- Đo độ giãn CSTL (nghiệm pháp Schober)
4.2.7. Đánh giá tác dụng không mong muốn của phương pháp tiêm ngoài màng cứng
quả: Tốt và khá 80%, trung bình 13%, ít kết quả 4% và không kết quả 3%[24]
Năm 2000, Riew và cộng sự báo cáo kết quả từ một nghiên cứu tiến cứu trên bệnh nhân đau thần kinh toạ nặng do hẹp ống sống hoặc thoát vị đĩa đệm CSTL được điều trị bằng tiêm steroid NMC thắt lưng thu được kết quả thành công là 77 % [63].
Năm 2005, Runu R và cộng sự tiến hành nghiên cứu tiến cứu cho bệnh nhân bị đau thần kinh toạ do TVĐĐ bằng tiêm steroid NMC, tác giả nhận thấy có 72,54% bệnh nhân cải thiện [65].
Năm 2006, Andrew J. và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu trên bệnh nhân đau thần kinh tọa do TVĐĐ được điều trị bằng tiêm steroid ngoài màng cứng, tác giả thu được kết quả có đến 92% bệnh nhân trở lại làm việc [34].
Chúng tôi nhận thấy rằng kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương đương với các kết quả nghiên cứu của các tác giả trên.
4.2.7. Đánh giá tác dụng không mong muốn của phương pháp tiêm ngoài màng cứng màng cứng
Tiêm ngoài màng cứng là một trong những phương pháp hiệu quả và an toàn trong điều trị bệnh lý đau thần kinh toạ do thoát vị đĩa đệm, tuy nhiên nếu tiến hành phương pháp không đúng chỉ định hoặc không tuân thủ các quy trình tiêm, có thể gây ra nhiều tác dụng phụ không mong muốn.Trong số 31
bệnh nhân được tiêm ngoài màng cứng, không có bệnh nhân nào có phản ứng dị ứng (ngứa sau tiêm). Không có bệnh nhân nào bị shock phản vệ hoặc nhiễm trùng tại nơi tiêm. Không gặp bệnh nhân nào có biến chứng dò dịch não tuỷ sau tiêm, viêm màng não mủ hoặc hội chứng chèn ép rễ do máu tụ.
Trong cả nhóm đối tượng nghiên cứu không có bệnh nhân nào bị ảnh hưởng tác dụng phụ của thuốc và bị biến chứng trong quá trình điều trị, kết quả này phù hợp với kết quả của Lê Thị Kiều Hoa (2001) và Nguyễn Văn Chương (2009).
Như vậy phương pháp tiêm ngoài màng cứng nói chung được đả bảo vô trùng tốt và tương đối an toàn. Tuy nhiên do tất cả các bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi đều được thực hiện tại phòng tiêm khớp của khoa Cơ Xương Khớp bệnh viện TW Thái Nguyên, là tuyến trung ương nên chỉ định, quy trình tiêm cũng như nguyên tắc vô trùng được tuân thủ nghiêm ngặt. Đối với thủ thuật tiêm ngoài màng cứng ở tuyến dưới hoặc các cơ sở y tế tư nhân, các quy trình tiêm khó đảm bảo nghiêm ngặt được như vậy. Theo Trần Thị Minh Hoa, tỷ lệ nhiễm khuẩn do thủ thuật thực hiện tại các cơ sở y tế tư nhân chiếm 58% tổng số ca bệnh, sau đó là các cơ sở y tế tuyến dưới (xã, huyện, tỉnh) chiếm 39%. Tỷ lệ nhiễm khuẩn ở cơ sở y tế trung ương chỉ là 3%