4. Đóng góp của Luận án
4.2.2. Mối liên quan giữa tiền tăng huyết áp và đột quỵ
Trong nguyên cứu này chúng tôi ghi nhận tiền sử đột quỵ có mối liên quan chặt chẽ với tiền THA, phân tích đơn biến và đa biến OR(KTC95%) lần lượt là 12,11(1,46-100,82) và 10,03(1,17 - 86,16); p<0,05.
Theo phân tích của Yuli Huang và cộng sự trên 1.129.098 người từ 20 nghiên cứu thuần tập cho thấy, sau khi điều chỉnh nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch, tiền THA là tăng đáng kể nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch, bệnh mạch vành và đột quỵ (RR: 1,28, KTC95%: 1,16-1,40; RR: 1,12, KTC95%: 1,02-1,23; và RR: 1,41, KTC95%: 1,28-1,56, tương ứng), nhưng không làm tăng nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân sau khi điều chỉnh đa biến (RR 1,03, KTC95% 0,97-1,10). Đặc biệt ở nhóm HA bình thường cao (HA 130-
139 / 85-89 mm Hg), tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch tăng đáng kể (RR 1,28, KTC95% 1,16-1,41). Nguy cơ tử vong do đột quỵ cao hơn có ý nghĩa so với tỷ lệ tử vong do bệnh mạch vành với p<0,001. Theo các tính toán cho thấy rằng 10,5% tử vong do bệnh tim mạch, 4,8% do mạch vành và 14,6% do đột quỵ có thể được ngăn chặn nếu loại bỏ tiền THA [49].
Về nguy cơ đột quỵ, theo các nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát ở bệnh nhân bị đột quỵ hoặc thiếu máu thoáng qua trước đó, trong tình trạng lâm sàng ổn định và với HA > 140/90 mmHg, đã cho thấy giảm HA làm giảm nguy cơ đột quỵ tái phát. Tuy nhiên, không có bằng chứng nào cho thấy rằng đột quỵ tái phát được ngăn chặn bằng cách bắt đầu trị liệu khi HA ở mức HA bình thường cao. Mục tiêu HA thích hợp để ngăn ngừa đột quỵ tái phát vẫn chưa được thống nhất, nhưng dựa trên các nghiên cứu về phòng ngừa thứ phát đột quỵ gần đây gợi ý mục tiêu HATT <130 mmHg [94].