2.3.4.1. Một số thụng tin chung về tổ chức hoạt động can thiệp
- Thời gian can thiệp: 6 thỏng từ thỏng 9/2008 đến thỏng 3/2009.
- Địa điểm can thiệp: xó Qui Hậu, Thanh Hối, Đụng Lai - huyện Tõn Lạc - tỉnh Hoà Bỡnh.
- Đối tượng can thiệp:
o Đối tượng 1: Phụ nữ cú thai, phụ nữ chuẩn bị cú thai.
o Đối tượng 2: cỏn bộ y tế, cỏn bộ phụ nữ, thành viờn trong gia đỡnh phụ nữ cú thai.
o Đối tượng 3: lónh đạo chớnh quyền, ban ngành đoàn thể. - Người tham gia thực hiện can thiệp:
o Cỏn bộ Viện Dinh dưỡng: điều tra, giỏm sỏt, tập huấn, cung cấp trang thiết bị, tài liệu, vật tư.
o Cỏn bộ Trung tõm Y tế dự phũng tỉnh Hoà Bỡnh, Trung tõm Y tế huyện Tõn Lạc: tham gia hỗ trợ điều tra, chỉ đạo thực hiện và kiểm tra giỏm sỏt hàng thỏng tại cỏc trạm y tế.
o Cỏn bộ trạm y tế (bao gồm trạm trưởng, nữ hộ sinh và cỏn bộ phụ trỏch chương trỡnh dinh dưỡng): trực tiếp thực hiện can thiệp trờn địa bàn xó, bỏo cỏo định kỳ.
o Cộng tỏc viờn dinh dưỡng: tham gia thực hiện can thiệp trờn địa bàn phụ trỏch, bỏo cỏo hàng thỏng.
o Hội phụ nữ xó: tham gia hoạt động truyền thụng của can thiệp.
o Chớnh quyền địa phương và cỏc ban ngành đoàn thể khỏc: chỉ đạo hoạt động, tạo điều kiện hỗ trợ cho cỏc hoạt động can thiệp. - Cỏc hoạt động can thiệp chớnh:
o Xõy dựng kế hoạch tiếp thị xó hội tổng thể.
o Xõy dựng tài liệu tập huấn.
o Xõy dựng tài liệu truyền thụng.
o Tập huấn cho cỏn bộ y tế, cộng tỏc viờn, cỏn bộ hội phụ nữ của cỏc xó can thiệp.
o Sản xuất tài liệu truyền thụng và đưa vào sử dụng.
o Hội thảo phổ biến và xõy dựng kế hoạch với lónh đạo địa phương và cỏc ban ngành đoàn thể.
o Xõy dựng mạng lưới và cơ chế quản lý tiếp thị xó hội để cung cấp viờn sắt cho PNCT.
o Thực hiện cỏc hoạt động tiếp thị xó hội, lấy truyền thụng thay đổi hành vi làm hoạt động chủ đạo.
o Chuyển giao mụ hỡnh nhằm duy trỡ sau khi can thiệp kết thỳc. - Cỏc nội dung can thiệp chớnh:
Cỏc nội dung truyền thụng được chuyển tải qua cỏc kờnh truyền thụng khỏc nhau bao gồm:
o Chăm súc sức khỏe và dinh dưỡng cho PNCT.
o Nhu cầu dinh dưỡng của PNCT/cho con bỳ và cỏc biện phỏp để tăng cường dinh dưỡng.
o Thiếu mỏu dinh dưỡng: tầm quan trọng, nguyờn nhõn, hậu quả, chẩn đoỏn, cỏc biện phỏp phũng chống, cỏc thực phẩm giàu sắt, tăng cường và ức chế hấp thu sắt, bổ sung viờn sắt (liều lượng, cỏch dựng, cỏch giảm tỏc dụng phụ).
o Cỏc cõu hỏi thường gặp về dinh dưỡng và sức khỏe của PNCT. - Hoạt động theo dừi giỏm sỏt can thiệp: giỏm sỏt được chia làm 2 cấp. Từ
trung ương: nhúm cỏn bộ nghiờn cứu thực hiện giỏm sỏt hỗ trợ tại cỏc xó can thiệp một thỏng một lần vào ngày trạm y tế tập trung khỏm thai và bỏn viờn sắt, sử dụng bảng kiểm để kiểm tra cỏc hoạt động và kiểm tra sổ sỏch theo dừi của trạm y tế và cộng tỏc viờn. Sau 3 thỏng thực hiện can thiệp, đó thực hiện giỏm sỏt giữa kỳ tại ba xó can thiệp thụng qua phỏng vấn cỏn bộ thực hiện và đối tượng can thiệp. Từ địa phương: thư ký chương trỡnh dinh dưỡng của Trung tõm y tế huyện định kỳ kiểm tra hoạt động tại cỏc xó can thiệp một thỏng một lần vào ngày giao ban cộng tỏc viờn dinh dưỡng.
