6. Ý nghĩa của Luận văn
2.1.2. Về ngàn hY tế tỉnh Đắk Lắk
Ngành Y tế Đắk Lắk được hình thành và phát triển từ những ngày đầu khai sinh Nước Việt Nam dân Chủ Cộng Hòa 2/9/1945; được rèn luyện và thử thách trưởng thành từ trong khói lửa chiến tranh của hai cuộc kháng chiến chống thực dân Pháp và đế quốc Mỹ. Lịch sử không bao giờ quên những
người con ưu tú trên quê hương Đắk Lắk đã có những cống hiến, hy sinh và những đóng góp to lớn vào công cuộc đấu tranh giải phóng dân tộc, làm nên chiến thắng Buôn Ma Thuột ngày 10/3/1975, khởi đầu một loạt chiến thắng và kết thúc bằng chiến dịch Hồ Chí Minh đại thắng ngày 30/4/1975.
Hiện nay, Sở Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh có chức năng tham mưu, giúp UBND tỉnh quản lý Nhà nước về y tế. Sở Y tế hiện quản lý 47 đơn vị trực thuộc, bao gồm: 20 Bệnh viện (05 Bệnh viện tuyến tỉnh, 01 BVĐK khu vực, 14 BVĐK tuyến huyện), 10 Trung tâm y tế tuyến tỉnh, 02 Chi Cục, 15 Trung tâm Y tế tuyến huyện (quản lý 185 trạm y tế xã/phường/thị trấn) và 15 Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tuyến huyện trực thuộc Chi Cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình.
Tính đến 31/12/2016, ngành Y tế có tổng số 5.924 công chức, viên chức và người lao động. Trong đó: Tổng số nữ là 3,837 người, chiếm tỷ lệ 64,77 %; người dân tộc thiểu số là 990 người, chiếm tỷ lệ 16,71%.
2.2. Đánh giá công tác quản lý Nhà nƣớc đối với đội ngũ bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk
2.2.1. Hoạch định chiến lược và xây dựng kế hoạch phát triển đội ngũ bác sĩ làm việc trong ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk ngũ bác sĩ làm việc trong ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk
Thực hiện Quyết định số 1216/QĐ-TTg ngày 22/7/2011 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch phát triển nhân lực Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020 [24]; ngày 30/12/2011, UBND tỉnh Đắk Lắk ban hành Quyết định số 3433/QĐ-UBND ngày 30/12/2011 về việc phê duyệt Quy hoạch phát triển nhân lực của tỉnh giai đoạn 2011 - 2020 [13]; theo đó, quy hoạch phát triển nguồn nhân lực của ngành Y tế như sau: “Đến năm 2015, tổng số cán bộ y tế có khoảng 07 nghìn người, trong đó, cán bộ y khoảng 6,1 nghìn người, cán bộ dược khoảng 0,9 nghìn người. Về trình độ đào tạo, có 03 tiến sỹ Y khoa, 70 thạc sỹ, 65 bác sĩ chuyên khoa cấp II, 390 bác sĩ chuyên khoa cấp I và 1.060
bác sĩ, có 10 dược sỹ sau đại học và 260 dược sỹ đại học (đạt 38 cán bộ y tế/10 nghìn dân, trong đó đạt khoảng 8,5 bác sĩ/10 nghìn dân).
Đến năm 2020, tổng số cán bộ y tế có khoảng 7,9 nghìn người, trong đó, cán bộ y khoảng 6,9 nghìn người, cán bộ dược khoảng 01 nghìn người. Về trình độ đào tạo, có 08 tiến sỹ Y khoa, 105 thạc sỹ, 115 bác sĩ chuyên khoa cấp II, 470 bác sĩ chuyên khoa cấp I và 1.150 bác sĩ, có 35 dược sỹ sau đại học và 295 dược sỹ đại học (đạt 40 cán bộ y tế/10 nghìn dân, trong đó đạt khoảng 9,3 bác sĩ/10 nghìn dân)”.
