Thời gian xuất hiện viêm phổi thở máy

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi khuẩn và biến đổi nồng độ procalcitonin, protein c phản ứng ở bệnh nhân viêm phổi thở máy (Trang 101 - 102)

Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, VPTM xuất hiện sớm chiếm 17,46%, VPTM xuất hiện muộn chiếm tỉ lệ cao hơn 82,54%. Thời gian xuất hiện VPTM trung bình là 8,74  6,38 ngày.Ngày thứ 8 hoặc 9 BN thở máy có nguy cơ VPTM là cao nhất.

Vũ Đức Định nhận thấy 75% BN mắc VPTM khởi phát muộn (thở máy >5 ngày), tuy nhiên số liệu nghiên cứu tác giả quá ít chỉ thống kê được 6/8 BN bị VPTM 4. Vũ Hải Vinh ghi nhận BN mắc VPTM trung bình sau 6,57 ngày (sớm nhất là 2 ngày và muộn nhất là 18 ngày) 23.

89

Theo Nguyễn Tuấn Minh 12 thì 100% BN mắc VPTM muộn sau 5 ngày. Thời gian trung bình xuất hiện VPTM là 10,5  3,77 hay số BN gặp VPTM nhiều nhất vào các ngày thứ 8,9,10 của quá trình thở máy, gặp muộn nhất là sau 23 ngày.

Nghiên cứu của chúng tôi có tỷ lệ VPTM muộn cao hơn của Vũ Đức Định nhưng lại thấp hơn của Nguyễn Tuấn Minh và thời gian VPTM khởi phát muộn gặp dài nhất là sau 21 ngày.

Tại Thái Lan, nghiên cứu của Werarak P. và cs tại trung tâm HSTC Bangkok ghi nhận viêm phổi thở máy xuất hiện chủ yếu ở ngày thứ 10 sau thở máy [164]. Cũng theo các tác giả Thái Lan, VPTM khởi phát muộn (> 4 ngày thở máy) chiếm 82,7%, VPTM khởi phát sớm chiếm 17,3%.

Langer M.và cs thấy rằng tỷ lệ VPTM sau thở máy ngày thứ nhất là 5%, sau 30 ngày là 69% [92].Fagon J.Y.và cs cho rằng cứ mỗi ngày thở máy thì tỉ lệ BN bị VPTM tăng 1% [61]. Theo Schurink C.A.và cs[144]nguy cơ mắc VPTM là0,015 ở ngày thứ 3 sau thở máy, đạt đỉnh là 0,037 ở ngày thứ 4 và giảm xuống còn 0,015 ở ngày thứ7vàvẫn ổn định ở các ngày sau đó.

Theo các nghiên cứu trên thế giới thì thời gian thở máy càng dài, tỉ lệ VPTM càng cao, tỉ lệ VPTM muộn là chủ yếu. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với nhận định này.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi khuẩn và biến đổi nồng độ procalcitonin, protein c phản ứng ở bệnh nhân viêm phổi thở máy (Trang 101 - 102)