BHXH huyện Vũ Thư là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Thái Bình, có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện các chính sách BHXH, BHYT, quản lý thu, chi BHXH, BHYT trên địa bàn huyện Vũ Thư theo phân cấp quản lý của BHXH Việt Nam và quy định của Pháp luật.
BHXH huyện chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH tỉnh Thái Bình và chịu sự quản lý hành chính Nhà nước của UBND huyện Vũ Thư. 4.1.1.1. Vai trò, chức năng của Bảo hiểm xã hội huyện Vũ Thư
Theo điều 5 Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04 tháng 10 năm 2016 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương thì BHXH huyện Vũ Thư có vai trò, chức năng sau:
BHXH huyện Vũ Thư là một cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Thái Bình đặt tại huyện, có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN; quản lý thu, chi BHXH, BHYT trên địa bàn huyện theo phân cấp quản lý của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật.
BHXH huyện Vũ Thư chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH tỉnh Thái Bình và chịu sự quản lý hành chính nhà nước của UBND huyện Vũ Thư.
BHXH huyện Vũ Thư có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
4.1.1.2. Nhiệm vụ và quyền hạn của Bảo hiểm xã hội huyện Vũ Thư
Theo Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04 tháng 10 năm 2016 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương thì BHXH huyện Vũ Thư có nhiệm vụ và quyền hạn sau:
sau khi được phê duyệt.
- Thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHTN, BHYT.
- Tố chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của BHXH Việt Nam và BHXH tỉnh, cụ thể:
+ Cấp số BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia BHXH, BHYT; + Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHTN, BHYT. Thu các khoản đóng BHXH, BHTN, BHYT đối với các tổ chức và cá nhân tham gia, từ chôi việc đóng các chế độ BHXH, BHTN, BHYT không đúng quy định. Kiểm tra việc ký hợp đồng, việc đóng, trả BHXH, BHTN, BHYT đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động;
+ Ký hợp đồng với các tổ chức làm đại lý thu BHXH, BHYT và đại lý chi các chế độ BHXH, BHTN theo quy định;
+ Giải quyết các chế độ BHXH, BHYT; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ BHXH, BHYT theo cơ chế “một cửa” tại BHXH huyện;
+ Chi trả các chế độ BHXH, BHTN, BHYT; từ chối chi trả các chế độ BHXH, BHTN, BHYT không đúng quy định;
+ Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân sách Nhà nước chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia BHTN, BHYT;
+ Quản lý, sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản của BHXH huyện theo phân cấp;
+ Ký, tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân câp.
+ Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHTN, BHYT đối với các tổ chức, cá nhân tham gia và các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo quy định.
+ Thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh. Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của BHXH huyện.
+ Tổ chức thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHTN, BHYT theo quy định.
+ Quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ BHXH, BHYT theo quy định.
+ Hướng dẫn nghiệp vụ BHXH, BHTN, BHYT cho các tổ chức, cá nhân tham gia.
+ Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội trên địa bàn, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHTN, BHYT để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHTN, BHYT theo quy định.
+ Đề xuất, kiến nghị, phối hợp với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các chế độ BHXH, BHTN, BHYT.
+ Có quyền khởi kiện vụ án dân sự để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn.
+ Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách BHXH, BHTN, BHYT khi người lao động, người sử dụng lao động hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu; Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
+ Định kỳ 6 tháng, phối hợp với cơ quan quản lý nhà nước về lao động ở địa phương cập nhật thông tin về tình hình sử dụng lao động trên địa bàn. Phối hợp cơ quan thuế cập nhật mã số thuế của tổ chức, cá nhân; định kỳ hàng năm, cập nhật thông tin do cơ quan thuế cung cấp về chi phí tiền lương để tính thuế của doanh nghiệp hoặc tổ chức.
+ Quản lý viên chức, lao động hợp đồng của BHXH huyện.
+ Tham gia nghiên cứu khoa học, thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo, thi đua - khen thường theo phân cấp của BHXH tỉnh.
+ Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc BHXH tỉnh giao.