Như vậy, tỉnh Đắk Lắk đã có Quy hoạch phát triển nhân lực của tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2011 – 2020, phù hợp với định hướng phát triển chung của quốc gia và có xác định các nhóm giải pháp để đảm bảo thực hiện thành công các mục tiêu đề ra. Kết quả thực hiện đạt được như sau:
Bảng 2.1: Kết quả thực hiện mục tiêu số bác sĩ/10 nghìn dân của tỉnh
Năm Dân số ĐVT: Người Số bác sĩ/10 nghìn dân Tỷ lệ % tăng dân số Tỷ lệ % tăng số bác sĩ Ghi chú 2011 1.770.502 5,50 101,02 2012 1.791.442 5,70 101,18 103,63 2013 1.812.822 5,73 101,19 100,52 2014 1.833.251 6,61 101,13 115,35 2015 1.853.698 7, 05 101,12 106,65 Kế hoạch là 8,5 2016 (sơ bộ) 1.874.459 6,08 101,12 86,24
(Nguồn: Số liệu thống kê của Cục Thống kê tỉnh Đắk Lắk các năm: 2012, 2013, 2014, 2015, 2016)
Như vậy, qua Bảng tổng hợp 2.1 ta thấy trong giai đoạn từ năm 2011 - 2015, mặc dù số bác sĩ/10 nghìn dân luôn có tỷ lệ % tăng qua hàng năm. Tuy
nhiên, đến cuối năm 2015, tỉnh Đắk Lắk không thực hiện đạt chỉ tiêu, kế hoạch đề ra; cụ thể, đến năm 2015, số bác sĩ/10 nghìn dân chỉ đạt 7,05, trong khi kế hoạch đề ra là 8,5.
Thêm vào đó, năm 2016, theo tính toán sơ bộ thì số bác sĩ/10 nghìn dân chỉ đạt 6,08, giảm 0,97 bác sĩ so với năm 2015. Trong khi đó, tỷ lệ % dân số luôn tăng qua hàng năm; cụ thể, năm 2016, tỷ lệ dân số tăng 1,12 % so với năm 2015.
Nhìn tổng quan, đây là tín hiệu không tốt để đảm bảo thực hiện hoàn thành chỉ tiêu kế hoạch đạt khoảng 9,3 bác sĩ/10 nghìn dân vào năm 2020. Việc số bác sĩ có tốc độ tăng không theo kịp với tốc độ tăng dân số sẽ dẫn đến nhiều vấn đề ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khỏe của nhân dân. Điều này đòi hỏi đảng bộ và chính quyền tỉnh Đắk Lắk phải ngay lập tức đưa ra các giải pháp hiệu quả để đẩy nhanh tiến độ thực hiện chỉ tiêu, kế hoạch về số bác sĩ/10 nghìn dân.
2.2.2. Tổ chức tuyển dụng bác sĩ làm việc trong các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk lập của tỉnh Đắk Lắk
Nhằm bổ sung đội ngũ bác sĩ đủ về số lượng, đủ tiêu chuẩn về phẩm chất, chuyên môn nghiệp vụ, năng lực theo yêu cầu của vị trí việc làm và chức danh nghề nghiệp cho các đơn vị trực thuộc Sở Y tế; đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ, vị trí việc làm theo chức danh nghề nghiệp và cơ cấu ngạch cần tuyển; căn cứ Luật Viên chức năm 2010 [18], Nghị định số 29/2012/NĐ-CP ngày 12/4/2012 của Chính phủ về việc tuyển dụng, sử dụng, quản lý viên chức [26]; Thông tư số 16/2012/TT-BNV ngày 28/12/2012 của Bộ Nội vụ, về ban hành Quy chế thi tuyển, xét tuyển viên chức [47]; Quyết định số 30/2012/QĐ-UBND ngày 07/8/2012 của UBND tỉnh Đắk Lắk về ban hành quy định phân cấp quản lý cán bộ, công chức, viên chức trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk [14]; hàng năm, căn cứ tổng số biên chế được giao và nhu cầu tuyển dụng
người làm việc tại các cơ quan, đơn vị trực thuộc, Sở Y tế xây dựng Kế hoạch tuyển dụng viên chức sự nghiệp, trong đó có các chỉ tiêu tuyển dụng bác sĩ làm việc tại các BVCL của tỉnh Đắk Lắk, trình Sở Nội vụ thẩm định.
