6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
2.2.4. Thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong khâu Tổ chức chi chế
ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe
Thẩm định và xét duyệt hồ sơ
Phòng Chế độ BHXH vẫn sử dụng Phần mềm Quản lý chính sách để giải quyết và chi trả kịp thời các chế độ ôm đau, thai sản và nghỉ dƣỡng sức cho NLĐ.
Quy trình xét duyệt chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK đƣợc thể hiện qua sơ đồ sau:
Hình 2.8: Quy trình xét duyệt chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK
Có 2 phƣơng thức nộp hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau, thải sản, DSPHSK: nộp hồ sơ điện tử và nộp hồ sơ giấy. Tình huống ở luận văn này tác giả lấy ví dụ tình huống giải quyết chế độ ốm đau, thải sản, DSPHSK bằng hồ sơ điện tử.
Đơn vị SDLĐ tập hợp các chứng từ liên quan đến ốm đau, thai sản nhƣ: Giấy đề nghị nghỉ hƣởng chế độ BHXH, giấy ra viện, giấy chứng sinh (photo
Dữ liệu, hồ sơ hƣởng ốm đau, thai sản
Đơn vị SDLĐ
Hồ sơ đề nghị hƣởng chế độ
Kiểm tra quá trình lƣơng của đối tƣợng
Hiển thị kết quả In các chứng từ Đơn vị SDLĐ N P. KHTC
Danh sách giải quyết hƣởng chế độ
Danh sách C70a, C70b chuyển kế
toán Danh sách giải quyết
công chứng) lập danh sách đề nghị giải quyết hƣởng chế độ ốm đau, thải sản, DSPHSK (mẫu 01B-HSB) khai báo đầy đủ nội dung thực hiện ký số giao dịch điện tử cho Phòng Chế độ BHXH. Luận văn minh họa mẫu danh sách đề nghị giải quyết hƣởng chế độ ốm đau, thải sản, DSPHSK của Trƣờng THCS Đào Duy Từ với tổng số lao động là 57 ngƣời, trong đó lao động nữ là 39 ngƣời:
Từ danh sách đề nghị (Bảng 2.14) của đơn vị, cán bộ nghiệp vụ nhập thông tin vào phần mềm Phần mềm Quản lý chính sách, tại đây phần mềm sẽ tự động tính toán số tiền, số ngày đƣợc hƣởng và cho ra kết quả là bảng Danh sách giải quyết hƣởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK ký số chuyển kế toán và trả đơn vị SDLĐ qua hộp thƣ điện tử đã đăng ký.
Cán bộ chính sách kiểm tra quá trình lƣơng, thời gian tham gia BHXH xem có đủ điều kiện hƣởng không, đặc biệt kiểm tra lịch sử khám chữa bệnh BHYT xem lịch sử vào viện, ra viện bằng cách chọn “Đối soát Giám định”
Các danh sách ngƣời lao động hƣởng chế độ đƣợc duyệt (bảng 2.15) sẽ đƣợc Phòng Chế độ BHXH tập hợp và bàn giao chứng từ cho Phòng KHTC thực hiện chi trả kịp thời cho ngƣời lao động. Mẫu danh sách chuyển kế toán đƣợc lập nhƣ sau:
Bảng 2.16: Danh sách chuyển kế toán
Hiện nay, tình trạng trục lợi quỹ ốm đau, thai sản đang diễn ra khá nhiều, chủ yếu là ở khối doanh nghiệp ngoài quốc doanh. Cần khoanh vùng những hồ sơ có dấu hiệu trục lợi nhƣ có thời gian đóng BHXH đủ 6 tháng trƣớc thời điểm sinh, hay điều chỉnh lƣơng cao đột biến 6 tháng trƣớc khi sinh không theo thang bảng lƣơng đăng ký với cơ quan quản lý nhà nƣớc.
Tình trạng làm giả hồ sơ hƣởng chế độ ốm đau, thai sản & DSPHSK, cụ thể làm giả Giấy chứng nhận nghỉ việc hƣởng BHXH (mẫu C65-HD) diễn ra rất phức tạp. Vì giấy chứng nhận này do cơ sở y tế cấp theo mẫu và chịu trách nhiệm cập nhật số liệu vào phần mềm Giám định BHYT để cán bộ chính sách khi duyệt hồ sơ có căn cứ kiểm tra, đối chiếu. Tuy nhiên, nhiều cơ sở y tế không cập nhật hoặc cập nhật thiếu dẫn đến khi giải quyết hồ sơ nghỉ
ốm hƣởng BHXH phải kiểm tra nhiều lần, kéo dài thời gian duyệt hồ sơ. Một số đối tƣợng chọn sinh con ở những cơ sở y tế không có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan BHXH nên không có dữ liệu để kiểm tra thời gian vào viện, ra viện, sinh thƣờng, sinh mổ mà phải kiểm tra thực tế hồ sơ kèm theo hoặc hậu kiểm tại đơn vị.
Việc chuyển dữ liệu từ Phần mềm Quản lý chính sách sang phần mềm tài chính kế toán đƣợc cán bộ chính sách chuyển theo nhiều đợt trong tháng và hoàn toàn tự động, khi cán bộ chính sách duyệt chi, chuyển dữ liệu là cán bộ kế toán hoàn toàn có đủ thông tin của đối tƣợng đƣợc duyệt trong phần mềm tài chính kế toán rồi, tức là dữ liệu chuyển hoàn toàn tự động (đã liên thông hoàn toàn).
Tổ chức chi BHXH
Phòng KHTC thực hiện thao tác nhận file dữ liệu từ Phòng Chế độ BHXH chuyển sang vào phần mềm kế toán. Căn cứ Danh sách bàn giao C70a-HD kế toán, cán bộ kế toán kiểm tra tên đối tƣợng, đơn vị SDLĐ, số tiền giữa Danh sách bàn giao và danh sách đƣợc duyệt. Sau khi đối chiếu, kiểm tra, cán bộ kế toán chấp nhận dữ liệu và lập Ủy nhiệm chi chuyển tiền cho đơn vị hoặc ngƣời lao động.
ỦY NHIỆM CHI
Ngày 15/02/2020
Đơn vị trả tiền: BHXH tỉnh Bình Định Số tài khoản: 4300.202.911.016
Tại ngân hàng: NH Nông nghiệp & PTNT tỉnh Bình Định Đơn vị thụ hƣởng: Trƣờng THCS Đào Duy Từ
CMT/Hộ chiếu: Nơi cấp: Số tài khoản:
Tại ngân hàng:
Dành cho ngân hàng Tài khoản ghi nợ ………..
Tài khoản ghi có ………...
Số tiền bằng số
21.754.000
Bằng chữ: Hai mƣơi mốt triệu, bảy trăm năm mƣơi bốn nghìn đồng chẵn./. Nội dung thanh toán: Chi trợ cấp thai sản
Chi trả chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK đƣợc phản ánh qua TK 175111 – Chi ốm đau thai sản (tỉnh chi) và TK 175211 – Chi ốm đau thai sản (huyện chi)
Bảng 2.17: Sổ chi tiết tài khoản 175111 - Chi ốm đau, thai sản, DSPHSK