- Kéo xương chậu: kéo xương chậu tại giường có 2 cách:
1.3.4. Kỹ thuật tiêm khớp
1.3.4.1. Nguyên tắc
Cần phải đảm bảo đúng quy trình tiêm khớp: - Tiêm đúng vị trí giải phẫu.
- Tiêm khớp phải đảm bảo đúng các nguyên tắc vô trùng. - Tiêm đúng liều lượng thuốc.
- Cần phải tuân thủ theo nguyên tắc của liệu trình tiêm.
1.3.4.2. Kỹ thuật tiêm khớp
- Tiến hành trong phòng vô trùng (phòng thủ thuật), đảm bảo các yêu cầu và các nguyên tắc vô trùng quy định.
- Dùng bơm tiêm và kim tiêm vô trùng (loại dùng 1 lần), găng tay vô trùng. - Chỉ sử dụng các thuốc được phép dùng trong tiêm khớp.
- Xác định vị trí giải phẫu để chọn vị trí tiêm (chọn tư thế khớp của bệnh nhân, vị trí của bác sỹ…).
- Sát trùng vùng tiêm bằng bông cồn iod 3-4 lần.
- Tiêm đúng vị trí đã xác định với liều thuốc tương ứng với khớp cần tiêm. - Dán băng dính vô trùng vào chỗ tiêm.
- Lưu ý: nhắc bệnh nhân không rửa nước vào vùng tiêm, và chỉ bóc bỏ băng dính ở vùng tiêm sau 8-12 giờ.
1.3.4.3. Kỹ thuật tiêm ngoài màng cứng [16]
ngoài vào màng cứng. Tiêm thuốc ngoàivào màng cứng là một biện pháp điều trị. - Chỉ định: đau thần kinh toạ.
- Chống chỉ định và thận trọng: + Chống chỉ định tuyệt đối:
. Các tổn thương khớp do nhiễm khuẩn, nấm hoặc chưa loại trừ được nhiễm khuẩn.
. Tổn thương nhiễm khuẩn tại hoặc gần vị trí tiêm. + Thận trọng:
. Bệnh nhân có các chống chỉ định của corticoid: cao huyết áp, đái tháo đường, bệnh nhân phải điều trị ổn định về đường máu và huyết áp. Cần theo dõi sau tiêm để chỉnh liều thuốc thích hợp.
. Bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông. - Các loại tiêm ngoài màng cứng:
+ Tiêm ngoài màng cứng qua lỗ cùng 1 (an toàn, dễ thực hiện, thuốc vào đúng vị trí; gần vị trí rễ tổn thương cột sống).
+ Tiêm ngoài cứng qua khe liên đốt sống + Tiêm ngoài màng cứng qua khớp cùng cụt