Sau khi được Sở Nội vụ thẩm định và ban hành Quyết định phê duyệt Kế hoạch, Sở Y tế sẽ triển khai thực hiện các trình tự, thủ tục theo quy định để tiến hành tuyển dụng viên chức. Kế hoạch tuyển dụng của tỉnh Đắk Lắk có một số nội dung mang tính riêng biệt như sau:
Về nguyên tắc tuyển dụng: Xét nguyện vọng 2 ở các vị trí người trúng tuyển không đến nhận công tác mà không có lý do chính đáng.
Về Hội đồng tuyển dụng: Hội đồng tuyển dụng viên chức làm việc theo nguyên tắc tập thể, kết luận theo đa số, do Giám đốc Sở Y tế quyết định thành lập, bao gồm các thành viên như sau: Chủ tịch Hội đồng là Giám đốc hoặc Phó Giám đốc Sở Y tế; Phó Chủ tịch Hội đồng là Trưởng phòng Tổ chức Cán bộ Sở Y tế; Các Ủy viên Hội đồng gồm: Đại diện lãnh đạo một số đơn vị sự nghiệp trực thuộc, lãnh đạo một số phòng chuyên môn, nghiệp vụ của Sở Y tế; Ủy viên kiêm Thư ký Hội đồng là chuyên viên Phòng Tổ chức Cán bộ Sở Y tế. Ngoài ra, Hội đồng mời đại diện Công đoàn ngành, Thanh tra Sở và Lãnh đạo số đơn vị sự nghiệp trực thuộc tham gia vào các Ban, Tổ nghiệp vụ giúp việc cho Hội đồng trong kỳ xét tuyển.
Về phương thức tuyển dụng: Luôn sử dụng hình thức xét tuyển.
Về xét tuyển bổ sung: Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày công bố kết quả tuyển dụng, người trúng tuyển không đến nhận công tác (trừ trường hợp có đơn xin gia hạn và được Giám đốc Sở Y tế đồng ý), Giám đốc Sở Y tế quyết định hủy Quyết định tuyển dụng và đề nghị Hội đồng tuyển dụng thông báo kế hoạch tuyển dụng bổ sung. Theo đó, căn cứ vào danh sách kết quả điểm từ cao đến thấp của người dự tuyển đã được phê duyệt để xét trúng tuyển bổ sung cho những chỉ tiêu còn thiếu.
Về xét tuyển đặc cách: Thêm đối với người tốt nghiệp thạc sỹ, tiến sỹ, bác sĩ chuyên khoa cấp II, bác sĩ nội trú, bác sĩ chuyên khoa cấp I ở trong nước và ngoài nước, có chuyên ngành đào tạo phù hợp với vị trí việc làm cần tuyển, trừ các trường hợp mà vị trí việc làm và chức danh nghề nghiệp cần tuyển dụng yêu cầu trình độ đào tạo thạc sỹ, tiến sỹ, bác sĩ chuyên khoa cấp II, bác sĩ nội trú, bác sĩ chuyên khoa cấp I.
Qua tổng hợp, từ năm 2011 đến năm 2016, tỉnh Đắk Lắk đã tổ chức 03 đợt tuyển dụng trong các năm 2011, 2014, 2016 (Trong năm 2012, 2013 không tổ chức tuyển dụng vì lý do chờ Trung ương hướng dẫn thực hiện các quy định mới như: Luật Viên chức, Nghị định số 29/2012/NĐ-CP; việc thực hiện các trình tự thủ tục tuyển dụng của năm 2014 kéo dài đến năm 2015 mới hoàn thành). Qua 03 lần tổ chức tuyển dụng, ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk tuyển dụng được 244/499 bác sĩ đảm bảo theo trình tự, thủ tục quy định và bố trí làm việc tại các BVCL của tỉnh Đắk Lắk.
