6. Kết cấu của đề tài nghiên cứu
2.2.2.Đánh giá rủi ro
BHXH thị xã An Nhơn thực hiện chi BHXH theo quy định của Nhà nƣớc về BHXH. Vì vậy, BHXH thị xã chƣa thực sự quan tâm nhiều đến các rủi ro trong hoạt động chi BHXH. Đơn vị chƣa phân tích và đánh giá một cách đầy đủ các rủi ro liên quan đến hoạt động thu chi BHXH tại đơn vị. Đơn vị chƣa xây dựng quy trình giám sát, phát hiện, ngăn ngừa và đối phó với các rủi ro có thể ra. Việc đánh giá rủi ro chủ yếu mang tính chủ quan, cảm tính cá nhân của cán bộ chi BHXH.
Những rủi ro có thể xảy ra tại cơ quan BHXH nhƣ:
- Thông đồng giữa ngƣời làm công tác BHXH với đối tƣợng tham gia BHXH (làm giả hồ sơ, hƣởng các chế độ BHXH không đúng theo quy định của ngành, lạm dụng quỹ BHXH).
- Giả mạo giấy tờ, chứng từ để hƣởng chế độ BHXH của ngƣời lao động.
- Sự cố máy móc kỹ thuật hoặc quá tin tƣởng vào phần mềm mà không kiểm tra lại kết quả sau khi đã thẩm định xong hồ sơ.
- Các thông tin, hành vi sai phạm của cán bộ, nhân viên có thể đƣợc che giấu do có mối quan hệ tốt với cán bộ quản lý. Do đó không có những
37
xử lý và phản ứng kịp thời khi xảy ra những sai phạm.
- Trong quá trình kiểm tra, duyệt chi chế độ BHXH việc đánh giá quá trình này thƣờng mang tính chủ quan và cảm tính, chủ yếu là dựa trên sự đánh giá của cán bộ, viên chức (phụ thuộc vào trình độ riêng của từng cán bộ, viên chức). Chƣa phân tích và đánh giá một cách đầy đủ các rủi ro liên quan đến hoạt động thu, chi BHXH. Chƣa xây dựng quy trình giám sát chặt chẻ các rủi ro và kế hoạch đối phó với các rủi ro.