7. Kết cấu của đề tài
3.1.2. Bộ máy quản lý tại BHXH Bình Định
3.1.2.1. Mô hình tổ chức bộ máy quản lý
Bảo hiểm xã hội Bình Định gồm có 11 phòng chức năng và 11 Bảo hiểm xã hội huyện, thị xã, thành phố trực thuộc Bảo hiểm xã hội Bình Định. Tổng số công chức, viên chức tính đến thời điểm 31/12/2019 hiện có 290 ngƣời (130 nam, 150 nữ). Trong đó:
- BHXH tỉnh (11 phòng chức năng): 110 ngƣời
- BHXH 11 huyện, thị xã, thành phố: 180 ngƣời Mô hình tổ chức bộ máy quản lý đƣợc trình bày ở Hình 3.1. Ban giám đốc BHXH tỉnh, gồm: Giám đốc và các Phó Giám đốc
- Giám đốc: là ngƣời đại diện pháp luật của BHXH tỉnh Bình Định, Giám đốc trực tiếp điều hành chung mọi hoạt động của đơn vị.
- Các Phó Giám đốc: Đƣợc Giám đốc phân công phụ trách quản lý và điều hành về mặt chuyên môn của một số phòng chức năng.
+ Phòng Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả thủ tục hành chính: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết; tƣ vấn chế độ, chính sách về BHXH, BHYT; lƣu trữ hồ sơ hƣởng BHXH và hồ sơ nghiệp vụ theo quy định của pháp luật và của
41 BHXH Việt Nam.
+ Phòng chế độ BHXH: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ƣơng (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) tổ chức thực hiện và giải quyết các chế độ BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện (sau đây gọi chung là BHXH); quản lý đối tƣợng hƣởng các chế độ: BHXH, BHTN, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam.
+ Văn phòng BHXH tỉnh, có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện các công tác: Tổng hợp, hành chính, văn thƣ, quản trị, ISO, tuyên truyền, pháp chế theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam. Văn phòng có con dấu, không có tài khoản riêng.
+ Phòng Công nghệ thông tin có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện việc phát triển, ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động của hệ thống BHXH tỉnh theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam.
+ Phòng Quản lý thu có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện công tác thu BHXH, BHTN, BHYT; quản lý các đối tƣợng tham gia BHXH, BHTN, BHYT của các tổ chức và cá nhân theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam.
+ Phòng Khai thác và thu nợ có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện công tác phát triển đối tƣợng tham gia và công tác quản lý nợ, đôn đốc thu hồi nợ BHXH, BHTN, BHYT của các tổ chức và cá nhân theo quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam [12], [16].
42
Quan hệ trực tuyến Quan hệ chức năng
Hình 3.1: Tổ chức bộ máy quản lý của BHXH tỉnh Bình Định
(Nguồn: Kết quả khảo sát của tác giả)
3.1.2.2. Chức năng, nhiệm vụ
Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định là cơ quan trực thuộc BHXH Việt Nam đặt tại tỉnh, có chức năng giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện (sau đây gọi chung là BHXH), BHYT bắt buộc, BHYT tự nguyện (sau đây gọi chung là BHYT); BHTN quản lý quỹ BHXH, BHYT, BHTN.
GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC PHỤ TRÁCH CHÍNH SÁCH BHXH PHÓ GIÁM ĐỐC PHỤ TRÁCH THU BHXH PHÓ GIÁM ĐỐC PHỤ TRÁCH CHÍNH SÁCH BHYT TNH S&T TTH C KHAI THÁC THU NỢ CHẾ ĐỘ BHX H VĂN PHÒNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN QUẢN LÝ THU TỔ CHỨC CÁN BỘ GIÁM ĐỊNH BHYT THANH TRA - KIỂM TRA CẤP SỔ THẺ KẾ HOẠC H TÀI CHÍN H BHXH huyện Tây Sơn BHXH thành phố Quy Nhơn BHXH thị xã An Nhơn BHXH huyện TuyPh ƣớc BHXH huyện Phù Cát BHXH huyện Phù Mỹ BHXH huyện Hoài Nhơn BHXH huyện Vân Canh BHX H huyện Hoài n BHXH huyện Vĩnh Thạnh BHXH huyện An Lão
43
BHXH tỉnh chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam và chịu sự quản lý hành chính nhà nƣớc trên địa bàn tỉnh của Uỷ ban nhân dân tỉnh.