Bảng 2.2: Kết quả tuyển dụng bác sĩ làm việc tại các Bệnh viện công lập của tỉnh Đắk Lắk
ĐVT: Bác sĩ
Số
TT Bệnh viện
Năm 2011 Năm 2014 Năm 2016
Nhu cầu tuyển Trúng tuyển Tỷ lệ % đạt kế hoạch Nhu cầu tuyển Trúng tuyển Tỷ lệ % đạt kế hoạch Nhu cầu tuyển Trúng tuyển Tỷ lệ % đạt kế hoạch Đại trà Đặc cách Đại trà Đặc cách 1 BV ĐK tỉnh 57 16 28 117 76 12 75 58 34 19 91 2 BVĐK Buôn Ma Thuột 27 1 4 17 7 0 41 9 6 0 67
3 BVĐK huyện Krông Ana 7 0 0 3 1 0 33 8 3 0 38
4 BVĐK huyện Lắk 5 0 0 7 2 0 29 6 6 0 100
5 BVĐK huyện Krông Bông 5 0 0 8 3 0 38 4 3 0 75
6 BVĐK huyện Krông Pắc 4 0 0 3 1 0 33 8 5 0 63
7 BVĐK huyện Ea Kar 5 0 0 1 1 0 100 1 1 0 100
8 BVĐK huyện M'Drắk 2 0 0 3 1 0 33 3 2 0 67
9 BVĐK huyện Cư M'gar 8 0 0 7 7 0 100 0 0 0 0
10 BVĐK huyện Ea Súp 7 2 29 4 0 0 0 5 0 0 0
11 BVĐK huyện Buôn Đôn 4 0 0 12 7 0 58 9 1 0 11
12 BVĐK Thị xã Buôn Hồ 5 2 40 17 10 0 59 21 5 0 24
13 BVĐK huyện Krông Năng 5 0 0 11 2 0 18 3 1 0 33
14 BVĐK huyện Ea H'leo 1 0 0 1 1 0 100 2 2 0 100
15 BVĐK huyện Cư Kuin 7 0 0 6 2 0 33 3 2 0 67
Tổng 142 21 14,8 217 121 12 61,2 140 71 19 64,2
Qua Bảng 2.2 ta thấy: Mặc dù số lượng biên chế bác sĩ của các BVCL của tỉnh Đắk Lắk được giao thấp hơn so với định biên theo quy định và nhu cầu tuyển dụng đội ngũ bác sĩ, đặc biệt là đội ngũ bác sĩ trình độ cao của các BVCL của tỉnh Đắk Lắk luôn duy trì ở mức cao. Nhưng, thực tế cho thấy, việc tuyển dụng bác sĩ của đa số các BVCL của tỉnh Đắk Lắk trong thời gian qua không đạt được mục tiêu đề ra, thậm chí kết quả đạt rất thấp cụ thể:
Năm 2011, tổng nhu cầu tuyển dụng là 142 bác sĩ, tuy nhiên chỉ tuyển dụng được 21 bác sĩ, tỷ lệ tuyển dụng bác sĩ đạt rất thấp (chỉ đạt 14,7%). Trong đó có 11/15 BVCL của tỉnh Đắk Lắk không tuyển dụng được bác sĩ và BVĐK tỉnh cũng chỉ thực hiện được 28% nhu cầu tuyển dụng.
Năm 2014, mặc dù sau 02 năm (2012, 2013) ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk không tổ chức tuyển dụng bác sĩ, nhưng tình hình tuyển dụng bác sĩ trong năm 2014 cũng không có nhiều khởi sắc. Tổng nhu cầu tuyển dụng là 217 bác sĩ, nhưng chỉ tuyển dụng được 133 bác sĩ (chỉ đạt 61,2%), số bác sĩ không tuyển dụng được là 82 bác sĩ. Trong đó có, 06/15 BVCL của tỉnh Đắk Lắk thực hiện đạt trên 50% nhu cầu tuyển dụng, 09/15 BVCL của tỉnh Đắk Lắk có kết quả tuyển dụng đạt thấp, dưới 50% nhu cầu tuyển dụng, đặc biệt là huyện Ea Súp không tuyển dụng được bác sĩ.
