2.11.1. Hạn chế của nghiên cứu
- Thiết kế nghiên cứu dạng mô tả cắt ngang nên chỉ đánh giá công tác chăm sóc điều dƣỡng và một số yếu tố liên quan tại thời điểm nghiên cứu.
- Sai số do một số cán bộ y tế biết thời gian đánh giá nên có sự thay đổi trong công tác chăm sóc nên dẫn đến sai số.
- Việc thu thập số liệu qua phỏng vấn bộ câu hỏi đƣợc thiết kế sẵn nên có thể sai số do kỹ năng phỏng vấn của điều tra viên và thái độ hợp tác của đối tƣợng nghiên cứu.
2.11.2. Sai số
- Đối với nghiên cứu định lƣợng: việc thu thập thông tin chủ yếu qua bộ câu hỏi đƣợc thiết kế sẵn nên có thể gặp sai số do kỹ năng phỏng vấn của điều tra viên. Một số cán bộ y tế biết thời gian đánh giá nên có sự thay đổi trong công tác chăm sóc nên dẫn đến sai số.
39
phỏng vấn, ý kiến của đối tƣợng mang tính chủ quan.
2.11.3. Biện pháp khắc phục
- Thiết kế phiếu điều tra đơn giản, dễ hiểu, dễ trả lời.
- Tiến hành điều tra thử trên 30 ngƣời bệnh tại khoa khám bệnh và 30 ngƣời bệnh các khoa điều trị nội trú và chỉnh sửa bộ câu hỏi trƣớc khi tiến hành phỏng vấn thu thập số liệu chính thức.
- Tập huấn điều tra viên cẩn thận trƣớc khi tiến hành điều tra tại bệnh viện. - Địa điểm phỏng vấn riêng biệt, có không gian riêng để ngƣời bệnh không bị hạn chế và ảnh hƣởng tâm lý khi trả lời phỏng vấn.
- Yêu cầu các cán bộ tham gia vào nhóm điều tra viên và các cán bộ lãnh đạo đƣợc thông báo thời gian nghiên cứu cần giữ bí mật các thông tin để tránh tình trạng đối tƣợng nghiên cứu biết và thay đổi trong công tác chăm sóc.
40
Chƣơng 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Thông tin chung về ngƣời bệnh trong nghiên cứu Bảng 3.1. Một số thông tin chung của đối tƣợng nghiên cứu Đặc điểm Khoa khám bệnh (n=99) Khoa nội trú (n=198) Tổng (n=297) Tần số Tỷ lệ% Tần số Tỷ lệ% Tần số Tỷ lệ% Tuổi: Tuổi: TB ± ĐLC Thấp nhất - Cao nhất 54,7±13,9 20-79 54,7±17,1 19-80 54,7±15,4 19-80 Nhóm tuổi < 20 tuổi 1 1,0 3 1,5 4 1,4 20 – 40 tuổi 16 16,2 48 24,2 64 21,5 41 – 60 tuổi 36 36,4 51 25,8 87 29,3 > 60 tuổi 46 46,5 96 48,5 142 47,8 Giới tính Nam 33 33,3 73 36,9 106 35,7 Nữ 66 66,7 125 63,1 191 64,3 Trình độ học vấn Tiểu học 7 7,1 44 22,2 51 17,2 Trung học cơ sở 53 53,5 70 35,4 123 41,4 Trung học phổ thông 26 26,3 59 29,8 85 28,6 Trên trung học phổ thông 13 13,2 25 12,6 38 12,8 Qua bảng 3.1 cho thấy tuổi trung bình của ngƣời bệnh trong nghiên cứu là 54,7±15,4 cao nhất là 80 tuổi và thấp nhất là 19 tuổi.
NB lớn hơn 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất là 47,8%. Nhóm tuổi có tỷ lệ thấp nhất là dƣới 20 tuổi là 1,4%.
Tỷ lệ NB là nữ giới là 64,3% cao hơn nam giới 35,7%.
NB có trình độ học vấn trung học cơ sở chiếm tỷ lệ cao nhất là 41,4% và thấp nhất là trình độ trên trung học phổ thông với 12,8%.
