- X quang sau mổ: Đạt G P: Có Không
2. Xa:
4.2.1. Thương tổn theo phân loại
- Cơ chế chấn thương : phân tích 35 trường hợp gãy mắt cá, thấy có 1 trường hợp gẫy riêng mắt cá sau chưa rõ cơ chế tổn thương, còn 34 bệnh nhân theo phân loại của Lauge – Hansen, chúng tôi thấy gẫy do cơ chế xoay ngoài bàn chân gặp nhiều hơn cả, chiếm 28/34 trường hợp ( 82,34%). Tuy nhiên tỉ lệ gãy do cơ chế Sấp – xoay ngoài gặp nhiều hơn, hay gặp trong các trường hợp có nguyên nhân là do Tai nạn giao thông. Trái với nghiên cứu của Paige Whittle .A [59], cơ chế Ngửa – xoay ngoài là hay gặp nhất. Chúng tôi cho rằng vì khi tham gia giao thông, sử dụng xe gắn máy bị tai nạn thường do phản xạ tư thế bàn chân hay để ở tư thế sấp và xoay ngoài, trong khi đó tỉ lệ đó ở các nước phát triển nguyên nhân này ít gặp hơn. Có 1 trường hợp sấp và gấp cổ chân phía mu, đây là một dạng gẫy hiếm gặp.
- Theo phân loại của Danis Weber: Trong 35 bệnh nhân có 32 bệnh nhân đủ điều kiện để phân loại (trừ 2 trường hợp gãy MCT, 1 trường hợp gãy
55
MCS), kết quả nghiên cứu là kiểu C: 65,62% ; kiểu B : 34,38%. Kết quả này có sự khác biệt với Paige Whittle .A[59] (kiểu B chiếm từ 80-90%).
- Mô tả thương tổn trong số 35 bệnh nhân của chúng tôi theo cách phân loại đơn giản, kết quả như sau:
+ Gẫy một mắt cá chiếm 14,28%. + Gãy hai mắt cá chiếm 57,14%. + Gãy ba mắt cá chiếm 28,58%.
Trong một nghiên cứu rộng tại California từ năm 1995 đến 2005, Soohoo N.F ; Krenek . L; Eagan M.J [64] thấy trong 57.183 trường hợp gẫy mắt cá thì tỷ lệ là :
+ Một mắt cá : 16%. + Hai mắt cá : 45%. + Ba mắt cá : 39%.
Tuy nhiên sự khác biệt đó chưa rõ ràng, vì cỡ mẫu của chúng tôi chưa đủ lớn.
- Trong 35 bệnh nhân thỡ cú 11 trường hợp cú góy MCS, chiếm 31,4%. Các ổ gãy đều chộo vát. Burwell và Charnley (1965) gặp 13/135 trường hợp chiếm tỷ lệ 9,6% [22] ; Trương Hữu Đức (2003) gặp 5/31 trường hợp chiếm 15,1% [ 4]. Bùi Trọng Danh (2008) gặp 13/31 trường hợp chiếm 41,94% [3].