4.1.1.3. Cơ sở vật chất và trình độ chuyên môn cán bộ BHXH huyện Vũ Thư Xác định được chức năng, nhiệm vụ của BHXH huyện Vũ Thư, lãnh đạo BHXH huyện rất quan tâm đến việc đào tạo bồi dưỡng đội ngũ cán bộ để đáp ứng nhiệm vụ ngày càng lớn của Ngành cũng như của BHXH huyện. Đến nay, tổng số cán bộ công chức, viên chức của BHXH gồm 22 người (Bảng 4.1). Có 17 người có trình độ đại học và 03 người có trình độ cao đẳng, 01 người có trình độ
trung cấp và 01 người trình độ THPT. Phân theo cấp độ quản lý BHXH huyện có 01 giám đốc chịu trách nhiệm điều hành chung, 03 phó giám đốc, 17 cán bộ làm công tác chuyên môn nghiệp vụ và 1 nhân viên bảo vệ.
Bảng 4.1. Cơ sở vật chất và trình độ chuyên môn của BHXH huyện
Nội dung ĐVT Số lượng I. Trình độ chuyên môn Người 13
1. Đại học Người 17 2. Cao đẳng Người 3 3. Trung cấp Người 1 4. THPT Người 1 II. Cơ sở vật chất 1. Máy vi tính Bộ 21
2. Máy in laser Chiếc 07
3. Máy Scan Chiếc 01
4. Máy điện thoại Chiếc 07
5. Máy photocopy Chiếc 01
Nguồn: BHXH huyện Vũ Thư (2016)
BHXH huyện Vũ Thư gồm 01 trụ sở làm việc gồm 06 phòng làm việc và 01 hội trường được xây dựng kiên cố vào năm 2000. Cơ sở vật chất, trang thiết bị làm việc cho cán bộ đáp ứng được nhu cầu, nhiệm vụ được giao: 21 máy vi tính được kết nối internet; 07 máy in laser; 01 máy scan hình ảnh 07 máy điện thoại; 01 máy photocopy để phục vụ công tác chuyên môn, nghiệp vụ.
Ngoài ra BHXH huyện đã mở rộng các đại lý thu bảo hiểm đến 29 xã và 01 thị trấn. Các đại lý BHYT này chủ yếu là cán bộ lao động thương binh xã hội hoặc cán bộ hội liên hiệp phụ nữ cấp xã trong đó có 24 người có trình độ trung cấp, 02 người có trình độ cao đẳng và 04 người có trình độ đại học. 100% các đại lý đã được tập huấn và cấp chứng chỉ về đại lý BHYT. BHXH Việt nam đã tiến hành hợp đồng với Bưu điện để thu qua hệ thống Bưu điện.
Bộ máy tổ chức hoạt động của BHXH huyện Vũ Thư được tổng hợp qua sơ đồ 4.1 như sau:
Sơ đồ 4.1. Sơ đồ tổ chức hoạt động của BHXH huyện Vũ Thư
Nguồn: BHXH huyện Vũ Thư (2016)
Nhận thức được tầm quan trọng của chính sách BHYT đối với mọi người lao động thuộc các thành phần kinh tế nhất là những người lao động tự do. Công tác thu BHYT được ngành BHXH xác định là hoạt động trọng tâm.
Do đối tượng là những người dân chưa tham gia BHYT bắt buộc thường là những người dân lao động tự do. Những đối tượng này thường sinh sống và làm việc ngay trên địa bàn cư trú. Vì vậy để tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng tham gia ngành Bảo hiểm đã tổ chức mở rộng các điểm thu ngoài BHXH huyện là các đại lý chân rết ở các xã.
Căn cứ các văn bản hướng dẫn thực hiện BHYT toàn dân của BHXH Việt Nam và trên cơ sở kế hoạch thu của BHXH tỉnh. Nhìn chung qua nhiều năm hoạt động, kết quả thu BHYT tự nguyện trên địa bàn huyện luôn hoàn thành vượt mức kế hoạch cấp trên giao, thể hiện qua tỷ lệ năm sau cao hơn năm trước. Tuy nhiên số người tham gia còn ít, số lượng người tham gia BHYT tự nguyện ở các xã trên địa bàn huyện cũng khác nhau theo địa bàn xã, thị trấn.
Giám đốc
Phó GĐ Phó GĐ Phó GĐ
Kế toán trưởng
Tổ trưởng
Quản lý Thu Tổ trưởng Giám định BHYT Tổ trưởng in sổ thẻ Tổ trưởng chế độ BHXH Chuyên
4.1.2. Thực trạng phát triển BHYT toàn dân trên địa bàn huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình qua 3 năm (2014 - 2016)