41
Bảng 3.2. Một số thông tin chung của đối tƣợng nghiên cứu Đặc điểm Khoa khám bệnh (n=99) Khoa nội trú (n=198) Tổng (n=297) Tần số Tỷ lệ% Tần số Tỷ lệ% Tần số Tỷ lệ% Nghề nghiệp Sinh viên 1 1,0 0 0 1 0,3 Nông dân 61 61,6 121 61,1 182 61,3 Công nhân 15 15,2 41 20,7 56 18,9 Cán bộ nhà nƣớc 5 5,1 6 3,0 11 3,7 Nghỉ hƣu 15 15,2 29 14,6 44 14,8 Kinh doanh 2 2,0 1 0,5 3 1,0 Tình trạng hôn nhân Độc thân 5 5,1 3 1,5 8 2,7 Đã kết hôn 86 86,9 195 98,5 281 94,6 Ly hôn/ góa 8 8,1 0 0 8 2,7 Tình trạng kinh tế gia đình Hộ nghèo/ cận nghèo 5 5,1 6 3,0 11 3,7 Đủ/ khá 94 94,9 192 97,0 286 96,3 Sử dụng BHYT Có 97 98,0 194 98,0 291 98,0 Không 2 2,0 4 2,0 6 2,0 Số lần khám/ điều trị bệnh 12 tháng gần đây 1 lần 22 22,2 163 82,3 185 62,3 ≥ 2 lần 77 77,8 35 17,7 112 37,7
Qua bảng 3.2 cho thấy:
Nghề nghiệp phần lớn đối tƣợng nghiên cứu là nông dân chiếm 61,3% và công nhân là 18,9%.
Về tình trạng hôn nhân thì nhóm kết hôn chiếm phần lớn với tỷ lệ 94,6%. Tình trạng kinh tế hộ gia đình là đủ hoặc khá chiếm phần lớn là 96,3%.
Số NB đến khám và điều trị có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế chiếm tỷ lệ cao là 98,0%.
42
3.2. Sự hài lòng của ngƣời bệnh về công tác chăm sóc của điều dƣỡng Bảng 3.3. Điểm trung bình hài lòng chung của ngƣời bệnh tại 2 khoa Bảng 3.3. Điểm trung bình hài lòng chung của ngƣời bệnh tại 2 khoa
Khoa TB ± ĐLC Thấp nhất – Cao nhất
Khoa khám bệnh 4,3 ± 0,3 2 - 5 Khoa nội trú 4,2 ± 0,2 2 - 5
Qua bảng 3.3 cho thấy điểm trung bình hài lòng chung tại khoa khám bệnh là 4,3 ± 0,3 và ở các khoa nội trú là 4,2 ± 0,2.
Biểu đồ 3.1. Sự hài lòng chung của ngƣời bệnh tại khoa khám bệnh và khoa nội trú
Qua biểu đồ 3.1 cho thấy tỷ lệ hài lòng của NB ở khoa khám bệnh (88,9%), ở các khoa nội trú là (85,4%). 88,9% 85,4% 11,1% 14,6% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Khoa khám bệnh Khoa nội trú
Hài lòng
Không hài lòng Tỷ lệ %
43
3.2.1. Sự hài lòng của ngƣời bệnh về công tác chăm sóc tại khoa khám bệnh Bảng 3.4. Điểm trung bình về công tác chăm sóc của điều dƣỡng (n=99)
Các công tác chăm sóc TB ± ĐLC Thấp nhất Cao nhất
Tiếp đón ngƣời bệnh 4,3± 0,6 2 5 Chăm sóc tinh thần 4,2± 0,6 2 5 Mối quan hệ giữa ĐD và NB 4,5± 0,4 2 5 Thực hiện hoạt động chăm sóc 4,3± 0,3 3 5 Vệ sinh trật tự khoa phòng 3,9± 0,4 2 5
Qua bảng 3.4 cho thấy:
Tại khoa khám bệnh điểm trung bình cao nhất là mối quan hệ giữa điều dƣỡng và ngƣời bệnh 4,5± 0,4. Điểm thấp nhất là vệ sinh trật tự khoa phòng 3,9± 0,4.
