ngƣời dân tại Huyện Cái Bè, Tỉnh Tiền Giang.
Quyết định tham gia là một khái niệm động cơ liên quan đến thái độ và kết quả hành vi, và giữ vai trò tương tự như các biến số động cơ khác chẳng hạn quyết định hành vi, sự khát vọng, mục đích, hoạch định hoặc quyết định cố gắng (Olsen, 2001). Vì vậy, quyết định tham gia/mua có thể được xác định bởi thái độ, kỳ vọng của gia đình, trách nhiệm đạo lý, cảm nhận hành vi xã hội, quyết định mua đến sức khỏe, trách nhiệm đạo lý, kiến thức, cảm nhận rủi ro thu nhập và tuổi (Fishbein & Ajzen, 1975; Ajzen, 1991; Olsen, 2001; 2003; 2004). Tuy nhiên, cách tiếp cận ở đây giới hạn quyết định mua trong phạm vi đối với việc mua BHYT tự nguyện, và bao phủ ý nghĩa tổng quát về khái niệm quan tâm lâu dài đối với sản phẩm mà chúng ta thường thấy trong tác phẩm hành vi tiêu dùng. Quyết định mua của người lao động đối với việc mua BHYT tự nguyện được thể hiện: cảm nhận lợi ích của việc tham gia Bảo hiểm y tế.
Trên cơ sở khái niệm trên, tại nước ta việc mua BHYT chủ yếu phát triển ở khu vực nhà nước, khu vực doanh nghiệp (gọi là khu vực chính thức) và có sự hỗ trợ của Nhà nước và các đơn vị sử dụng lao động. Trong khi đó chính sách BHYT tự nguyện mở ra quyền lợi cho tất cả các lao động nhưng thực tế có rất ít người lao động tham gia, vì vậy nghiên cứu này nhằm đánh giá Quyết định mua của người lao động khu vực phi chính thức (ngoài khu vực chính thức) mà cụ thể là người dân tại Huyện Cái Bè, Tỉnh Tiền Giang trên cơ sở lý thuyết khung là lý thuyết TPB có mở rộng thêm một số nhân tố khác cho phù hợp với tình hình thực tế tại Việt Nam.
2.2.1.1. Mức đóng bảo hiểm y tế
Theo Kotler thì giá sản phẩm là một phần quan trọng ảnh hưởng đến quyết định của người tiêu dùng, là một yếu tố quan trọng trong marketing mà tất cả các nhà quản trị đều phải chú trọng. Trong các nghiên cứu trước đây của Snehaghai & naleeni ramawat, (2016), Imam Santoso (2015), Nguyễn Quốc Việt (2016), Trần Thị Trúc Linh 2016, cũng thể hiện Giá cả là yếu tố quan trọng trong việc thúc đẩy người tiêu dùng tìm đến cửa hàng như một địa chỉ tin cậy để mua hàng.
H1: Mức đóng BHYT có ảnh hưởng cùng chiều đến Quyết định tham gia BHYT HGĐ.
2.2.1.2. Vai trò của người tư vấn
Theo Kotler và cộng sự (2011, tr. 139) thì ngời tư vấn có ảnh hưởng đến hành vi, thái độ, lối sống của cá nhân và tạo ra áp lực phù hợp đối với sự lựa chọn sản phẩm hay thương hiệu của cá nhân đó. Kết quả nghiên cứu của Imam Santoso (2015) thể hiện nhóm tham khảo ảnh hưởng đến quyết định mua sắm hàng hóa hay dịch vụ của một cá nhân hay tổ chức.
H2: Vai trò của người tư vấn có ảnh hưởng cùng chiều đến sự Quyết định tham gia BHYT HGĐ.