BHXH tỉnh có tƣ cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng. BHXH tỉnh có các nhiệm vụ và quyền hạn nhƣ sau:
- Xây dựng, trình Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển BHXH, BHYT trên địa bàn và chƣơng trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chƣơng trình sau khi đƣợc phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tƣợng tham gia và hƣởng chế độ BHXH, BHYT theo quy định.
- Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những ngƣời tham gia BHXH, BHYT.
- Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN của các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Hƣớng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết hƣởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN.
- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định.
- Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi ngƣời có thẻ BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT.
- Chỉ đạo, hƣớng dẫn, kiểm tra BHXH huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau đây gọi chung là BHXH huyện) ký hợp đồng với tổ chức, cá
44
nhân làm đại lý do ủy ban nhân dân xã, phƣờng, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN ở xã, phƣờng, thị trấn.
- Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh và tổ chúc, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chƣơng trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo hƣớng dẫn của BHXH Việt Nam; thực hiện cơ chế một cửa liên thông giải quyết chế độ BHXH, BHYT tại cơ quan BHXH tỉnh và BHXH huyện.
- Tổ chức quản lý, lƣu trữ hồ sơ của đối tƣợng tham gia và hƣởng các chế độ BHXH, BHYT.
- Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành hoạt dộng BHXH tỉnh.
- Tổ chức đào tạo, bồi dƣỡng chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, BHYT cho công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nƣớc, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phƣơng, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định của pháp luật.
- Đề xuất với BHXH Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về BHXH, BHYT; kiến nghị với các cơ quan chức năng thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện BHXH, BHYT.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền đƣợc hƣởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
45
khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nƣớc có thẩm quyền.
- Quản lý và sử dụng công chức, viên chức, tài chính, tài sản của BHXH tỉnh.
- Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định.
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam giao [12], [16].
3.1.2.3. Năng lực của cán bộ công chức
Trình độ cán bộ công chức, viên chức các Phòng thuộc BHXH tỉnh đƣợc thể hiện qua bảng 3.1 dƣới đây:
Bảng 3.1: Thống kê trình độ công chức tại BHXH tỉnh Bình Định
STT Trình độ cán bộ, công chức, viên chức và lao động hợp đồng Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 I Trình độ chuyên môn 262 265 267 270 290 1 Thạc sỹ 5 5 10 13 20 2 Đại học 223 231 228 233 260 3 Cao đẳng, Trung học 22 24 16 15 10 4 Khác II Trình độ nghiệp vụ 262 265 267 270 290 1 Tin học - Cử nhân 22 22 23 27 37 - Cơ sở 208 217 206 222 253 Ngoại ngữ - Cử nhân 10 11 12 11 21 - Cơ sở 221 229 213 233 269 3 Quản lý Nhà nƣớc 262 265 267 270 290 - Chuyên viên chính 10 10 8 16 40 - Chuyên viên 180 164 208 172 215 3 - Khác 72 91 51 82 35
46
Từ bảng 3.1. thống kê về trình độ của cán bộ công chức, viên chức và ngƣời lao động tại các Phòng thuộc BHXH tỉnh ta thấy:
- Về trình độ chuyên môn: Hầu hết cán bộ công chức, viên chức, ngƣời lao động đã đƣợc đào tạo ở trình độ đại học và sau đại học với các chuyên ngành chủ yếu là Kinh tế, tài chính, kế toán. Số cán bộ công chức, viên chức, ngƣời lao động còn lại có trình độ dƣới bậc Đại học không nhiều, chỉ chiếm không quá 10% so với biên chế của BHXH tỉnh.
