TIỂU KẾT CHƯƠNG
2.2.2.1 Tổ chức quản lý chi BHXH
Quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH
Quản lý đối tượng hưởng là công tác thường xuyên, liên tục của BHXH huyện Duy Xuyên, nhằm tránh tình trạng đối tượng chi trả không còn tồn tại mà nguồn kinh phí chi vẫn được cấp gây sự tổn thất cho quỹ BHXH, dẫn đến tình trạng trục lợi BHXH của các đơn vị và cá nhân.
Đối tượng được trợ cấp BHXH có thể là đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn và đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn.
Đối tượng hưởng chế độ BHXH dài hạn gồm những người hưởng chế độ hưu trí, MSLĐ, tuất hàng tháng, TNLĐ-BNN hàng tháng. Các đối tượng được hưởng chế độ BHXH dài hạn ở huyện khá đông, thường xuyên có biến động về số lượng do tăng mới bổ sung, chết hoặc hết thời hạn được hưởng chế độ BHXH, đối tượng được hưởng có thể là chính bản thân NLĐ hoặc là người thân của họ. Do đó, quản lý đối tượng được chi trả BHXH dài hạn khá phức tạp. Hiện nay, việc quản lý đối tượng các chế độ BHXH hàng tháng được cơ quan BHXH ký hợp đồng với Bưu
điện. Bưu điện có trách nhiệm quản lý người hưởng nhận các chế độ BHXH hàng tháng (bằng tiền mặt và qua tài khoản), báo giảm người hưởng do: chết, xuất cảnh trái phép, tòa án tuyên bố mất tích.
Đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn gồm những người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK, TNLĐ-BNN một lần, tử tuất một lần, trợ cấp BHXH một lần, mai táng phí. Đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn thường là bản thân NLĐ đang tham gia đóng BHXH tại cơ quan BHXH các cấp, do đó việc quản lý các đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn tương đối thuận tiện hơn.
Việc quản lý đối tượng hưởng tại BHXH huyện hiện nay, đảm bảo tương đối chính xác, chi trả kịp thời các chế độ BHXH cho đối tượng, đảm bảo an toàn, chi đúng kỳ, đủ số lượng, đến tận tay người hưởng, không gây phiền hà cho đối tượng. Từ khi thành lập đến nay, công tác chi lương hưu và các trợ cấp BHXH cho các đối tượng thường xuyên được cải thiện phù hợp với đặc thù của từng huyện, thành phố và điều kiện cụ thể từng thời kỳ. Do vậy, không còn tình trạng chi trả chậm như những năm trước đây, tạo tâm lý an tâm, thoải mái cho đối tượng hưởng BHXH. Hiện nay, việc quản lý đối tượng hưởng tại BHXH đã được triển khai thực hiện bằng phần mềm. Việc đổi mới quản lý đối tượng chi BHXH đã hạn chế được nhiều sai sót và giảm thiểu được thời gian và sức lực của những người quản lý đối tượng, đồng thời, khi có sự biến động về chế độ như tăng lương hưu, trợ cấp BHXH, việc tính lương hưu, trợ cấp BHXH theo mức mới cho đối tượng được nhanh chóng, chính xác.Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào lưu trữ và quản lý hồ sơ đối tượng hưởng cũng được áp dụng triệt để.
Tuy nhiên, do đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH ngày càng đông, địa bàn rộng, trải dài nên vẫn còn tình trạng thực hiện chưa tốt công tác quản lý chi BHXH cho đối tượng, buông lỏng công tác quản lý, không thường xuyên tiến hành kiểm tra, hướng dẫn công tác chi BHXH tại các đại lý bưu điện huyện, thực hiện quyết toán còn sơ sài, mang tính hình thức, chưa có biện pháp cụ thể để nắm chắc các trường hợp đối tượng hưởng trợ cấp chết. Tình trạng báo giảm chậm các đối tượng chết, vi phạm pháp luật, đối tượng không còn điều kiện hưởng vẫn còn xảy ra
ở một số địa phương do cán bộ BHXH hoặc đại lý bưu điện chưa làm hết trách nhiệm được giao, do nể nang người quen hoặc do nhân viên bưu điện không nắm vững chuyên môn, nghiệp vụ, gây thất thoát cho NSNN và quỹ BHXH. Sự phối hợp của chính quyền địa phương chưa thực sự hiệu quả trong khâu quản lý đối tượng. Do đó, có những trường hợp danh sách chi trả vẫn đang được thực hiện, trong khi trong thực tế, đối tượng đã chết từ lâu, khi phát hiện ra, cơ quan quản lý buộc phải vào cuộc thu hồi tiền chế độ. Có những trường hợp giấy chứng tử khi làm hồ sơ hưởng tuất không đúng với thời gian đối tượng từ trần, trong khi đó thân nhân của đối tượng không tự giác báo cho cơ quan BHXH để cắt giảm kịp thời thì thân nhân của đối tượng và đối tượng vẫn có thể nhận tiền hàng tháng. Trường hợp này gây thất thoát rất lớn cho quỹ BHXH.
Quản lý việc chi các chế độ BHXH cho người được thụ hưởng
Hiện nay, quy trình chi các chế độ BHXH tại BHXH Duy Xuyên được tiến hành hợp lý, đúng theo quy định của BHXH Việt Nam và áp dụng linh hoạt cho phù hợp với điều kiện hiện tại của huyện và của các đối tượng hưởng chế độ BHXH trên địa bàn.