Biểu đồ 3.2.Tỷ lệ ngƣời bệnh hài lòng với công tác chăm sóc của điều dƣỡng
Biểu đồ 3.2 cho thấy tỷ lệ hài lòng của NB cao nhất ở tiểu mục mối quan hệ giữa ĐD và NB 97,0% và thấp nhất là tình trạng vệ sinh trật tự khoa phòng chiếm 75,8%. 0 20 40 60 80 100 Tiếp đón NB Chăm sóc
tinh thần Mối quan hệ giữa ĐD và NB Thực hiện hoạt động chăm sóc Vệ sinh trật tự khoa phòng 86,9% 80,8% 97,0% 91,9% 75,8% Tỷ lệ %
44
Bảng 3.5. Sự hài lòng của ngƣời bệnh với công tác tiếp đón (n=99)
Tiếp đón ngƣời bệnh
Không hài lòng Hài lòng
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ % Thái độ đón tiếp niềm nở, thân thiện của
ĐD 8 8,8 91 91,2
ĐD phát phiếu khám bệnh kịp thời và
hƣớng dẫn đến phòng khám 16 16,2 83 83,8 ĐD hƣớng dẫn thủ tục hành chính 10 10,1 89 89,9
Qua bảng 3.5 cho thấy trong công tác tiếp đón tỷ lệ NB hài lòng về thái độ đón tiếp niềm nở thân thiện chiếm tỷ cao nhất với 91,2% và thấp nhất ở yếu tố điều dƣỡng phát phiếu khám bệnh kịp thời chiếm 83,8%.
Qua kết quả PVS về công tác tiếp đón NB tại khoa khám bệnh có một số ý kiến điển hình nhƣ sau:
Hộp 1
“Phần lớn tôi khá hài lòng về thái độ đón tiếp của các cô ĐD ở đây: các cô rất
niềm nở, vui vẻ, khiến tôi cảm thấy gần gũi.” (PVS. NB nữ, 38 tuổi).
“Ngay từ khi vào phòng khám tôi được phát phiếu khám bệnh kịp thời và được hướng dẫn các thủ tục hành chính như: thủ tục khám, giấy tờ như chứng minh thư,
thẻ bảo hiểm. Các thủ tục hành chính các cô hướng dẫn rất chu đáo” (PVS. NB
45
Bảng 3.6. Sự hài lòng của ngƣời bệnh với công tác chăm sóc tinh thần (n=99)
Chăm sóc tinh thần Không hài lòng Hài lòng
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ % Sự tôn trọng, sự thân thiện của ĐD 16 16,2 83 83,8 Thái độ quan tâm, lắng nghe của ĐD 18 18,2 81 81,8 ĐD giải đáp những băn khoăn, thắc mắc
của ông/ bà. 18 18,2 81 81,8
Qua bảng 3.6 cho thấy trong công tác chăm sóc về tinh thần tỷ lệ NB hài lòng về sự thân thiện và đƣợc tôn trọng của ĐD chiếm tỷ lệ cao nhất là 83,8% và thấp nhất là yếu tố về sự quan tâm lắng nghe cũng nhƣ giải đáp những băn khoăn khi NB cần là 81,8%.
Theo kết quả phỏng vấn sâu điều dƣỡng viên và ngƣời bệnh cho thấy bệnh viện cũng đã chú ý đến công tác chăm sóc động viên tinh thần ngƣời bệnh:
Hộp 2
“Đối với NB già yếu neo đơn có cán bộ phòng công tác xã hội kết hợp với điều
dưỡng phòng khám hỗ trợ. Các cô điều dưỡng rất tôn trọng và lắng nghe, hỗ trợ
bệnh nhân chúng tôi.” (PVS. ĐDV nữ, 30 tuổi).
“Là người bệnh tôi rất hài lòng với điều dưỡng viên: niềm nở, thân thiện,
quan tâm, lắng nghe làm cho chúng tôi cảm thấy gần gũi.” (PVS. NB nam, 44
tuổi).
“Bình thường các cô giải thích thắc mắc của chúng tôi rất kỹ, tuy nhiên nhiều hôm người bệnh đông quá thì các cô giải thích qua thôi, mặc dù chưa hiểu lắm nhưng tôi không dám hỏi lại sợ bị các cô la rầy. Tôi không hài lòng lắm với cách cư
46
Bảng 3.7. Sự hài lòng của ngƣời bệnh về mối quan hệ với điều dƣỡng (n=99)
Mối quan hệ giữa NB và ĐD
Không hài lòng Hài lòng
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ %
ĐD chào hỏi, giới thiệu tên khi tiếp xúc
với NB 6 6,1 93 93,9
ĐD không có lời nói, biểu hiện sự gợi ý
nhận quà, tiền 2 2,0 97 98,0
Qua kết quả bảng 3.7 cho thấytỷ lệ hài lòng cao nhất là điều dƣỡng không có biểu hiện gợi ý nhận quà với 98%, hài lòng với chào hỏi giới thiệu tên khi tiếp xúc với NB là 93,9%.