- Về trình độ nghiệp vụ: Chính sách BHXH thƣờng xuyên thay đổi liên tục nhằm phù hợp với sự phát triển của nền kinh tế - xã hội. Vì vậy lãnh đạo BHXH tỉnh rất quan tâm đến việc tổ chức tập huấn, đào tạo, bồi dƣỡng, nâng cao trình độ cho cán bộ, công chức, viên chức, ngƣời lao động để nâng cao trình độ nghiệp vụ và đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ của ngành. Đây có thể nói là kết quả đáng mừng vì công tác đào tạo, bồi dƣỡng cán bộ, công chức, viên chức, ngƣời lao động đƣợc quan tâm để phù hợp với chƣơng trình cải cách và hiện đại hoá của ngành BHXH. Trong thời gian qua, BHXH tỉnh đã có sự đầu tƣ theo chiều sâu về tin học hoá nhằm ứng dụng công nghệ tin học vào công tác quản lý, qua đó đội ngũ cán bộ làm công tác tin học khá tốt và ổn định để hỗ trợ phục vụ tốt công tác chức năng và nhiệm vụ đƣợc giao.
3.1.3. Quy trình kiểm soát thu bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định
- Giai đoạn đăng ký ban đầu: Trƣởng phòng TNHS/ Phó Giám đốc huyện phụ trách kiểm tra công tác tiếp nhận hồ sơ, quy trình, thời gian xử lý hồ sơ. Các trƣờng hợp bất thƣờng thì Lãnh đạo cơ quan BHXH sẽ cấp giấy giới thiệu cho các chuyên quản thu xuống đơn vị để kiểm tra tình hình thực tế so với hồ sơ đăng ký đóng. Cán bộ quản lý thu cấp sổ thẻ kiểm tra dữ liệu trong phần mềm quản lý so với hồ sơ đơn vị. Đối với các trƣờng hợp tăng
47
mức đóng bất thƣờng, cơ quan BHXH yêu cầu đơn vị đăng ký thang bảng lƣơng với Sở/Phòng Lao động – Thƣơng binh và Xã hội.
- Giai đoạn quản lý thu: Ngƣời nắm quyền quản lý thu (Trƣởng phòng Quản lý thu/ Giám đốc huyện hoặc Phó Giám đốc huyện) kiểm tra công tác nhập liệu, đối chiếu thu của các chuyên quản. Bộ phận cấp sổ thẻ sẽ kiểm tra để hạn chế rủi ro trƣớc khi in tờ rời, chốt sổ BHXH cho NLĐ. Ở giai đoạn này, các thủ tục kiểm soát đặt ra nhƣ sau:
+ Phân công lãnh đạo phụ trách từng mảng công việc, cán bộ quản lý thu đƣợc phân công theo dõi một số đơn vị sử dụng lao động.
+ Cán bộ thu không đƣợc kiêm nhiệm công tác cấp sổ thẻ, công tác kế toán và công tác giải quyết chế độ BHXH đối với những đơn vị mình chuyên quản.
+ Ủy quyền cho Trƣởng phòng Quản lý thu ở BHXH tỉnh/Giám đốc hoặc Phó giám đốc huyện ký thông báo kết quả đóng BHXH.
+ Phòng Kiểm tra, Phòng Khai thác - Thu nợ BHXH tỉnh Bình Định sẽ phối hợp với Phòng Quản lý thu/ BHXH cấp huyện để kiểm tra việc trích nộp BHXH thực tế tại đơn vị.
+ Cuối tháng lập mẫu Thông báo kết quả đóng BHXH cho đơn vị để đối chiếu, thống nhất số liệu, tránh tình trạng cán bộ thu nhập dữ liệu không đúng với hồ sơ đơn vị.
+ Cán bộ Cấp sổ thẻ sẽ kiểm tra lại để hạn chế rủi ro trƣớc khi in tờ rời, chốt sổ BHXH cho NLĐ.
