6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
1.3.3. Các nhân tố thuộc về bản thân người lao động
Quyết định gắn bó lâu dài với nghề nghiệp của người lao động
Ngoài sự hài lòng với công việc và mức lương hiện tại thì người lao động cũng quan tâm đến cơ hội mới trong nghề nghiệp. Đây không phải mối quan tâm thường xuyên của họ nhưng tại một số thời điểm, người lao động phải có những quyết định quan trọng đối với nghề nghiệp của mình. Quyết định lựa chọn chuyển đổi hay gắn bó lâu dài với nghề nghiệp cũng ảnh hưởng rất lớn đến đối tượng đào tạo cũng như động cơ thúc đẩy người lao động làm việc và phát triển.
Chính sách phúc lợi và văn hóa của tổ chức
Trong điều kiện khống chế bởi mức lương tối thiểu và quy định về thuế thu nhập cá nhân thì việc bổ sung thêm các phúc lợi của tổ chức sẽ gắn bó giữa tổ chức với người lao động .Ngoài ra người ta ngày càng thấy rõ hơn tác dụng của văn hóa tổ chức làm cho con người ngay cả khi không còn làm việc với tổ chức vẫn có thể sinh hoạt và tiếp xúc vơi nhau. .Chính nhu cầu này đã sinh ra các nhóm bạn,hội ái hữu nghề nghiệp và các hình thức tập hợp phong phú khác.Phúc lợi và truyền thống giúp người lao động có động cơ làm việc và động cơ tự nguyện đào tạo để thích hợp và gắn bó với tổ chức một cách lâu dài.
1.4. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TRONG HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÁC ĐỘNG ĐẾN CÔNG TÁC ĐÀO TẠO NGUỒN NHÂN LỰC
Một cơ sở y tế có nghĩa là một cơ sở liên quan đến con người một cách trực tiếp,vì vậy có những nội dung mà bản thân Bệnh viện khác so với các mô hình hoạt động của tổ chức thông thường,do đó cần chú ý đến các nội dung sau:
Định nghĩa Bệnh viện theo Bộ Y tế
Bệnh viện là một bộ phận không thể tách rời của tổ chức xã hội y tế, chức năng của nó là chăm sóc sức khỏe toàn diện cho nhân dân, cả phòng bệnh và chữa bệnh, dịch vụ ngoại trú của bệnh viện phải vươn tới gia đình và môi trường cư trú.Mô hình hoạt động của bệnh viên được chia ra nhiều cấp, phụ thuộc vào chức năng, nhiệm vụ và nhiều cấp theo mức độ hành chính.[04]
*Bệnh viện đa khoa
Bệnh viện đa khoa là những Bệnh viện lớn, có thể xét nghiệm và chữa trị hầu hết các loại chứng bệnh. Tại đây bác sĩ chuyên khoa mỗi ngành làm việc tại một khu riêng của ngành mình nhưng vẫn có thể liên lạc với những bác sĩ của ngành khác để cộng tác chữa trị công hiệu - nhất là nghiên cứu những bệnh khó chẩn đoán hay chữa trị. Các bệnh viện này thường có phòng cấp cứu (tiếng Anh: Emergency Room), phòng xét nghiệm máu (Pathology) và quang tuyến (Medical Imaging) và phòng điều trị tăng cường (Intensive Care Unit)[04]
Khái niệm về bệnh viện và chức năng ,nhiệm vụ của nó theo như quy định của Bộ Y tế về phân hạng Bệnh viện các cấp ảnh hưởng đến tính chất hoạt động cũng như đặc điểm của Bệnh viện và cũng chính những đặc điểm này lại tác động đến quá trình đào tạo trong Bệnh viện.
Đặc điểm hoạt động của bệnh viện đa khoa tác động đến công tác đào tạo được xác định thông qua một số vấn đề như sau:
Nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân ngày càng tăng về số lượng
và chất lượng nhưng bản thân đội ngũ y, bác sỹ không tăng tương ứng Mô hình bệnh tật thay đổi, các bệnh diễn biến phức tạp, bệnh không truyền nhiễm, tai nạn, thương tích gia tăng. Kỹ thuật y học ngày càng phát
triển, nhu cầu KCB của người dân ngày càng gia tăng cả về số lượng và chất lượng dịch vụ làm cho chi phí y tế tăng nhanh, trong đó ngân sách có tăng nhưng mức tăng còn thấp chưa đáp ứng được các yêu cầu chi tiêu cơ bản.