2.2.1.3. Chất lượng dịch vụ
Theo nghĩa rộng (còn gọi là chất lượng dịch vụ tổng hợp), từ đòi hỏi của thị trường, chất lượng dịch vụ cần được đo bằng sự thỏa mãn của khách hàng. Dĩ nhiên, chất lượng dịch vụ được tạo ra trong quá trình cung cấp dịch vụ, trong sự gặp gỡ giữa người tạo ra dịch vụ và người sử dụng dịch vụ, cho nên để thỏa mãn yêu cầu của khách hàng cần quan tâm đến yếu tố khác như thái độ của người làm ra các dịch vụ tiếp xúc khách hàng, từ người thường trực, tiếp tân, đến điện thoại viên và cảnh quan môi trường làm việc của doanh nghiệp. Tuy nhiên, theo Edvardsson, Thomsson và Ovretveit (1994) chất lượng dịch vụ phải đáp ứng được sự mong đợi của khách hàng và làm thỏa mãn nhu cầu của họ. Vì thế, nói đến chất lượng dịch vụ chúng ta không thể bỏ qua các yếu tố giá cả hay chi phí sử dụng dịch vụ, các dịch vụ trước, trong và sau khi chuyển giao dịch vụ. . Như vậy:
H3: Chất lượng dịch vụ có ảnh hưởng cùng chiều đến Quyết định tham gia BHYT HGĐ.
2.2.1.4. Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế
Quyền lợi sức khỏe cao dẫn đến quyết định mua cao đối với việc tiêu dùng các sản phẩm, dịch vụ có lợi cho sức khỏe trong hiện tại cũng như tương lai, điều này phù hợp với các khuyến cáo của các tổ chức sức khỏe trên thế giới cũng như các nghiên cứu của Tổ chức Lao động thế giới. Quyền lợi sức khỏe cũng đã được
tìm thấy là có ảnh hưởng tích cực đến Quyết định tham gia BHYT HGĐ (Trương Thị Phượng, 2012), vì vậy, nghiên cứu này đề xuất:
H4: Quyền lợi có ảnh hưởng cùng chiều đến sự Quyết định tham gia BHYT HGĐ.
2.2.1.5. Thủ tục hành chính
Trong các năm trở lại đây, có rất nhiều thông tin từ báo chí về việc các đơn vị mất hàng triệu khách hàng vì các thủ tục quá rườm rà và rắc rối. BHYT HGĐ cũng không ngoại lệ khi mà thủ tục quá phức tạp dẫn đến tâm lý chán nản cho người đang có ý định tham gia BHYT HGĐ. Vì vậy, giả thuyết sau được đề nghị:
H5: Thủ tục hành chính có ảnh hưởng cùng chiều đến Quyết định tham gia BHYT HGĐ.
2.2.1.6. Thông tin tuyên truyền
Hiểu biết về BHYT và thủ tục thực hiện được xem là một nhân tố quan trọng trong việc giải thích việc lựa chọn tham gia hay không tham gia. Thông tin tuyên truyền là một nguồn lực bên trong có thể được liên kết với một số khía cạnh, từ việc đánh giá chất lượng của sản phẩm, thủ tục thưc hiện giản đơn hay phức tạp….. Trong xã hội ngày càng phát triển, cuộc sống của con người càng đa dạng và phong phú, khả năng rủi ro xã hội càng có chiều hướng gia tăng do đó nhu cầu cần được bảo hiểm ngày trở nên cấp thiết, người dân đã ý thức được sự cần thiết của các loại hình bảo hiểm để giảm thiểu rủi ro khi gặp phải những biến cố bất ngờ trong cuộc sống cũng như tính ổn định ở tuổi già. Tuy nhiên, sự hiểu biết về BHYT vẫn còn nhiều hạn chế, khiến người dân ngần ngại trước khi quyết định tham gia, có thể kể ra đây một vài nhân tố chủ yếu như: mức phí, thủ tục, quyền lợi, các điều khoản hợp đồng không rõ ràng và gây hoang mang, khó hiểu cho người dân. Điều kiện hưởng chế độ chưa thực sự hấp dẫn, không như ý muốn … Những hiểu biết về BHYT cũng là một nhân tố gợi mở cho tác giả trong mô hình nghiên cứu quyết định mua đến việc mua BHYT với giả thuyết sau:
H6: Thông tin tuyên truyền có ảnh hưởng cùng chiều đến Quyết định tham gia BHYT HGĐ.