- X quang sau mổ: Đạt G P: Có Không
2. Xa:
4.3.1. Lựa chọn thời điểm phẫu thuật
- Có nhiều quan điểm khác nhau về lựa chọn thời điểm phẫu thuật. Inman V.B [40] cho rằng phẫu thuật nên được trì hoãn, khi phần mềm ổn định. Nhưng các tác giả khác như: Kaya R.A; Mc Daniel W.J.; Trafton, Bray va Simpson [66] lại đề nghị nếu như thương tổn phần mềm nhẹ, sưng nề ớt thỡ nờn phẫu thuật trong giai đoạn sớm sau chấn thương, sau 1 tuần thường sẽ khó khăn hơn, sau 2 tuần thường cho kết quả xấu. Nếu thương tổn phần mềm tại chỗ phức tạp, có nhiều phỏng nước thỡ nờn trì hoãn đến khi phần mềm ổn định.
Burwell và Charnley (1965) đã tiến hành phẫu thuật không trì hoãn ở hầu hết các trường hợp trong lô nghiên cứu của mình [22] . Những trường hợp sưng nề nhiều, có phỏng nước thì bất động tạm thời, kê cao chân chờ phần mềm ổn định. Kết quả tốt đạt 82%.
Wilson và Skilbred (1966) phẫu thuật KHX 22/28 trường hợp gẫy hai mắt cá trong ngày đầu tiên sau chấn thương [70]. Kết quả tốt và rất tốt đạt 19/22 trường hợp, chiếm 86,36%.
Bùi Trọng Danh (2008) nghiên cứu 31 trường hợp gãy Dupuytren tại bệnh viện Trung ương Quân Đội 108 thấy rằng 17 trường hợp mổ KHX trong 24h đầu, 9 trường hợp trong 7 ngày tiếp theo. Kết quả tốt và rất tốt trong các bệnh nhân mổ trong tuần đầu tiên rất cao (19/26 trường hợp) [3] .
- Trong 31 bệnh nhân ở lô nghiên cứu của chúng tôi đến kiểm tra lại không có trường hợp nào mổ trong 24h đầu, trong tuần đầu tiên sau chấn
59
thương là 24/ 31 trường hợp. Có 11 bệnh nhân mổ sau 7 ngày, chủ yếu là các bệnh nhân đã được điều trị bằng các phương pháp khác không đỡ hoặc phần mềm chưa ổn định. Điều này cũng cho thấy sự quá tải của bệnh viện Việt Đức không thể triển khai mổ trong 24h đầu được, vì phải ưu tiên cho những bệnh nhân nặng trước.
Số bệnh nhân mổ trong tuần đầu kết quả tốt và rất tốt cao, không có kết quả trung bình và kém. Bệnh nhân mổ muộn sau 7 ngày kết quả kém hơn. Khi so sánh kết quả điều trị giữa nhóm mổ trong tuần đầu và nhóm mổ sau 7 ngày thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của các tác giả trên.