- Đỏnh giỏ kết quả can thiệp: ngay sau khi kết thỳc can thiệp, tiến hành đỏnh giỏ hiệu quả của can thiệp (tại xó can thiệp và xó chứng) thụng qua
sự thay đổi về kiến thức, hành vi và độ bao phủ của can thiệp, tỡnh trạng dinh dưỡng và khẩu phần của đối tượng. Sau khi kết thỳc can thiệp một năm, tiến hành đỏnh giỏ khả năng duy trỡ bền vững của mụ hỡnh can thiệp (tại xó can thiệp).
2.3.4.2. Nội dung can thiệp cụ thể (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Can thiệp ở đõy là chương trỡnh tiếp thị xó hội vận động PNCT tự mua và sử dụng viờn sắt.
Chương trỡnh tiếp thị xó hội được xõy dựng từ việc phõn tớch cỏc thành tố tham gia vào sự thành cụng của chương trỡnh dựa trờn cỏc kết quả nghiờn cứu từ giai đoạn 1.
Can thiệp được xõy dựng dựa trờn chiến lược lấy truyền thụng thay đổi hành vi làm chủ đạo.
Thời gian can thiệp 6 thỏng.
Bốn thành tố của hỗn hợp tiếp thị được ứng dụng vào can thiệp bao gồm:
Sản phẩm (Product)
- Hành vi cần ảnh hưởng: PNCT chủ động mua và sử dụng đều đặn viờn sắt từ khi phỏt hiện cú thai đến sau khi sinh một thỏng.
- Viờn sắt: viờn sắt dạng fumarat, cú axit folic là Ferimax của Cụng ty cổ phần dược phẩm Trung ương 2. Thành phần: Sắt Fumarat 200 mg (tương đương với 65mg sắt nguyờn tố) ; Axit Folic 1mg, Vitamin B12 10 mcg. Viờn nang mềm, đúng gúi vỉ 10 viờn, hộp 3 vỉ. Nguồn trong nước, ớt tỏc dụng phụ, dễ uống và bảo quản. Ngoài ra, chương trỡnh khuyến khớch PNCT cú thể sử dụng tất cả những biệt dược khỏc cú trờn thị trường, cú khả năng tiếp cận và phự hợp với điều kiện kinh tế của mỗi cỏ nhõn.
Giỏ (Price)
- Giỏ tiền mua viờn sắt: chương trỡnh mua tại cụng ty là 8.000đ/hộp/thỏng, bỏn lại cho người sử dụng 10.000đ/hộp. Giỏ cả được cộng đồng chấp nhận. Số tiền chờnh lệch là thự lao cho người bỏn sản phẩm trực tiếp.
- Người mua khụng phải chi trả gỡ cho cỏc dịch vụ kốm theo như khỏm thai định kỳ, dự cỏc lớp học và cõu lạc bộ dinh dưỡng, được tư vấn dinh dưỡng (từ trạm y tế và cộng tỏc viờn), thăm hộ gia đỡnh. Trường hợp nếu nhà xa trạm y tế hoặc khụng cú điều kiện đi khỏm thai hàng thỏng, PNCT cú thể yờu cầu cộng tỏc viờn phụ trỏch mua giỳp viờn sắt từ trạm y tế, nhờ đú giảm chi phớ đi lại và thời gian.
Địa điểm (Place)
- Viờn sắt được quản lý và phõn phối chớnh bởi trạm y tế và hệ thống cộng tỏc viờn dinh dưỡng. Thụng thường, PNCT sau khi đăng ký sẽ đi khỏm thai định kỳ hàng thỏng tại trạm y tế để theo dừi tăng cõn, theo dừi sự phỏt triển của thai, nhận tư vấn dinh dưỡng và mua viờn sắt. Họ cũn cú thể mua viờn sắt trực tiếp từ cộng tỏc viờn dinh dưỡng phụ trỏch địa bàn.
- Hoạt động truyền thụng được tổ chức ở cỏc địa điểm phự hợp với từng nội dung và đối tượng: cỏc lớp làm mẹ được tổ chức tại trạm y tế hoặc nhà văn hoỏ của xó, cõu lạc bộ dinh dưỡng của phụ nữ tổ chức tại nhà văn hoỏ xó hoặc thụn, hội thi dinh dưỡng tổ chức tại hội trường uỷ ban xó, phỏt thanh xó được thực hiện ở những thụn cú địa bàn thuận lợi và mật độ dõn cư tập trung, tư vấn dinh dưỡng thực hiện tại trạm y tế và tại nhà khi đến thăm hộ gia đỡnh của đối tượng.
