Bao gồm 63 BN, 11 nữ và 52 nam, tuổi trung bình 54,27 18,1 từ 21-81 tuổi, được chẩn đoán viêm phổi thở máy, ở các bệnh lí nền như sau:
-Bệnh nội khoa 18 BN: Đột quỵ não nặng 9 BN, nhược cơ 2 BN, suy tim 5 BN, ngộ độc cấp 2 BN.
- Chấn thương 35 BN: Chấn thương sọ não 25 BN, chấn thương cột sống cổ 3 BN, chấn thương ngực kín 2 BN, đa chấn thương 5 BN.
- Hậu phẫu 10 BN: 4 BN phẫu thuật u não, 3 BN thay chỏm xương đùi, 2 BN cắt khối tá tụy do u đầu tụy, 1 BN phẫu thuật cắt u tuyến thượng thận.
2.1.1.1. Tiêu chuẩn chọn
- Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi thở máy
+ Tất cả các BN được thở máy xâm nhập tại khoa HSTC Bệnh viện 103. + Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định VPTM theoATS năm 2005[25]:
1-Đặt ống NKQ thở máy trên 48 giờ.
2-X quang phổi có hình ảnh thâm nhiễm mới, tiến triển hoặc kéo dài 3-Nhiệt độ ≥38,50C hoặc <350
C.
4-Dịch phế quản có mủ hoặc màu vàng đặc. 5-Bạch cầu máu ngoại vi >10 G/L hoặc <4 G/L.
6-Cấy dịch khí, phế quản có vi khuẩn gây bệnh, cấy máu (+). 7-Điểm CPIS ≥ 6 [131], [132].
Chẩn đoán xác định khi có 2 tiêu chuẩn (1), (2) và ít nhất có 2 trong các tiêu chuẩn (3), (4), (5), (6) và (7).
34
Tất cả 63 BN đều có 2 tiêu chuẩn (1) và (2), trong đó có 51 BN cấy khuẩntại thời điểm T1 dương tính, 52 BN có CPIS > 6 điểm, 26 BN có nhiệt độ > 38,50C hoặc < 350C, 40 BN có tăng tiết đờm mủ hoặc vàng đặc, 53 BN có bạch cầu >10 G/L hoặc <4 G/L.
- Tiêu chuẩn chẩn đoán các bệnh lí nền: Theo chẩn đoán của các chuyên khoa trong bệnh viện 103.
2.1.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
- Có tình trạng nhiễm khuẩn trước nhập khoa hoặc trước 48 giờ thở máy trong điều trị theo dõi không có nhiễm khuẩn tiết niệu, nhiễm khuẩn huyết hay catheter tĩnh mạch dưới đòn….
- Bệnh nhân chuyển từ nơi khác đến đã đặt ống NKQ, MKQ và thở máy. - Bệnh lí ung thư phổi, tuyến giáp.
- Bệnh nhântừ chối tham gia nghiên cứu.