- Kéo xương chậu: kéo xương chậu tại giường có 2 cách:
1.4.1. Nghiên cứu nước ngoà
- Năm 1998, Park YG và cộng sự đã nghiên cứu để đánh giá hiệu quả của tiêm steroid ngoài màng cứng trên 44 bệnh nhân bị đau vùng lưng thấp được phân ngẫu nhiên vào một trong 3 nhóm.
Nhóm 1: tiêm nước muối vào khoang ngoài màng cứng được xem như là nhóm chứng (n=12).
Nhóm 2: tiêm ngoài màng cứng triamcinolone và lidocaine 1% (n=13). Nhóm 3: tiêm ngoài màng cứng dexamethasone và 1% lidocaine (n=19).
Kết quả được đánh giá bằng thang tự đánh giá đau (điểm đau) và thang Rubin (tỷ lệ thành công). Kết quả là các điểm đau của các nhóm steroid sau 1-7 ngày tiêm thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng (p<0,05), nhưng không có sự khác biệt thống kê giữa 2 nhóm steroid (p>0,05). Tỷ lệ thành công chung của các nhóm steroid là 68,8% [60].
- Năm 2000, Riew và cộng sự báo cáo kết quả từ một nghiên cứu tiến cứu trên 55 bệnh nhân bị đau thần kinh toạ nặng do hẹp ống sống hoặc thoát vị đĩa đệm CSTL. Các bệnh nhân này không đáp ứng sau 6 tuần điều trị bảo tồn và cần chỉ định phẫu thuật. Các bệnh nhân được chia ra làm 2 nhóm: 1 nhóm được tiêm steroid ngoài màng cứng thắt lưng bằng bupivacaine và steroid, trong khi nhóm khác chỉ được tiêm bupivacaine. Sau 3 năm theo dõi tác giả nhận thấy chỉ có 23% bệnh nhân trong nhóm đã được tiêm bupivacain và steroid ngoài màng cứng vùng thắt lưng cần phẫu thuật, trong khi có 67% bệnh nhân trong nhóm chỉ tiêm bupivacaine cần phải phẫu thuật. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê [63],[64].
- Năm 2002, Botwin và cộng sự đã chứng minh hiệu quả của việc tiêm steroid ngoài màng cứng cho 34 bệnh nhân bị TVĐĐ không đáp ứng với các thuốc kháng viêm không steroid và thuốc giảm đau đường uống. Sau 1 năm, tác giả nhận thấy 75% bệnh nhân đã giảm đau hơn 50%, 64% cải thiện thời gian đi bộ, và 57% tăng khả năng đứng. Tác giả cũng khẳng định rằng việc tiêm steroid ngoài màng cứng có khả năng tránh được việc phải nhập viện và phẫu thuật ở nhiều bệnh nhân [37].
- Năm 2002, Lutz và CS đã báo cáo một nghiên cứu trên 48 bệnh nhân bị đau thần kinh toạ do TVĐĐ. Nghiên cứu được chia làm 2 nhóm. Một nhóm được tiêm steroid ngoài màng cứng và một nhóm được tiêm cạnh cột sống thắt lưng với nước muối. Theo dõi trong thời gian là 16 tháng. Tác giả nhận
thấy kết quả giảm đau của nhóm tiêm steroid ngoài màng cứng là 84%, so với 48% ở nhóm được tiêm nước muối [52].
- Năm 2005, Runu R. và CS đã tiến hành nghiên cứu tiên cứu ở bệnh viện Pokhara, Nepal trong khoảng thời gian 4 tháng trên 52 bệnh nhân bị đau thần kinh toạ do TVĐĐ bằng tiêm steroid ngoài màng cứng. Tác giả nhận thấy có 72,54% bệnh nhân cải thiện [65].
- Năm 2007, Jain N đã nghiên cứu kết quả tiêm hydrocortisone ngoài màng cứng cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm. Tác giả nhận thấy có mối liên quan giữa thời gian xuất hiện các triệu chứng và tỷ lệ thành công. Nếu thời gian xuất hiện các triệu chứng dưới 3 tháng thì tỷ lệ thành công là 83%-100%. Tương tự với thời gian 3-6 tháng là 67%-81%, với thời gian 6–12 tháng là 44% - 69%, và tương ứng với thời gian 12 tháng là 46% - 58% [59].