Hoạt động xỳc tiến (Promotion)
Chủ yếu là cỏc hỡnh thức truyền thụng được sử dụng phối hợp và tuõn theo nguyờn lý của cỏc bước Truyền thụng thay đổi hành vi [110]:
- Hội thảo vận động và xõy dựng kế hoạch liờn ngành: trạm y tế, Uỷ ban nhõn dõn (UBND) xó, Hội phụ nữ, Đoàn thanh niờn, Hội nụng dõn, Mặt trận tổ quốc.
- Truyền thanh qua phỏt thanh xó, thụn với cỏc nội dung về sức khỏe và dinh dưỡng (mỗi tuần một lần).
- Làm panụ tuyờn truyền, xõy dựng và phỏt triển tờ rơi về phũng chống thiếu mỏu dinh dưỡng.
- Lớp Làm mẹ: với cỏc nội dung về chăm súc thai, chăm súc bà mẹ sau sinh, nuụi con bằng sữa mẹ, ăn bổ sung và phũng chống thiếu vi chất dinh dưỡng trong đú nhấn mạnh thiếu mỏu thiếu sắt. Đối tượng: tất cả PNCT, sau đú đến phụ nữ chuẩn bị sinh con (mới kết hụn, mới cú một con) và phụ nữ tiền hụn nhõn.
- Tư vấn dinh dưỡng được thực hiện bởi cỏn bộ trạm y tế, cộng tỏc viờn dinh dưỡng (được tập huấn về kỹ năng và kiến thức cần thiết) cho phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ và PNCT tại trạm y tế và cộng đồng.
- Sinh hoạt cõu lạc bộ và hội thảo cộng đồng cho cỏc đối tượng cú ảnh hưởng: Hội phụ nữ, Đoàn thanh niờn, cỏc ban ngành đoàn thể khỏc.
- Tổ chức cỏc Hội thi dành cho PNCT.
2.3.4.3. Kế hoạch tiếp thị xó hội
Tuõn thủ theo 8 bước lập kế hoạch tiếp thị chuẩn đó được đề cập đến ở tổng quan [88], nghiờn cứu đó xõy dựng kế hoạch tiếp thị xó hội cho việc bổ sung sắt cho PNCT theo Bảng 2.1 dưới đõy: (xem thờm Phụ lục 2)
Bảng 2. 1: Cỏc bước lập kế hoạch tiếp thị xó hội
Bước Nội dung
CHÚNG TA ĐANG Ở ĐÂU Bước 1: Phõn tớch mụi trường tiếp thị xó hội
Thiếu mỏu thiếu sắt là vấn đề sức khoẻ cộng đồng ở Việt Nam, đặc biệt là những vựng khú khăn. PNCT là đối tượng bị ảnh hưởng nhiều. Bổ sung sắt khi mang thai là giải phỏp cú hiệu quả vẫn đang được khuyến nghị. Cỏc chương trỡnh can thiệp bổ sung sắt cũn chưa vận hành hiệu quả, độ bao phủ thấp, thiếu tớnh bền vững. Mụ hỡnh tiếp thị xó hội đó được thử nghiệm tại Thanh Miện (Hải dương) là một gợi ý về loại hỡnh can thiệp phự hợp (phõn tớch cỏc bài học từ những chương trỡnh tương tự).
- Điểm mạnh: hệ thống y tế và tiếp cận cộng đồng sẵn cú, năng lực cỏn bộ cơ sở, hợp tỏc liờn ngành cỏc (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Bước Nội dung
cấp, đặc biệt ở cơ sở.
- Điểm yếu: nhận thức của đối tượng đớch về thiếu mỏu và lợi ớch của viờn sắt, chưa cú sự quan tõm đỳng mức của gia đỡnh, cộng đồng.
- Cơ hội: việc sẵn sàng chi trả cho cỏc dịch vụ y tế của người dõn với giỏ cả hợp lý.
- Thỏch thức: ảnh hưởng của gia đỡnh và cộng đồng, yếu tố kinh tế.
CHÚNG TA MUỐN ĐI ĐẾN ĐÂU? Bước 2: Chọn đối
tượng đớch
- Đối tượng đớch ưu tiờn số 1: phụ nữ cú thai và chuẩn bị cú thai.
- Đối tượng đớch ưu tiờn số 2: thành viờn gia đỡnh, cỏn bộ y tế, cộng tỏc viờn, cỏn bộ phụ nữ.
