Nhận xét: Đặc điểm triệu chứng sốt ở2 nhóm không có sự khác biệt có ý nghĩa.
4.3.7Hình ảnh tổn thương phổi trên phim x-quang
Chúng tôi thấy tỷ lệ các loại hình ảnh tổn thương phổi trên phim x-quang phổi như sau: Viêm phổi: 21/229 (9,17%); Viêm phế quản: 48/229 (20,46%); Bình thường: 160 (69,87%).
Trong nghiên cứu của Merra V, Rogelio P cho thấy tỷ lệ bệnh nhân có biểu hiện viêm phổi trên phim chụp X quang ở lứa tuổi dưới 14 là 63,7% [23], [36]. Jain S, Kamimoto L, Bramley AM và cộng sự tại CDC xem xét 272 bệnh nhi nhập viện tại Mỹ thì thấy 100/249 (40%) trường hợp có hình ảnh viêm phổi trên phim x quang [20]. McGeer A, Green KA, và cộng sự nghiên cứu 344 bệnh nhi nhập viện điều trị tại California thì thấy tỷ lệ viêm phổi là 60% [22]. Theo Torun SH, Somer A và cộng sự thì trong số 114 bệnh nhân phải nhập viện thì 96% có tổn thương phổi trên lâm sàng và hoặc x quang trong đó gặp nhiều hơn ở nhóm trẻ mắc các bệnh mãn tính [44]. Tại ấn độ thì tỷ lệ này là 52,9% số bệnh nhi nhập viện [14]. Roglio Perez-padialla nghiên cứu 98 bệnh nhi (Mexico) thì thấy có 18/98 (18,37%) bệnh nhi có biểu hiện viêm phổi trên phim chụp x quang phổi [9],[36].
Sự khác nhau về tỷ lệ bệnh nhi có hình ảnh tổn thương phổi trên phim x quang có thể do tiêu chuẩn nhập viện có khác nhau ở từng vùng lãnh thổ, từng quốc gia khác nhau. Mặt khác, tổn thương phổi hồi phục sớm thì có thể không chỉ định chụp x quang phổi. Chụp phổi thường chỉ
định khi tổn thương nặng hơn gây các dấu hiệu suy hô hấp trên lâm sàng hoặc các bệnh nhi có yếu tố tiên lượng nặng.
Trong nhóm bệnh nhi có YTNC thì tỷ lệ viêm phổi cao hơn nhóm không có YTNC (12 (26,09%) so với 9 (4,92%) và tỷ lệ bệnh nhi có hình ảnh viêm phế quản cũng cao hơn ở nhóm không có YTNC 20/46 (43,48%) so với 28/183 (14,75%).
Theo YTNC là 42/46 (91,3%) và viêm phế quản là 3/46 (6,52%) [33].
Chúng tôi thấy rằng YTNC có mối liên quan với tỷ lệ biến chứng và tình trạng nặng của của bệnh nhi. Một số yếu tố như trẻ mắc bệnh nội tiết, béo phì, bệnh rối loạn chuyển hóa, bệnh tim mạch, bệnh hô hấp mãn tính thường hay được nhắc đến.
Điều trị