Bảo hiểm xã hội tỉnh Tiền Giang được thành lập theo quyết định số: 12/QĐ – TCCB ngày 15/6/1995 của Tổng Giám đốc BHXH VN[5], và đi vào hoạt động từ tháng 10/1995, theo Quyết định số 62/QĐTCCB ngày 22/07/1995 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam[5], là cơ quan sự nghiệp nhà nước trực thuộc BHXH Việt Nam, có trụ sở làm việc đặt tại số 152 H, Lý Thường Kiệt, phường 6, Thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang nằm trong hệ thống tổ chức của BHXH Việt Nam.
4.1.2 Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn cơ bản của Bảo hiểm xã hội tỉnh Tiền Giang
4.1.2.1Chức năng
Cùng với sự ra đời của Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành trong cả nước, BHXH tỉnh Tiền Giang được thành lập và chính thức đi vào hoạt động gồm có 09 phòng chức năng giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ BHXH, Bảo hiểm y tế và quản lý thu - chi quỹ BHXH, Bảo hiểm y tế theo quy định, chịu sự lãnh đạo, quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam và chịu sự quản lý về mặt hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh của Ủy ban nhân dân tỉnh Tiền Giang.
BHXH tỉnh Tiền Giang có tư cách pháp nhân, có trụ sở đặt tại 152H Lý Thường Kiệt, Phường 6, Thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang, có con dấu, tài khoản riêng. BHXH tỉnh Tiền Giang là đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam đặt tại tỉnh Tiền Giang có chức năng tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện, quản lý quỹ BHXH, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Tiền Giang theo quy
Thực hiện tiến trình cải cách bộ máy của Chính Phủ, ngày 24/01/2002 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg chuyển Bảo hiểm y tế Việt Nam sang BHXH Việt Nam và Chính phủ ban hành Nghị định 100/2002/NĐ- CP ngày 06/12/2002 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam. Trên cơ sở pháp lý này, cùng với cả nước, từ tháng 01/2003, ngoài việc bảo đảm thực hiện các chế độ BHXH được quy định tại Chương XII Bộ Luật lao động, Nghị định 12/CP ngày 26/01/1995 của Thủ tướng, BHXH tỉnh Tiền Giang còn được giao thêm nhiệm vụ thực hiện chế độ bảo hiểm y tế cho các đối tượng tham gia.
4.1.2.2 Nhiệm vụ và quyền hạn cơ bản của Bảo hiểm xã hội tỉnh Tiền Giang
1/ Tổ chức xét duyệt hồ sơ, giải quyết các chính sách, chế độ BHXH ; cấp các loại sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế ;
2/ Tổ chức thực thi các khoản đóng BHXH bắt buộc và tự nguyện;
3/ Tổ chức quản lý, phát triển và lưu trữ hồ sơ các đối tượng tham gia BHXH; 4/ Tổ chức hợp đồng với cơ sở khám, chữa bệnh hợp pháp để phục vụ người có thẻ bảo hiểm y tế theo quy định;
5/ Tổ chức thực hiện công tác giám định chi khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh, đảm bảo khám chữa bệnh của người có thẻ bảo hiểm y tế ;
6/ Tổ chức thực hiện chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng đúng quy định; 7/ Thực hiện quản lý, sử dụng các nguồn kinh phí; chế độ kế toán, thống kê theo quy định của nhà nước, của BHXH Việt Nam và hướng dẫn BHXH cấp huyện thực hiện;
8/ Kiểm tra việc thực hiện các chế độ thu, chi BHXH đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động, cá nhân, cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh; kiến nghị với cơ quan pháp luật, cơ quan quản lý nhà nước và cơ quan cấp trên của đơn vị sử dụng lao động hoặc cơ sở khám chữa bệnh để xử lý những hành vi vi phạm pháp luật về các chế độ BHXH;
9/ Giải quyết khiếu nại, tố cáo của tổ chức và cá nhân theo thẩm quyền; 10/ Tổ chức bồi dưỡng về chuyên môn nghiệp vụ BHXH trên địa bàn tỉnh; 11/ Tổ chức thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chính sách, chế độ BHXH; 12/ Tổ chức ứng dụng khoa học, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành hoạt động BHXH tỉnh;
13/ Quản lý tổ chức, biên chế, cán bộ, công chức, viên chức, tài chính và tài sản thuộc BHXH tỉnh theo phân cấp của BHXH Việt Nam;
14/ Thực hiện chế độ báo cáo với BHXH Việt Nam và Ủy ban nhân dân tỉnh Tiền Giang theo quy định.
4.1.2.3 Chức năng của các phòng, ban
- Phòng quản lý thu: có chức năng giúp Giám đốc BHXH công tác quản lý và tổ chức thực hiện công tác thu BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện của các đối tượng tham gia theo quy định của pháp luật Việt Nam.
- Phòng cấp sổ, thẻ: có chức năng thực hiện công tác cấp và quản lý sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
- Phòng tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chánh: có chức năng tiếp nhận hồ sơ và trả lời kết quả, thực hiện quy trình một cửa, một cửa liên thông và quản lý hồ sơ.
- Phòng tổ chức cán bộ: có chức năng giúp Giám đốc BHXH quản lý và tổ chức thực hiện các công tác: tổ chức cán bộ, công chức, viên chức, biên chế thi đua, khen thưởng.
- Văn phòng: có chức năng tổng hợp hành chính, quản trị, tuyên truyền theo quy định.
- Phòng kế hoạch – tài chính: có chức năng giúp giám đốc BHXH thực hiện công tác kế hoạch và quản lý tài chính, tổ chức hạch toán, kế toán theo quy định của pháp luật Việt Nam.
- Phòng công nghệ thông tin: có chức năng giúp Giám đốc BHXH quản lý và tổ chức thực hiện việc phát triển, ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động của hệ thống BHXH theo quy định.
- Phòng thanh tra - kiểm tra: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tổ chức thực hiện công tác thanh tra chuyên ngành, kiểm tra, giải quyết các khiếu nại, tố cáo của tổ chức, cá nhân và đơn vị thực hiện chế độ, chính sách chế độ BHXH, bảo hiểm y tế và quản lý tài chính trong hệ thống BHXH theo quy định của pháp luật Việt Nam.
- Phòng giám định bảo hiểm y tế : có chức năng giúp Giám đốc BHXH quản lý và tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm y tế cho mọi người có thẻ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.