.2.2.1. Thời gian từ khi bị bệnh đến khi nhập viện can thiệp
Nhận xột:
- Tỷ lệ bệnh nhõn nhập viện sau mắc bệnh 10 ngày 42/51 bệnh nhõn (82,4%) nhiều hơn bệnh nhõn đến nhập viờn trƣớc 10 ngày 9/51 bệnh nhõn (17,6%), sự khỏc biệt này cú ý nghĩa thống kờ với p < 0,05.
3.2.2.2. Biện phỏp can thiệp DHTM
3.2.2.2.1 Dị hỡnh thỏp mũi đơn thuần
Dị hỡnh sống mũi
Bảng 3.10 Biện phỏp can thiệp DHSM bằng phẫu thuật
Biện phỏp can thiệp n %
Nắn chỉnh thỏp mũi 3 5,9
Đục phỏ can xƣơng, nắn chỉnh + nõng SM chất liệu 13 25,5
Nõng SM bằng chất liệu 11 21,6 Đục phỏ can xƣơng, nắn chỉnh 10 19,6 Nõng SM bằng chất liệu + Ghộp da 2 3,9 Đục hạ thấp SM gồ 1 2,0 N 39 78,5 Nhận xột:
- Tỷ lệ BN đục phỏ can xƣơng nắn chỉnh và nõng sống mũi bằng chất liệu trong biện phỏp can thiệp DHSM chiếm cao nhất 13/51 (25,5%), nõng sống mũi bằng chất liệu 11/51 BN (21,6%), đục phỏ can xƣơng và nắn chỉnh thỏp mũi 10/51 BN (27,5%).
- Trong 51 BN nghiờn cứu, cú 3 BN (5,9%) sử dụng biện phỏp can thiệp nắn chỉnh thỏp mũi bằng kỡm.
- Cú 2/51 BN (3,9%) nõng sống mũi bằng chất liệu kết hợp với ghộp da, 1/51 BN (2,0%) đục bớt sống mũi gồ.
Hỡnh 3.7: Mất chất sống mũi đó tạo hỡnh sống mũi bằng sụn sườn, ghộp
da vạt trỏn bờn
Phạm Văn S. 22T Số hồ sơ: 1279
Dị hỡnh cỏnh mũi, tiểu trụ mũi
Bảng 3.11 Biện phỏp can thiệp dị hỡnh cỏnh mũi, tiểu trụ
Biện phỏp can thiệp n %
Tạo hỡnh cỏnh mũi bằng sụn 3 5,9
Tạo hỡnh cỏnh mũi bằng sụn + ghộp da 3 5,9
Tạo hỡnh tiểu trụ, chúp mũi 0 0
N 6 11,8
Nhận xột:
Cú 6 bệnh nhõn dị hỡnh cỏnh mũi cần can thiệp, 3/51 BN (chiếm 5,9%) tạo hỡnh cỏnh mũi bằng sụn, 3/51 BN (chiếm 5,9%) tạo hỡnh cỏnh mũi bằng sụn kết hợp với ghộp da, khụng cú bệnh nhõn nào sử dụng cỏc biện phỏp can thiệp tiểu trụ, chúp mũi.
3.2.2.2.2 DHTM mắc phải phối hợp
Bảng 3.12 Biện phỏp can thiệp DHTM mắc phải phối hợp
Biện phỏp can thiệp phối hợp n %
Kết hợp xƣơng bằng nẹp vớt trong vỡ khối mũi sàng 1 2,0 Xử trớ cỏc loại DHTM phối hợp cựng nhau 4 7,7
N 5 9,7
Nhận xột:
Trong 51 BN DHTM, cú 5/51 BN (9,7%) cú can thiệp phối hợp. Trong đú, cú 1/51 BN (2,0%) phẫu thuật kết hợp xƣơng bằng nẹp vớt trong vỡ khối mũi sàng và 4/23 BN (7,7%) tổn thƣơng phối hợp cỏc loại DHTM với nhau.
3.2.2.3. Chất liệu sử dụng trong phẫu thuật tạo hỡnh thỏp mũi
Bảng 3.13. Chất liệu sử dụng trong phẫu thuật tạo hỡnh thỏp mũi
Chất liệu n % Sụn tự thõn Sụn sƣờn 4 12,1 Sụn VN 14 42,4 Sụn vành tai 5 15,2 Sụn – da vành tai 2 6,1 Sụn VN + vành tai 3 9,1 Silicone 5 15,2 N 33 100 Nhận xột :
- Trong 51 BN DHTM mắc phải, cú 33 BN cú sử dụng cỏc chất liệu để nõng, tạo hỡnh thỏp mũi. Trong 33 BN sử dụng cỏc chất liệu tỷ lệ BN sử dụng cỏc chất liệu là sụn tự thõn chiếm phần lớn. Cú 14/33 BN (42,4%) sử dụng chất liệu sụn VN, 5/33 BN (15,2%) sử dụng chất liệu sụn vành tai, 3/33 BN (9,1%) sử dụng chất liệu sụn vành tai kết hợp sụn VN, cú 2/33 BN (6,1%) sử dụng phức hợp da - sụn vành tai.
- Chỳng tụi ớt sử dụng Silicone để nõng, tạo hỡnh thỏp mũi, 5/33 BN (15,2%)
3.2.2.4. Đường rạch trong phẫu thuật DHTM
Bảng 3.14 Đường rạch trong phẫu thuật DHTM
Đƣờng rạch n %
Tạo hỡnh mũi mở (Open Rhinoplasty) 19 47,5
Nếp tiền đỡnh mũi (plica nasi) 11 27,5
Tiền đỡnh vỏch ngăn 1 2,5
Mở cạnh mũi 1 2,5
Tiền đỡnh VN + tiền đỡnh mũi 8 20
Nhận xột :
Cú 40/51 BN DHTM sử dụng cỏc đƣờng rạch để can thiệp vào thỏp mũi, cú 19/40 BN (47,5%) sử dụng đƣờng rạch tạo hỡnh mũi mở, 11/40 BN (27,5%) sử dụng đƣờng rạch qua nếp tiền đỡnh mũi, đƣờng rạch qua nếp điền đỡnh VN kết hợp với nếp tiền đỡnh mũi là 8/40 BN (20%), đƣờng rạch qua tiền đỡnh VN, đƣờng mở cạnh mũi chiếm tỷ lệ thấp 1/40BN (2,5%).
3.2.2.5. Cố định thỏp mũi sau phẫu thuật DHTM
Bảng 3.15 Cố định thỏp mũi sau phẫu thuật DHTM
Cố định n % Ngoài Nẹp bột 5 11,4 Nhựa tổng hợp 2 4,5 Trong Merocel 4 9,1 Phối hợp Merocel+ Nẹp bột 20 45,5 Merocel+ Nhựa TH 13 29,5 Tổng số 44 100 Nhận xột :
Trong 44/51 BN DHTM cú sử dụng chất liệu cố định thỏp mũi, tỷ lệ BN sử dụng nẹp bột kết hợp với Merocel chiếm tỷ lệ cao nhất 20/44 (45,5%), tỷ lệ bệnh nhõn sử dụng nhựa tổng hợp kết hợp với Merocel thấp hơn 13/44 (29,5%), tỷ lệ sử dụng chất liệu thỏp mũi đơn thuần chiếm tỷ lệ thấp, nẹp bột 5/44 (11,4%), nhựa tổng hợp 2/44 (4,5%), Merocel 4/44 (9,1%).
Chƣơng 4 BÀN LUẬN