Mối quan hệ giữa điều dƣỡng và ngƣời bệnh tại khoa khám bệnh đƣợc đánh giá qua phỏng vấn sâu nhƣ sau:
Hộp 3
“Nhìn chung tôi thấy các cô điều dưỡng ở đây niềm nở, chào hỏi và giới thiệu
tên khi tiếp xúc với chúng tôi.” (PVS. NB nam, 36 tuổi).
“Tôi đi khám ở bệnh viện nhiều lần, nhưng chưa bao giờ thấy điều dưỡng ở
đây có thái độ hay ý đòi hỏi nhận quà và tiền gì cả.” (PVS. NB nam, 44 tuổi).
“Vấn đề thứ 2 mặc dù đã tuyên truyền đi khám bệnh phải mang đầy đủ thẻ bảo hiểm và giấy tờ tùy thân có ảnh và sổ khám bệnh nhưng nhiều khi các cụ ở quê không mang chứng minh thư, giấy tờ tùy thân có ảnh, mang mỗi thẻ bảo hiểm nên khi chúng tôi giải thích thì nói chúng tôi gây khó khăn, có người bệnh thông cảm thì
thôi nhưng có những người bệnh không thông cảm thì sửng cồ lên.”(PVS. ĐDV nữ,
47
Bảng 3.8. Sự hài lòng của ngƣời bệnh với các hoạt động chăm sóc của điều dƣỡng (n=99)
Hoạt động chăm sóc Không hài lòng Hài lòng
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ % Đƣợc ĐD hƣớng dẫn, hỗ trợ khi đi làm
các xét nghiệm 13 13,1 86 86,9 Thông báo và giải thích của ĐD trƣớc khi
thực hiện thủ thuật chăm sóc 1 1,0 98 99,0 ĐD thực hiện các quy trình kỹ thuật 0 0 99 100
Qua kết quả bảng 3.8 cho thấy tỷ lệ hài lòng cao nhất là thông báo giải thích của ĐD trƣớc khi thực hiện thủ thuật là 99,0% và thấp nhất về ĐD hƣớng dẫn hỗ trợ đi làm các xét nghiệm chiếm 86,9%.
Kết quả phỏng vấn sâu cho thấy ĐDV tại bệnh viện đƣợc NB đánh giá khá tốt về mặt thực hiện các hoạt dộng chăm sóc chuyên môn:
Hộp 4
“Các cô làm kỹ thuật rất là khéo léo, tác phong nhanh nhẹn. Ngoài ra các cô
hướng dẫn đưa chúng tôi đến nơi làm xét nghiệm cũng như siêu âm. ” (PVS. NB
nữ, 30 tuổi).
“Các cô điều dưỡng có kỹ năng chuyên môn tương đối tốt, trước khi làm thủ
48
Bảng 3.9. Sự hài lòng của ngƣời bệnh về tình trạng vệ sinh khoa phòng (n=99)
Tình trạng vệ sinh khoa phòng Không hài lòng Hài lòng
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ %
Vệ sinh khoa phòng sạch sẽ 13 13,1 86 86,9 Nhà vệ sinh thuận tiện, sạch sẽ, an toàn 30 30,3 69 69,7
Qua bảng 3.9 cho thấy 86,9% NB hài lòng với vệ sinh tại khoa phòng sạch sẽ nhƣng có tới 30,3% NB không hài lòng về yếu tố nhà vệ sinh thuận tiện, sạch sẽ, an toàn.
Qua kết quả phỏng vấn sâu cả điều dƣỡng viên và ngƣời bệnh thấy rằng vấn đề vệ sinh khoa phòng tại khoa khám bệnh là cần phải đƣợc quan tâm và cải thiện:
Hộp 5
“Tôi chưa hài lòng lắm về khu vệ sinh của phòng khám, sàn nhà còn nhiều
nước đọng, người ra người vào nhiều khi chưa ý thức vệ sinh chung nên còn mùi
khai.” (PVS.NB nam, 44 tuổi).
