Cung cấp hỡnh ảnh của toàn bộ XHD trong đú bao gồm góy cổ lồi cầu, đặc biệt cho biết hướng di lệch của lồi cầu, góy mỏm vẹt, góy cành cao, góy gúc hàm, góy cành ngang, góy vựng cằm. Và cho phộp đỏnh giỏ sự di lệch theo chiều ngang của đường góy, so sỏnh sự cõn xứng của toàn bộ XHD.
1.6.2.2. Phim khảo sỏt theo định khu giải phẫu xương hàm dưới (Phim hàm chếch) hàm chếch)
Phim hàm chếch vựng cành ngang: khảo sỏt đường góy từ răng nanh đến gúc hàm và hỡnh ảnh ống răng dưới.
Phim hàm chếch vựng cành cao và cổ lồi cầu: giỳp khảo sỏt gúc hàm, lồi cầu, mỏm vẹt.
1.6.2.3. Phim cắt lớp vi tớnh (CT: Computerized tomography)
Cho hỡnh ảnh rừ nột, chớnh xỏc mức độ và vị trớ tổn thương (cả xương, phần mềm hàm mặt) của hầu hết cỏc chấn thương góy XHD: hỡnh thỏi đường góy, mức độ di lệch ở hai mặt cắt Axial và Coronal [74].
Ngoài ra cũn dựng được hỡnh ảnh 3D cho phộp bỏc sĩ phẫu thuật thấy rừ hơn hỡnh thỏi di lệch và mức độ di lệch của xương góy [80].
Thường ỏp dụng trong cỏc trường hợp phim thường quy khú cú thể thực hiện được khi bệnh nhõn góy xương phức tạp, bệnh cảnh đa chấn thương.
1.7. CÁC TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP GÃY XƯƠNG HÀM DƯỚI
Phạm Văn Liệu (2008) [16] nghiờn cứu 403 bệnh nhõn góy XHD, số bệnh nhõn cú tổn thương phối hợp với chấn thương sọ nóo chiếm tỉ lệ cao nhất (9,5%), thứ hai là phối hợp với góy xương hàm trờn (5,2%), tiếp theo là góy xương gũ mỏ (2,2%). Chấn thương phối hợp với cỏc bộ phận khỏc như chi, ngực, bụng, cột sống đều cú nhưng với tỷ lệ thấp hơn. Kết quả nghiờn cứu trờn cũng phự hợp với nghiờn cứu của Nguyễn Thế Dũng- Khỏnh Hũa
(1996) [5] trờn 167 bệnh nhõn góy XHD: số bệnh nhõn cú phối hợp với chấn động dập nóo và tụ mỏu nóo là 10,7%, với góy xương hàm trờn là 4,8%.
Những số liệu về chấn thương phối hợp này cho ta thấy sự kế cận và liờn hệ mật thiết của khối xương sọ-mặt trong mối liờn quan thống nhất của cơ thể. Khối sọ mặt khi bị chấn thương, nhất là do tai nạn xe mỏy, toàn thõn bị lao về phớa trước chịu sự va đập, cơ thể cú thể bị tổn thương ở một hoặc nhiều vựng. Thường là vựng trọng điểm sẽ bị tổn thương nặng hơn, tiếp đú là vựng gần nhất. Nếu điểm va đập trọng điểm là cằm thỡ XHD sẽ bị tổn thương nặng hơn. Ngược lại nếu điểm va đập trọng điểm ở sọ thỡ tổn thương sọ nóo nặng hơn. Do vậy, cỏc bỏc sĩ cần thận trọng chấn thương phối hợp, trỏnh bỏ sút tổn thương kốm theo.
1.8. ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HÀM DƯỚI 1.8.1. Mục đớch điều trị 1.8.1. Mục đớch điều trị
- Phục hồi về giải phẫu: làm cỏc đầu xương góy liền đỳng giải phẫu.
- Phục hồi chức năng: đảm bảo chức năng ăn núi, nuốt, hỏ, ngậm miệng và cảm giỏc bỡnh thường, thước đo cơ bản là khớp cắn trung tõm đỳng.
- Phục hồi thẩm mỹ: khụng để lại cỏc biến dạng trờn da mặt, cỏc lồi lừm trờn xương, cỏc sẹo xấu.
1.8.2. Yờu cầu của điều trị
- Nắn chỉnh lại xương góy - Cố định xương góy - Ngăn ngừa biến chứng
1.8.3 Cỏc phương phỏp điều trị [51],[75],[97]: 1.8.3.1 Điều trị chỉnh hỡnh 1.8.3.1 Điều trị chỉnh hỡnh
a) Chỉ định:
- Thường ỏp dụng đối với những đường góy XHD đơn giản và khụng di lệch (góy kớn) hay ớt di lệch.
- Góy XHD thuận lợi. - Góy XHD ở trẻ em.
- Góy XHD mà cú thương tổn kết hợp và điều kiện toàn thõn của bệnh nhõn khụng cho phộp phẫu thuật.