- Về phương thức chi BHXH:
Công tác chi BHXH liên quan đến đối tượng được coi là thước đo để đánh giá sự quan tâm chăm lo của Ngành, của Nhà nước đối với người hưởng các chế độ BHXH, là hệ quả của quá trình thực hiện các nhiệm vụ chính trị được giao. Do đó, để tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người hưởng, hiện nay BHXH huyện đang thực hiện 2 hình thức chi trả chính là chi trả trực tiếp và chi trả gián tiếp. Chi trả trực tiếp là việc cơ quan BHXH các cấp trực tiếp chi BHXH đến từng đối tượng hưởng BHXH. Chi trả gián tiếp là việc cơ quan BHXH thông qua các đại lý Bưu điện có ký hợp đồng chi trả và đơn vị SDLĐ ủy quyền thanh toán chi các khoản trợ cấp BHXH cho người hưởng chế độ BHXH.
Cụ thể, tại BHXH huyện phương thức chi trả được phân chia như sau:
+ Chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK được BHXH huyện ủy quyền cho các đơn vị SDLĐ thực hiện chi trả trực tiếp cho NLĐ của đơn vị thông qua việc cấp
kinh phí đến tài khoản của đơn vị theo hồ sơ xét duyệt, đối với những trường hợp NLĐ nghỉ việc bảo lưu chế độ thai sản thì nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH huyện.
+ Chế độ BHXH một lần và truy lĩnh, BHXH huyện thực hiện xét duyệt hồ sơ, việc chi trả thực hiện tại đại lý bưu điện thực hiện các khoản chi đó để tạo điều kiện thuận lợi cho người hưởng. Các chế độ đó gồm: Trợ cấp lần đầu đối với NLĐ nghỉ hưu, chi một lần cho NLĐ chưa đủ điều kiện nghỉ hưu, trợ cấp tử tuất một lần và mai táng phí của người đang lao động hoặc nghỉ hưu chết, trợ cấp TNLĐ-BNN một lần cho NLĐ đang tham gia đóng BHXH, chi truy lĩnh điều chỉnh chế độ cho đối tượng đã hưởng trợ cấp hàng tháng theo chính sách Nhà nước.
+ Các chế độ BHXH dài hạn như hưu trí, MSLĐ, TNLĐ-BNN hàng tháng, tử tuất hàng tháng được BHXH huyện quản lý, phối hợp với các đại lý Bưu điện ở các xã, thị trấn tổ chức chi trả. Cơ quan BHXH huyện ký hợp đồng ủy quyền cho các đại lý chi BHXH cho các đối tượng hưởng.
Trong thời gian qua, việc tổ chức quản lý và chi các chế độ ở BHXH huyện về cơ bản đã áp ứng được yêu cầu của các đối tượng. Với mạng lưới hệ thống bưu điện bao phủ đến cấp xã, thị trấn, đội ngũ nhân viên bưu điện sẵn có, nhiều kinh nghiệm trong phục vụ khách hàng nên việc chi trả và quản lý đối tượng hưởng BHXH có nhiều thuận lợi, đảm bảo thường xuyên cập nhật, nắm bắt kịp thời, thường xuyên tình hình biến động của đối tượng hưởng trợ cấp BHXH, đảm bảo quản lý thông tin đối tượng hưởng, tạo điều kiện thuận lợi cho các đối tượng hưởng BHXH. Để việc chi trả đạt hiệu quả cao, hai đơn vị đã phối hợp xây dựng phương án chi tiết, phù hợp với tình hình, điều kiện thực tế địa bàn; mở lớp tập huấn hướng dẫn cách thức, quy trình chi trả, kỹ năng tiếp đón cho nhân viên trực tiếp làm công tác chi trả. Các bàn chi trả đều được bố trí ở địa điểm thuận tiện, rộng rãi, thoáng mát, sạch sẽ. Hai đơn vị cũng hỗ trợ cập nhập thông tin chế độ chính sách, điều chỉnh danh sách chi trả khi có thay đổi để bảo đảm trả đúng, trả đủ, đúng hẹn. Hơn nữa, tiền mặt đều được cán bộ bưu điện chọn lọc, phân chia theo từng suất và ghi sẵn tên, số thứ tự, số tiền nên nhanh gọn, tránh tình trạng tiền rách, không bảo đảm.
Tuy nhiên, công tác chi BHXH chủ yếu bằng tiền mặt, tuy ký hợp đồng chi chế độ BHXH với Bưu điện nhưng vẫn còn tiềm ẩn nhiều nguy cơ không an toàn trong quá trình vận chuyển tiền mặt với số lượng lớn, đặc biệt là đến những địa phương xa. Việc thu tiền của đối tượng chưa nhận lương hưu và trợ cấp BHXH trong tháng để nhập quỹ không kịp thời. Nhưng nhìn chung, từ ngày bưu điện cung cấp dịch vụ này, được đánh giá cao về mức độ hài lòng của người thụ hưởng.
Bên cạnh đó, trong thực hiện chi trả vẫn còn khó khăn là hàng tháng phải chi trả một số lượng tiền mặt lớn. Nhân viên Bưu điện chưa thông suốt về văn bản liên quan đến chế độ BHXH khi người dân cần tư vấn, giúp đỡ.Trường hợp đối tượng tuất hàng tháng, hưu trí…người nhận thay dựa vào giấy ủy quyền nên khó xác định được đối tượng đã chết chưa, có trường hợp người hưởng chết đã lâu nhưng vẫn chi trả hàng tháng cho người thân thông qua giấy ủy quyền.