- Tự thõn: + Sụn vỏch ngăn mũi
2.2.2. Thiết kế nghiờn cứu
Cỏc thụng số nghiờn cứu
1. Tuổi. 2. Giới. 3. Địa dƣ.
4. Lớ do vào viện: biến dạng thỏp mũi, ngạt tắc mũi.
5. Thời gian từ khi bị bệnh đến khi nhập viện: trƣớc 10 ngày, sau 10 ngày. 6. Phõn loại DHTM: dị hỡnh khung xƣơng (thỏp mũi cố định), dị hỡnh
phần sụn (thỏp mũi di động)
Dị hỡnh sống mũi: sống mũi vẹo phải, sống mũi vẹo trỏi, sống mũi sập lừm hỡnh yờn ngựa, sống mũi gồ cao, mất sống mũi…
Dị hỡnh thành bờn mũi: thành bờn lừm, gồ cao… Dị hỡnh cỏnh mũi: tiờu, mất sụn, mất chất cỏnh mũi… Dị hỡnh tiểu trụ, chúp mũi.
mũi cựng phối hợp, vỡ phức hợp khối mũi sàng, vẹo VN…
7. Đặc điểm lõm sàng, hỡnh thỏi dị hỡnh thỏp mũi: triệu chứng cơ năng (ngạt tắc mũi, rối loạn ngửi…)
8. Nguyờn nhõn của DHTM: nguyờn nhõn chấn thƣơng (nội chấn thƣơng hay ngoại chấn thƣơng), nguyờn nhõn của cỏc bệnh lớ mắc phải khỏc. 9. Đặc điểm nội soi mũi: hỡnh ảnh vẹo VN, tổn thƣơng niờm mạc mũi. 10. Đặc điểm chụp X quang, CLVT ở hai mặt phẳng ngang và mặt phẳng
đứng ngang phỏt hiện cỏc bất thƣờng thỏp mũi.
11.Cỏc biện phỏp can thiệp DHTM: nắn chỉnh, tạo hỡnh bằng chất liệu… + Nắn chỉnh thỏp mũi (bằng bay hoặc bằng kỡm) đơn thuần.
+ Phẫu thuật đục phỏ can xƣơng nắn chỉnh thỏp mũi.
+ Nắn chỉnh kết hợp với nõng xƣơng chớnh mũi bằng chất liệu hoặc phẫu thuật tạo hỡnh da, ghộp da…
+ Phẫu thuật tạo hỡnh cỏnh mũi, tiểu trụ, chúp mũi. + Phẫu thuật kết hợp xƣơng bằng nẹp vớt, chỉ thộp… + Phẫu thuật kết hợp xƣơng bằng nẹp vớt, chỉ thộp… 12. Chất liệu sử dụng trong phẫu thuật: tự thõn, tổng hợp.
13. Đƣờng rạch trong phẫu thuật: tạo hỡnh mũi mở, nếp tiền đỡnh mũi… 14. Cố định thỏp mũi sau phẫu thuật: cố định trong (Merocel), cố định
ngoài (nẹp bột, nhựa tổng hợp).
Cỏc bƣớc tiến hành
- Lập bệnh ỏn mẫu.
- Khỏm và lựa chọn BN: cỏc BN đƣợc khỏm và đƣợc chẩn đoỏn là DHTM cú dị hỡnh khung mũi do nguyờn nhõn mắc phải.
- Lõm sàng:
+ Cỏc nguyờn nhõn của dị hỡnh thỏp mũi. + Cỏc triệu chứng cơ năng.
+ Triệu chứng toàn thõn. + Cỏc loại dị hỡnh thỏp mũi.
- Khỏm nội soi tai mũi họng: phỏt hiện cỏc bất thƣờng trong hốc mũi nhƣ vẹo vỏch ngăn, hẹp hốc mũi, tổn thƣơng niờm mạc mũi…
- Chụp phim XQ, chụp CLVT hai mặt phẳng ngang (Coronal) và mặt mẳng đứng ngang (Axial).
- Từ cỏc hỡnh thỏi lõm sàng của từng loại dị hỡnh, nguyờn nhõn của DHTM, thời gian mắc bệnh từ đú đƣa ra phƣơng phỏp can thiệp cho phự hợp. - Cố định thỏp mũi sau phẫu thuật.