- Giai đoạn quản lý nợ:
+ Xây dựng kế hoạch và biện pháp đôn đốc thu hồi nợ. Cán bộ thu trực tiếp đến đơn vị để đôn đốc;
+ Lập Biên bản đối chiếu thu nộp BHXH; gửi văn bản đôn đốc 15 ngày một lần. Sau 02 lần gửi văn bản mà đơn vị không nộp tiền, chuyển hồ sơ đơn vị đến Phòng/Tổ Khai thác và thu nợ tiếp tục xử lý.
48
+ Phòng/Tổ Khai thác và thu nợ kiểm tra báo cáo Giám đốc ra quyết định thanh tra đóng BHXH, xử lý vi phạm theo quy định.
+ Khởi kiện các doanh nghiệp nợ lâu năm, chây lỳ không nộp tiền BHXH.
3.1.4. Kết quả kiểm soát thu bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Định
3.1.4.1. Tình hình thu bảo hiểm xã hội
Bảng 3.2: Tình hình thu BHXH tại BHXH tỉnh Bình Định
ĐVT: Triệu đồng
Chỉ tiêu Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 2019
Tổng thu bảo hiểm 1.830.565 2.076.602 2.471.025 2.713.003 3.031.204 Bảo hiểm xã hội 999.851 1.132.466 1.258.091 1.416.139 1.511.140
Tỷ trọng (%) 54,62% 54,53% 50,91% 52,20% 49,85%
(Nguồn: Báo cáo tổng kết công tác từ năm 2015 - 2019 của BHXH tỉnh Bình Định)
Qua bảng số liệu cho thấy, BHXH tỉnh Bình Định luôn hoàn thành tốt kế hoạch và nhiệm vụ đƣợc giao. Số thu của các năm có chuyển biến tích cực, năm sau luôn cao hơn năm trƣớc. Để có đƣợc kết quả trên là do số đơn vị sử dụng lao động và NLĐ tham gia BHXH bắt buộc liên tục tăng, hơn nữa mức lƣơng trích nộp BHXH bắt buộc cũng tăng do các quyết định tăng lƣơng tối thiểu của Chính Phủ. Cụ thể nhƣ:
- Hàng năm, Nhà nƣớc điều chỉnh tăng lƣơng tối thiểu chung và mức lƣơng tối thiểu vùng làm cứ đóng BHXH bắt buộc, làm cho số tiền thu BHXH bắt buộc của mỗi ngƣời lao động đều tăng lên, dẫn đến tổng số tiền thu BHXH bắt buộc tăng.
- Công tác khai thác mở rộng đối tƣợng tham gia BHXH bắt buộc đƣợc chú trọng thực hiện, làm gia tăng số đối tƣợng tham gia BHXH bắt buộc qua các năm.
49
càng đi vào cuộc sống, nâng cao nhận thức của NLĐ và chủ SDLĐ về quyền, nghĩa vụ và lợi ích khi tham gia BHXH bắt buộc, từ đó có ảnh hƣởng tích cực đến công tác thu nộp BHXH bắt buộc.
- Công tác quản lý tiền thu BHXH bắt buộc tại BHXH tỉnh Bình Định ngày càng chuyên nghiệp và hiệu quả, không xảy ra hiện tƣợng sử dụng tiền thu BHXH bắt buộc sai mục đích.
- Trình độ của cán bộ làm công tác quản lý thu BHXH bắt buộc ngày càng nâng cao về mọi mặt, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ đƣợc giao, tích cực chủ động trong việc giám sát, đôn đốc thu nộp BHXH bắt buộc đúng quy định. Bên cạnh đó là sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan BHXH với các ban ngành chức năng trên địa bàn trong kiểm tra việc thực hiện chính sách BHXH bắt buộc tại các đơn vị sử dụng lao động, nâng cao ý thức chấp hành nghĩa vụ đóng BHXH bắt buộc cho NLĐ của chủ doanh nghiệp.