- X quang sau mổ: Đạt G P: Có Không
2. Xa:
3.3. Phương pháp điều trị
3.3.1. Phương pháp KHX .
Bảng 3.9. Phương pháp KHX trong gẫy kín mắt cá chân.
Tổn thương
Đinh
Kirschner Nep vis Vít xốp Néo ép Tổng số
MCT 7 0 22 3 32
Xương mác 1 29 0 0 30
TMCM 0 0 12 0 12
Nhận xét: Tất cả các ổ gẫy MCT đều được KHX, phần lớn bằng vít xốp (chiếm 22/32 trường hợp), có 7 trường hợp KHX bằng đinh Kirschner vì mảnh gẫy nhỏ. Có 2 trường hợp gẫy cũ MCN, đường gẫy chộo, đó liền xương vững, di lệch ớt khụng KHX. Phần lớn ổ gẫy 1/3 dưới xương mác và MCN được KHX bằng nẹp vít (29/ 32 trường hợp). Tất cả các trường hợp gẫy MCS đều được KHX, phần lớn bằng vít xốp, có 1 trường hợp KHX bằng nẹp vít uốn và cắt ngắn (còn 4 lỗ vit ).
3.3.2. Sử dụng kháng sinh.
+ Dùng kháng sinh trước mổ là: 2 bệnh nhân (hai bệnh nhân có vết xây xát ở cổ chân do cơ chế trực tiếp).
+ Thời gian sử dụng kháng sinh trung bình là: 5,4 ngày (tại bệnh viện Việt Đức, hầu hết các trường hợp không nhớ rõ sau khi ra viện dựng khỏng sinh thêm bao nhiêu ngày nữa).
+ Sử dụng 1 kháng sinh : 5 bệnh nhân. Chiếm 14,29 %. + Sử dụng kết hợp kháng sinh : 30 bệnh nhân. Chiếm 85,71 %.
3.3.3. Bất động sau mổ.
Tất cả các bệnh nhân được bó bột cẳng bàn chân sau mổ, thời gian bó bột trung bình là 3,2 tuần.
3.4. Đánh giá kết quả :
3.4.1. Kết quả gần:
- Mức độ nhiễm trùng :
+ Không nhiễm trùng : 34 bệnh nhân.
43
Trong đó :
. Nhiễm trùng nhẹ : 2 bệnh nhân.
. Nhiễm trùng nặng : không có trường hợp nào.
Nhận xét: chúng tôi gặp 2 trường hợp có nhiễm trùng nông, vết mổ nề đỏ nhẹ, không có mủ, được dùng kháng sinh và cắt chỉ cách quãng bệnh nhân khỏi, ra viện ổn định, không có ca nào nhiễm trùng sâu, viêm xương.
- X quang sau mổ :
+ Đạt vị trí giải phẫu 34 ca. + Không đạt 1 ca.
Nhận xét: hầu hết các trường hợp đặt lại được vị trí giải phẫu bình thường, khôi phục tốt mối quan hệ chày sờn, cú 1 trường hợp chưa đạt được sự mong muốn, nhưng đó là bệnh nhân đến muộn, việc phá can đặt lại xương khó khăn. Bệnh nhân đã được điều trị bảo tồn không kết quả, đến khám và được chỉ định phẫu thuật.
- Chỳng tôi cũng không gặp các biến chứng khác.