6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
2.1.4.Tình hình thực hiện các chỉ tiêu nhiệm vụ tại Bảo hiểm xã hộ
hội tỉnh Đắk Lắk
H ng năm căn cứ vào kế hoạch của Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao, Bảo hiểm xã hội tỉnh xâ dựng kế hoạch và giao chỉ tiêu cho các phòng chuyên môn và Bảo hiểm xã hội các hu ện, thị xã, thành phố thực hiện. Trong những năm qua với sự nổ lực chung của toàn thể cán bộ, công chức, viên chức, viên chức, sự qu ết liệt trong triển khai các giải pháp chu ên môn nh m đẩ mạnh công tác thu, mở rộng nguồn thu, giảm nợ đọng, đặc biệt là quan tâm chỉ đạo thường xu ên của BHXH Việt Nam, của UBND tỉnh và sự phối hợp tốt với các ngành chức năng nên BHXH tỉnh đã hoàn thành tốt nhiệm vụ BHXH Việt Nam giao cụ thể:
+ Về thu BHXH, BHYT, BHTN
B ng 2.1: Công tác thu BHXH, BHYT, BHTN
Năm Số lao động (ngƣời)
Thu BHXH, BHYT, BHTN (tỷ đồng)
Kế hoạch Thực hiện Tỷ lệ % so KH
2013 1.274.816 1.520,92 1.586,32 1,04 2014 1.270.741 1.773,00 1.874,59 1,06 2015 1.293.266 2.067,26 2.082,97 1,01
(Nguồn Báo cáo tổng kết năm – BHXH tỉnh Đắk Lắk)
Theo số liệu thống kê tại BHXH tỉnh Đắk Lắk, số lao động tham gia BHXH ngà càng tăng. Năm 2014 số lao động tham gia BHXH có giảm một chút so với năm 2013 là 4.816 người nhưng đến năm 2015 con số nà tăng lên nhanh chóng là 1.293.266 người, tăng 22.525 người (1,7%) so với năm 2014. Tương ứng với số lao động tăng, số thu BHXH năm sau cao hơn năm trước, luôn đạt và vượt kế hoạch được giao.
Ngu ên nhân chính d n tới sự tiến bộ trong công tác thu và cấp sổ thẻ là việc tu ên tru ền cho người lao động hiểu được nghĩa vụ và qu ền lợi của họ trong việc tham gia BHXH, BHYT. Việc tu ên tru ền và giáo dục được thực hiện một cách sâu rộng tại các tổ chức, với nhiều h nh thức khác nhau như báo, đài, các chương tr nh hội thảo, các hoạt động của công đoàn…Các chủ tổ chức ngà càng tự giác hơn trong nộp BHXH cho người lao động nhờ việc tạo ra dư luận rộng rãi và áp lực vừa đủ tại các tổ chức.
B ng 2.2: Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT Năm Sổ Thẻ (còn hạn sử dụng đến năm tài chính) Cấp Sổ Tỷ lệ tăng% Cấp Thẻ Tỷ lệ tăng % 2013 8.816 - 1.274.816 - 2014 7.993 -9,34 1.270.029 -0,38 2015 9.451 18,24 1.292.103 1,74
Bên cạnh đó, công tác cấp sổ BHXH và thẻ BHYT cũng hết sức được chú trọng, trong năm 2013 cấp 8.816 phôi sổ đạt 98.1% người lao động tham gia BHXH được cấp sổ BHXH, đến năm 2015 con số nà tăng lên là 9.451 phôi sổ đạt 98,8% và tăng 18,24% so với năm 2014, như vậ cho thấ r ng việc thu hút và phát triển các đối tượng tham gia BHXH tại tỉnh Đắk Lắk là có hiệu quả. Số lao động không được cấp sổ chủ ếu là số lao động phát sinh mà đã có sổ hoặc đã thanh toán chế độ BHXH 1 lần.