“Bệnh viện nên sửa sang lại khu vệ sinh cho thuận tiện và sạch sẽ hơn. ”
49
3.2.2. Sự hài lòng của ngƣời bệnh về công tác chăm sóc của điều dƣỡng tại các khoa nội trú
Bảng 3.10. Điểm trung bình hài lòng về công tác chăm sóc tại khoa nội trú (n=198)
Các công tác chăm sóc TB ± ĐLC Thấp nhất Cao nhất
Tiếp đón ngƣời bệnh 4,4± 0,3 2 5
Chăm sóc tinh thần 4,3± 0,3 3 5 Mối quan hệ giữa ĐD và NB 4,2 ± 0,5 3 5
Thực hiện hoạt động chăm sóc 4,3± 0,3 3 5
Vệ sinh trật tự khoa phòng 4,1 ± 0,4 2 5
Tƣ vấn giáo dục sức khỏe 4,1± 0,2 3 5
Qua bảng 3.10 cho thấy tại khoa nội trú, điểm trung bình hài lòng cao nhất là công tác tiếp đón NB có điểm trung bình là 4,4± 0,3 và hai yếu tố có điểm trung bình thấp hơn là vệ sinh trật tự khoa phòng và tƣ vấn giáo dục sức khỏe lần lƣợt là 4,1± 0,4 và 4,1± 0,2.
50
Biểu đồ 3.3. Tỷ lệ ngƣời bệnh hài lòng với công tác chăm sóc của điều dƣỡng
Biểu đồ 3.3 cho thấy tỷ lệ hài lòng cao nhất là nhiệt tình tiếp đón khi ngƣời bệnh vào viện là 98,0%, hài lòng với vệ sinh trật tự khoa phòng 83,3% và thấp nhất là tƣ vấn giáo dục sức khỏe với 77,8%.
Bảng 3.11. Sự hài lòng của ngƣời bệnh về công tác tiếp đón (n=198) Tiếp đón ngƣời bệnh Không hài lòng Hài lòng
Tần số Tỷ lệ % Tần số Tỷ lệ % Thái độ đón tiếp niềm nở, thân thiện của
ĐD và sắp xếp giƣờng bệnh 7 3,5 191 96,5 ĐD hƣớng dẫn thủ tục hành chính khi
nhập khoa điều trị 10 5,0 188 95,0 ĐD hƣớng dẫn các nội quy của khoa
phòng, nội quy của bệnh viện và quyền lợi và nghĩa vụ của ngƣời bệnh khi nằm điều trị
5 2,5 193 97,5
Bảng 3.11 cho thấy về công tác tiếp đón của điều dƣỡng đƣợc NB đánh giá 0 20 40 60 80 100 Tiếp đón NB Chăm sóc tinh thần Mối quan hệ giữa ĐD và NB Thực hiện hoạt động chăm sóc Vệ sinh trật tự khoa phòng Tƣ vấn giáo dục sức khỏe 98,0% 86,4% 86,4% 84,3% 83,3% 77,8% Tỷ lệ %
51
Công tác tiếp đón NB tại các khoa nội trú đƣợc đánh giá khá tốt qua thảo luận nhóm NB:
Hộp 6
“ Tôi nằm điều trị tại khoa được 7 ngày, hôm nay được ra viện tôi thấy rất hài lòng với thái độ đón tiếp của các cô điều dưỡng ở đây: niềm nở, vui vẻ, cởi mở
làm cho người bệnh thấy gần gũi. ” (TLN. NB nam, 45 tuổi).
“ Vấn đề hướng dẫn nội quy khoa phòng cho chúng tôi rất là đầy đủ đấy ạ…”
(TLN. NB nam, 56 tuổi).
“ Tôi thấy thái độ tiếp đón niềm nở hơn trước rất nhiều. Các cô chăm sóc rất là tốt. Khi tôi vào viện được các cô xếp giường ngay. Quần áo, chăn màn sạch sẽ nên tôi rất yên tâm điều trị. Về nội quy các cô hướng dẫn tỷ mỷ để chúng tôi biết
được quyền lợi của mình cũng như chấp hành các nội quy tại bệnh viện. ” (TLN.
NB nữ, 30 tuổi).
“ Có những khi đông bệnh nhân chúng tôi phải nằm ghép vì vậy tôi cảm thấy