6. Ý nghĩa của Luận văn
1.2.5. Yếu tố tổ chức bộ máy
Mỗi cơ quan, tổ chức trong bộ máy hành chính Nhà nước được thành lập khi được pháp luật cho phép và được tổ chức hoạt động dựa trên các quy định chặt chẽ của pháp luật. Nó được xác định cụ thể địa vị pháp lý để thực hiện một hoặc một nhóm chức năng, nhiệm vụ rõ ràng, không chồng chéo, trùng lắp, bảo đảm tính chất độc lập tương đối và tạo thành chỉnh thể cho bộ máy hành chính Nhà nước. Các BVCL của tỉnh Đắk Lắk được thành lập theo quy định của pháp luật và hoạt động theo Quy chế bệnh viện được Bộ Y tế ban hành tại Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 [36].
Ngày 31/10/2007, Chủ tịch UBND tỉnh Đắk Lắk ban hành Quyết định số 266/QĐ-UBND về việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập [10]; theo đó, các BVCL là đơn vị sự nghiệp tự chủ một phần chi phí hoạt động.
Hàng năm, trên cơ sở chỉ tiêu kế hoạch Nhà nước được UBND tỉnh giao, Giám đốc Sở Y tế giao chỉ tiêu chuyên môn cho các BVCL của tỉnh Đắk Lắk để thực hiện. Căn cứ chỉ tiêu được giao, các BVCL của tỉnh Đắk Lắk phải xây dựng các chương trình, kế hoạch, biện pháp để thực hiện hoàn thành các mục tiêu đề ra. Trường hợp không thực hiện hoàn thành các mục tiêu được giao thì các BVCL của tỉnh Đắk Lắk sẽ thiếu hụt nguồn thu và ảnh hưởng trực tiếp đến các khoản chi của các BVCL. Điển hình năm 2015, trên
địa bàn tỉnh Đắk Lắk có 14 BVCL (trong đó có 10 BVĐK: Thành phố Buôn Ma Thuột, thị xã Buôn Hồ, các huyện: Krông Năng, Krông Pắc, Krông Bông, Ea H’leo, Cư M’gar, M’Drắk, Krông Ana, Ea Kar) thiếu tiền chi trả lương cho bác sĩ, cán bộ, công nhân viên. Nguyên nhân là nguồn thu của các BVCL của tỉnh Đắk Lắk hụt quá lớn so với dự toán ban đầu; cụ thể “dự toán năm 2015 mà UBND tỉnh Đắk Lắk giao cho 14 BVCL nêu trên phải thu là gần 311,6 tỉ đồng, trong đó 35% dành cho quỹ cải cách tiền lương sẽ khoảng 35 tỉ đồng. Thế nhưng, ước tính đến hết tháng 12/2015, 14 BVCL của tỉnh Đắk Lắk chỉ thu gần 282 tỉ đồng. Như vậy quỹ chi tiền lương chỉ còn gần 20 tỉ đồng, tức là thiếu hơn 15 tỉ đồng tiền lương so với dự toán.” [45]. Để giải quyết vấn đề thiếu hụt nguồn thu của các BVCL, tỉnh Đắk Lắk sẽ cân đối nguồn ngân sách của tỉnh để cấp bù kinh phí để để đảm bảo quyền lợi cho người lao động.
Theo quy định của Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập [30], thì các đơn vị sự nghiệp được quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong việc thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính. Tuy nhiên, với đơn vị sự nghiệp tự chủ một phần chi phí hoạt động thì các đơn vị phải chịu sự quản lý, can thiệp sâu của các cơ quan quản lý Nhà nước. Điều này đã làm giảm tính năng động và tính tự chủ của các đơn vị sự nghiệp.
Thực hiện chủ trương rà soát, sắp xếp, kiện toàn tổ chức cấu thành của cơ quan, đơn vị theo hướng thu gọn đầu mối, giảm bớt khâu trung gian, quản lý đa ngành, đa lĩnh vực; đổi mới và hoàn thiện hệ thống tổ chức y tế, ngày 25/10/2016, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 37/2016/TT-BYT hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc Trung ương [41]; theo đó, quy định Trung tâm Y tế huyện có chức năng cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh,
phục hồi chức năng và các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật và theo lộ trình đến trước ngày 01/01/2021, căn cứ tình hình thực tế của địa phương Chủ tịch UBND tỉnh quyết định sát nhập BVĐK huyện và Trung tâm Y tế huyện. Riêng đối với BVĐK huyện hạng II thì có thể xem xét sát nhập hoặc không sát nhập với Trung tâm Y tế huyện tùy vào tình hình thực tế của địa phương. Như vậy, đến ngày 01/01/2021 thì trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk không còn BVCL tuyến huyện (hoặc có thể còn duy trì BVĐK thị xã Buôn Hồ và BVĐK thành phố Buôn Ma Thuột – Bệnh viện hạng II). Đây là thời điểm để tỉnh Đắk Lắk xây dựng phương án tổ chức lại các BVCL bảo đảm không trùng lắp về nhiệm vụ, tinh giản về cơ cấu tổ chức, tăng cường hiệu quả hoạt động, khả năng cân đối về tài chính; việc này sẽ góp phần nâng cao nguồn lực đầu tư cho phát triển y tế nói chung và đội ngũ bác sĩ nói riêng.