Năm 2016, tương tự tình hình như những năm trước, nhu cầu tuyển dụng bác sĩ ở các BVCL của tỉnh Đắk Lắk luôn ở mức cao nhưng kết quả tuyển dụng không đạt được như mục tiêu đề ra. Tổng nhu cầu tuyển dụng là 140 bác sĩ nhưng chỉ tuyển dụng được 90 bác sĩ, chỉ đạt 64% kế hoạch đề ra. Trong đó, có 06 BVCL của tỉnh Đắk Lắk có kết quả tuyển dụng đạt thấp là: BVĐK Krông Ana, BVĐK Lắk, BVĐK Krông Bông, BVĐK M’Drắk, BVĐK Krông Năng, BVĐK Cư Kuin.
Đặc biệt, BVĐK Ea Súp trong 03 kỳ tuyển dụng liên tiếp (2011, 2014, 2016) không tuyển dụng được bác sĩ đến làm việc.
Đối với các trường hợp xét tuyển đặc cách, trong kỳ tuyển dụng năm 2014 và 2016 đã tuyển dụng được 31 bác sĩ, chiếm hơn 11% tổng số bác sĩ tuyển dụng được. 100% các trường hợp này tốt nghiệp đại học loại giỏi, xuất sắc hoặc đã hoàn thành đào tạo thạc sỹ, chuyên khoa cấp I, chuyên khoa cấp II. Đây là nguồn nhân lực chất lượng cao, rất cần thiết và làm nền tảng góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại các BVCL của tỉnh Đắk Lắk. Tuy nhiên, số lượng bác sĩ trình độ cao tuyển dụng được còn chiếm tỷ lệ thấp so với tổng số bác sĩ tuyển dụng được. Thêm vào đó, qua thống kê cho thấy, chỉ có BVĐK tỉnh mới thu hút được nguồn nhân lực này tham gia xét tuyển; 100 % các Bệnh viện tuyến huyện không tuyển dụng được lực lượng này.
Trong bối cảnh ngày càng gia tăng các loại bệnh tật và nhu cầu được hưởng các dịch vụ y tế chất lượng cao của người dân càng ngày càng tăng cao nhưng việc thiếu số lượng bác sĩ làm việc, đặc biệt là bác sĩ có trình độ cao tại các BVCL của tỉnh Đắk Lắk, mà chủ yếu là tại các Bệnh viện tuyến huyện đã góp phần làm giảm tính năng động trong cung cấp các dịch vụ y tế chất lượng cao, chưa đáp ứng được nhu cầu và tạo lòng tin cho người dân; điều này đã tạo áp lực, gây quá tải cho các Bệnh viện tuyến trên, làm tăng chi phí khám chữa bệnh của người dân; đồng thời, việc quá tải cũng là một trong những nguyên nhân làm giảm chất lượng phục vụ của các Bệnh viện tuyến trên.
Để giảm bớt áp lực thiếu bác sĩ làm việc tại các BVCL của tỉnh Đắk Lắk và thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập theo quy định tại Quyết định số 266/QĐ-UBND ngày 31/01/2007 của Chủ tịch UBND tỉnh Đắk Lắk, hàng năm Sở Y tế căn cứ nhu cầu thực tế cho chủ trương các BVCL của tỉnh Đắk Lắk hợp đồng thêm bác sĩ ngoài biên chế được giao để thực hiện nhiệm vụ khám chữa bệnh cho người dân.
Bảng 2.3: Số bác sĩ hợp đồng ngoài chỉ tiêu biên chế ĐVT: Người Số TT Bệnh viện Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 1 BV ĐK tỉnh 1 1 57 3 14 50 2 BVĐK Buôn Ma Thuột 0 5 2 0 0 8
3 BVĐK huyện Krông Ana 0 0 0 0 0 0
4 BVĐK huyện Lắk 0 0 0 0 0 0
5 BVĐK huyện Krông Bông 0 0 2 1 1 0
6 BVĐK huyện Krông Pắc 0 0 0 4 4 0