- Xột nghiệm:
2.3.4.1Quy trỡnh kỹ thuật KHX bằng nẹp vớt
Hiện nay việc điều trị góy XHD chủ yếu là phẫu thuật KHX bằng nẹp vớt vỡ vậy chỳng tụi chỉ mụ tả kỹ thuật của phương phỏp này như sau:
- Tiến hành phẫu thuật:
+ Chuẩn bị: Dụng cụ cho ca mổ KHX hàm dưới bằng nẹp vớt gồm cú: Cỏc dụng cụ thường quy cho mổ xương hàm mặt: dao mổ, kộo, kẹp phẫu tớch, cõy búc tỏch, bẩy xương, kỡm bẩy nhổ răng, kỡm kẹp kim, chỉ thộp, cung Tiguested, kỡm xoắn chỉ thộp, kỡm cắt chỉ thộp…
Bộ dụng cụ đặt nẹp vớt: Nẹp và vớt cỏc cỡ, tuốc nơ vớt cỏc cỡ, thanh uốn mẫu (template), kỡm và clờ uốn nẹp, kỡm cắt nẹp, mũi khoan cỏc cỡ và tay khoan cú tưới nước, dụng cụ hướng dẫn mũi khoan, trụca (để khoan xuyờn da), cõy đo độ sõu lỗ khoan (gauze), kỡm giữ cố định đầu xương…
+ Chuẩn bị bệnh nhõn:
Bệnh nhõn phải nhịn ăn uống trước khi phẫu thuật 6 giờ
Bệnh nhõn được vệ sinh cỏ nhõn và vệ sinh vựng mổ trước phẫu thuật Cú thể truyền dịch và tiờm khỏng sinh trước
+ Đường mổ
Đường trong miệng
- Đường rạch ngỏch lợi vựng cằm: Đõy là đường vào tương đối đơn giản và nhanh chúng, rất thuận lợi cho việc bộc lộ phẫu trường, can thiệp vào
những đường góy XHD vựng cằm mà khụng để lại sẹo ngoài da. Nhược điểm của đường này là khụng quan sỏt được bản trong của XHD.
- Đường rạch ngỏch lợi vựng cành ngang, gúc hàm: Đường rạch nằm trờn niờm mạc, cỏch ranh giới niờm mạc - nướu từ 3 - 5mm vuụng gúc với bản ngoài xương, cú thể kộo dài đến đường chộo ngoài nhưng khụng nờn vượt quỏ mặt phẳng nhai hàm dưới để trỏnh bộc lộ khối mỡ mỏ.
Hỡnh 2.1. Minh họa đường rạch trong miệng. [60]
Đường rạch ngoài da:
Gồm đường rạch dưới cằm, dưới hàm và sau hàm dưới.
Hỡnh 2.2. Đường rạch ngoài miệng. [54]
+ Cỏc bước tiến hành:
Bước 1: Cố định tạm thời hai hàm bằng cung Tiguested, Ivy Bước 2: Bộc lộ xương góy
Bước 3: Làm sạch và đưa 2 đầu xương góy về đỳng vị trớ giải phẫu Bước 4: Đặt dụng cụ kết hợp xương
Bước 5: Bất động xương
Bước 6: Bơm rửa và đặt dẫn lưu
Bước 7: Khõu phục hồi giải phẫu phần mềm