2.4.1 Điều trị nội khoa
- Điều trị viêm màng bồ đào: chống viêm, chống phù nề, giãn đồng tử. - Nếu có xuất huyết tiền phòng hay xuất huyết dịch kính:
Nghỉ ngơi, nằm đầu cao, băng bất động hai mắt, uống nhiều nước (Chú ý người già, cao huyết áp...)
Các thuốc chống chảy máu: Vitamin C, K, tam thất. Thuốc tiêu máu: Hyasa, tam thất.
2.4.2 Điều trị ngoại khoa
Đối với tổn thương đứt chân mống mắt, mục đích của phẫu thuật là phục hồi hình dạng, kích thước, vị trí của mống mắt và đồng tử nhằm giải quyết các hậu quả cơ năng của tổn thương mống mắt như giảm thị lực, song thị một mắt, chói ánh sáng...
Phẫu thuật được chỉ định cho các trường hợp đứt chân mống mắt độ I, độ II và độ III, sau khi đã điều trị viêm màng bồđào ổn định.
Nếu có tổn thương phối hợp như xuất huyết và dịch kính trong tiền phòng, đục thể thủy tinh, tăng nhãn áp, cũng xử lý phối hợp trong một lần phẫu thuật.
Kỹ thuật mổ khâu chân mống mắt không phối hợp với lấy thể thủy tinh Mở kết mạc vị trí chỗ rách chân mống mắt.
Tạo đường hầm củng mạc cách rìa 2mm.
Mở đường hầm giác mạc 3,2 mm phía đối diện chỗ rách chân mống mắt.
Bơm chất nhầy viscoelastic vào tiền phòng.
Đưa kim dài 25G đã được bẻ vuông góc có chiều dài bằng đường kính ngang của giác mạc, xuyên qua đường hầm củng mạc vào tiền phòng, lấy một phần chân mống mắt rồi đi đến miệng đường hầm giác mạc phía bên đối diện.
Đưa một đầu kim thẳng của sợi chỉ 2 đầu kim polypropylene 10-0 xuyên qua đường hầm giác mạc lồng vào đầu kim 25G. Kéo mũi kim lùi về đường hầm củng mạc, xuyên một phần củng mạc ra ngoài.
Thực hiện giống như trên để lấy mũi thứ hai của đầu kim còn lại. Khâu luồn chỉ chui sâu trong đường hầm củng mạc, buộc chỉ 3 vòng.
Nếu chỗ rách chân mống mắt rộng, phải khâu thêm mũi khác ở vị trí lân cận sao cho bờ đồng tử không bị méo.
Rửa sạch chất nhầy, chỉnh sửa chân mống mắt cho kín. Đóng kín tiền phòng bằng bơm phù mép đường hầm, khâu kết mạc bằng chỉ vicryl 8.0. Tiêm cạnh nhãn cầu: Dexamethasone 4mg x ½ ống + Gentamycine 80mg x ½ ống
Hình 4: Khâu chân mống mắt theo phương pháp tiền phòng kín
Kỹ thuật khâu chân mống mắt có phối hợp với lấy thể thủy tinh.
Tùy theo độ dài của tổn thương, có thể dùng một đường rạch củng mạc cách rìa 1 mm sau đó tạo đường hầm đến sát rìa củng mạc, giác mạc.
Mở vào tiền phòng sau đó khâu chân mống mắt trên 2 bình diện: Lớp thứ nhất: khâu mép mống mắt với nửa sau của củng mạc. Lớp thứ hai: bờ giác mạc với nửa trước của củng mạc.
Lấy thể thủy tinh, đặt IOL.
Khâu lại vạt củng mạc và khâu kết mạc.
Tiêm cạnh nhãn cầu: Dexamethasone 4mg x ½ ống + Gentamycine 80mg x ½ ống