+ Về chi trả BHXH
Hàng năm, BHXH tỉnh thực hiện chi trả cho đối tượng các chế độ khám, chữa bệnh, ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN, hưu trí, t tuất… với số tiền năm 2013 là 1.463.406 triệu đồng, năm 2015 là 1.973.367 triệu đồng, tăng 243.467 triệu đồng (14%) so với năm 2014 (1.729.900 triệu đồng)
Thực hiện chi trả lương hưu và trợ cấp cho đối tượng là trách nhiệm của ngành BHXH, có ý nghĩa quan trọng thể hiện sự an sinh xã hội. Việc chi trả cho các đối tượng đảm bảo kịp thời, đúng k , đủ số, tận ta người được hưởng và an toàn quỹ, thanh qu ết toán đúng qu định.
+ Về giám định chi
Nga từ đầu năm, BHXH tỉnh Đắk Lắk đã ký hợp đồng đối với các cơ sở khám chữa bệnh trong tỉnh (kể cả các phòng tế cơ quan có đủ điều kiện khám bệnh) để phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh của đối tượng. Tại các cơ sở khám chữa bệnh lớn đều có giám định viên thường trực vừa làm nhiệm vụ tư vấn BHYT vừa tăng cường giám định trực tiếp tại khoa phòng, đảm bảo qu ền lợi chính đáng cho người tham gia BHYT và kịp thời phát hiện ngăn chặn những biểu hiện lạm dụng BHYT.
Năm 2013 số lượt người khám chữa bệnh (KCB) trong năm là 2.436.528 lượt người, tăng 4,8 % so với cùng k năm trước; ngu ên nhân chủ ếu do số người tham gia BHYT tăng và do qu ền lợi của bệnh nhân tăng
Năm 2015 đã thanh lý hợp đồng đối với các cơ sở KCB đã ký năm 2014; ký hợp đồng KCB BHYT và Phụ lục hợp đồng về suất phí và trần tu ến 2 với 30 cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh. Đồng thời đã phối hợp với Sở Y tế tổ chức Hội nghị triển khai công tác KCB BHYT năm 2015. Trong năm đã thanh toán trực tiếp 230 trường hợp với số tiền là 300 triệu đồng, giám định hộ BHXH các tỉnh 20 trường hợp, từ chối thanh toán 09 trường hợp, 20 trường hợp đang chờ kết quả giám định; có 2.650.000 lượt người khám và điều trị.
Về chế độ, chính sách BHXH
Các chế độ BHXH cho người lao động được xét du ệt kịp thời đúng chế độ, quản lý chặt ch sự biến động của đối tượng hưởng chế độ BHXH thường xu ên khi di chu ển. Tiến hành cải cách hành chính, chu ển đối tác phong làm việc từ hành chính sang phục vụ.
B ng 2.3: Công tác gi i quyết chế độ chính sách
Năm Số lƣợt giải quyết chế độ Tỷ lệ tăng (%)
2013 34.118 -
2014 33.753 -1.07
2015 32.364 -4.12
(Nguồn Báo cáo tổng kết năm – BHXH tỉnh Đắk Lắk)
Năm 2013 tổng số người hưởng chế độ BHXH xét du ệt trong năm là 34.118 người, tăng 7,18% so với cùng k năm trước. Nhưng đến năm 2015 số người hưởng chế độ BHXH trong năm là 32.364 lượt người, giảm 1.389 lượt người so với năm 2014 (30.975 lượt người) v do giải qu ết chưa đúng chế độ trợ cấp phải thu hồi đối với 57 trường hợp là nhà giáo đã nghỉ hưu chưa hưởng phụ cấp thâm niên trong lương hưu theo Qu ết định số 52/2014/QĐ- TTg ngà 30/8/2014 của Thủ tướng Chính phủ và việc giải qu ết chế độ BHXH một lần ở BHXH các hu ện v n còn nhiều sai sót phải tru thu, tru lĩnh.