- Đối tượng đớch ưu tiờn số 3: lónh đạo địa phương,
Bước 3: Đặt ra mục tiờu và mục đớch
- Tăng tỷ lệ PNCT tự mua và sử dụng viờn sắt trong suốt thai kỳ.
- Cải thiện kiến thức của PNCT về thiếu mỏu thiếu sắt, nhận thức về giỏ trị của việc bổ sung sắt và chăm súc thai nghộn.
- Thay đổi hành vi của PNCT liờn quan đến việc uống viờn sắt và cỏc thực hành dinh dưỡng trong thời kỳ thai nghộn.
Bước 4: Hiểu được đối tượng đớch và cỏc bờn liờn quan
Trả lời cỏc cõu hỏi:
- PNCT biết gỡ về thiếu mỏu thiếu sắt? - Họ cú biết đến viờn sắt và tỏc dụng của nú?
- Họ đó dựng viờn sắt chưa và cú kinh nghiệm gỡ khi uống?
- Họ cú mua viờn sắt thường xuyờn khụng? - Họ cú khú khăn gỡ khi mua và uống viờn sắt? - Họ cú thấy lợi ớch gỡ khi uống viờn sắt?
- Họ cú được gia đỡnh và cộng đồng ủng hộ khụng?
CHÚNG TA ĐẾN Để BẰNG CÁCH NÀO?
Bước 5: Xỏc định chiến lược – 4P
Bước Nội dung
- Giỏ cả: viờn sắt được trợ giỏ, viờn sắt luụn sẵn cú tại trạm y tế, PNCT được tư vấn miễn phớ.
- Địa điểm: tại trạm y tế, hộ gia đỡnh.
- Quảng bỏ: cỏc thụng điệp truyền thụng, kờnh truyền thụng (trực tiếp, giỏn tiếp), trợ giỏ sản phẩm, cỏc sự kiện (hội thi)
CHÚNG TA LÀM SAO Cể THỂ ĐI ĐÚNG HƯỚNG? Bước 6: Xõy dựng
chiến lược đỏnh giỏ và theo dừi
- Điều tra ban đầu: điều tra KAP, thảo luận nhúm, phỏng vấn sõu.
- Giỏm sỏt theo dừi: theo bỏo cỏo thỏng, kiểm tra điểm hàng thỏng, giỏm sỏt giữa kỳ. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Đỏnh giỏ hiệu quả: điều tra KAP.
- Đỏnh giỏ khả năng duy trỡ: phỏng vấn sõu, thảo luận nhúm, bỏo cỏo thỏng.
Bước 7: Xõy dựng ngõn sỏch và tỡm nguồn tài trợ
Ngõn sỏch được xõy dựng dựa trờn dự kiến cỏc hoạt động, cú chỉnh sửa trong quỏ trỡnh thực hiện, tỡm thờm nguồn hỗ trợ để đỏnh giỏ sự duy trỡ của mụ hỡnh sau khi kết thỳc
Bước 8: Hoàn thành kế hoạch thực hiện
Cú kế hoạch triển khai cụ thể theo khung kế hoạch.
2.3.4.4. Cỏc hoạt động duy trỡ mụ hỡnh
Sau khi can thiệp kết thỳc, nhằm đảm bảo tớnh bền vững của mụ hỡnh, nghiờn cứu đó tiến hành:
- Tổ chức họp tổng kết mụ hỡnh tại cỏc xó can thiệp, rỳt kinh nghiệm và xõy dựng kế hoạch duy trỡ cỏc hoạt động với sự tham gia của cỏc bờn liờn quan. - Kớ cam kết thực hiện với cỏc trạm y tế: số tiền bỏn thuốc được bàn giao lại
cho trạm y tế với sự giỏm sỏt của chớnh quyền địa phương để xõy dựng thành quĩ quay vũng. Hướng dẫn trạm y tế sử dụng những nguồn thuốc sẵn cú của quầy dược thuộc Trung tõm y tế huyện.
- Cung cấp đầy đủ cỏc tài liệu truyền thụng cho trạm y tế, cộng tỏc viờn, hội phụ nữ, truyền thanh văn hoỏ xó để họ tiếp tục cỏc hoạt động xỳc tiến nhằm duy trỡ hành vi mua và sử dụng viờn sắt của PNCT.
- Duy trỡ cỏc mẫu biểu theo dừi và hệ thống bỏo cỏo với chương trỡnh.
- Sau một năm dừng can thiệp, tiến hành đỏnh giỏ lại khả năng duy trỡ của mụ hỡnh.