Trình độ chuyên môn y tế không đều và còn thấp ở tuyến dưới
Bộ Y tế cũng đã chỉ đạo về công tác chỉ đạo tuyến. Tuy nhiên, mối liên kết giữa 3 tuyến chưa thực sự chặt chẽ. Công tác chỉ đạo tuyến còn phụ thuộc nhiều vào mối quan hệ giữa các cơ sở y tế của tuyến Trung ương và địa
phương. Việc mất cân đối về cơ cấu nhân lực giữa các cơ sở y tế hiện đang là vấn đề cần phải xem xét và có các giải pháp khắc phục
Tình trạng quá tải trong khám,chữa bệnh của Bệnh viện
Bên cạnh những thành tựu đạt được, công tác khám chữa bệnh cũng còn nhiều tồn tại và không ít khó khăn, bất cập cần phải khắc phục. Đặc biệt là tình trạng quá tải Bệnh viện trở nên ngày càng trầm trọng, người bệnh điều trị nội trú phải nằm ghép đôi, thậm chí 3 đến 4 người trên một giường bệnh ở nhiều Bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến cuối của các thành phố lớn thuộc các chuyên khoa như: ung bướu, tim mạch, nhi, sản, chấn thương chỉnh hình. Tình trạng quá tải Bệnh viện bắt đầu xảy ra từ những năm cuối của thập kỷ 90 của thế kỷ 20 và ngày càng có xu hướng gia tăng,nhất là khu vực điều trị nội trú.Quả tải Bệnh viện như đã được xác định đó là hậu quả của nhiều nhóm nguyên nhân khác nhau, mà điển hình là: Cơ sở hạ tầng và đầu tư cho y tế chưa đáp ứng nhu cầu, tỷ lệ giường bệnh trên vạn dân quá thấp. Năng lực và trình độ chuyên môn của y tế cơ sở còn hạn chế; Năng lực của các bác sĩ tuyến dưới còn bất cập, nhiều cơ sở không đủ bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ chuyên khoa và bác sĩ có trình độ tay nghề cao, cán bộ y tế phân bổ không hợp lý giữa các tuyến, cán bộ có năng lực chuyên môn cao chủ yếu làm việc ở bệnh viện lớn và ở các thành phố lớn.Diễn biến phức tạp của mô hình bệnh tật. Đây là những nguyên nhân gia tăng đáng kể nhu cầu chăm sóc sức khỏe,
khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế mà đặc biệt là tại bệnh viện tuyến trung Ương..Cơ chế tài chính và tác động không mong muốn của một số chính sách; Hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật chưa đầy đủ; Nhu cầu và ý thức khám chữa bệnh của người dân, người bệnh được tự chọn dịch vụ khám, chữa bệnh. Vấn đề quá tải còn có lý do quan trọng là hoạt động phân tuyến chưa hiệu quả, người dân chấp nhận quá tải mà không sử dụng dịch vụ y tế cho phù hợp.
Hoạt động Tài chính bệnh viện đa khoa còn mất cân đối
Mặc dù nguồn tài chính từ ngân sách nhà nước cấp về giá trị tuyệt đối tăng hàng năm nhưng tỷ trọng lại giảm.hạn chế về nguồn kinh phí vẫn là khó khăn nổi bật của hầu hết các Bệnh viện. Nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng tăng trong khi ngân sách cho y tế không được đầu tư ở mức độ tương ứng. Khung giá viện phí hiện nay vẫn ở mức thu một phần viện phí gây nhiều khó khăn cho các bệnh viện trong việc đảm bảo kinh phí hoạt động trong bối cảnh thực hiện tự chủ về tài chính. Hầu hết các Bệnh viện đều gặp khó khăn về tài chính trong khám, chữa bệnh cho người bệnh bảo hiểm y tế. Cơ chế thanh toán cho người bệnh bảo hiểm y tế hiện nay gây ra tình trạng bệnh viện tuyến dưới không muốn chuyển người bệnh lên tuyến trên.Tình trạng chậm thanh quyết toán kinh phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, không thống nhất giữa cơ quan bảo hiểm y tế và bệnh viện đã gây khó khăn cho các bệnh viện.
Quản lý chất lượng khám, chữa bệnh không đồng đều
Chất lượng khám, chữa bệnh không đồng đều ở các tuyến và là vấn đề đáng lo ngại ở nhiều cơ sở y tế do cơ sở vật chất, trang thiết bị nghèo nàn, nhân lực vừa thiếu vừa yếu, đặc biệt là tình trạng thiếu bác sỹ tại các bệnh viện huyện miền núi, vùng sâu, vùng xa. Tình trạng vượt tuyến điều trị tương đối phổ biến do chất lượng khám, chữa bệnh ở bệnh viện tuyến dưới hạn chế, gây nên tình trạng quá tải ở bệnh viện tuyến trên. Bộ Y tế đang xây dựng đề án nghiên cứu phát triển Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện để căn cứ
đánh giá chất lượng bệnh viện và khởi động chương trình cải tiến chất lượng bệnh viện. Trên thực tế hiện nay, một số bệnh viện đang áp dụng tiêu chuẩn ISO 9001: 2000 cho một số khoa, phòng. Tuy nhiên, việc áp dụng ISO trong cải tiến chất lượng bệnh viện có phù hợp không và nên áp dụng ở mức độ như thế nào hiện đã và đang được nghiên cứu và đánh giá. Một số bệnh viện khác áp dụng quản lý chất lượng toàn diện (Total Quality Management) như Bệnh viện Nhi đồng 1 TP. Hồ Chí Minh và đã có kết quả tốt, song chưa được đúc kết và nhân rộng
Hệ thống thông tin quản lý của bệnh viện chưa đáp ứng nhu cầu và bất cập
Việc áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện hiện nay là nhu cầu cấp bách, nhất là đối với Bệnh viện lớn. Công nghệ thông tin là công cụ không thể thiếu giúp công tác quản lý thuận lợi, thông tin kịp thời giúp các nhà quản lý ra quyết định chính xác, góp phần cải tiến chất lượng và an toàn bệnh nhân. Một số bệnh viện đang triển khai áp dụng thí điểm bệnh án điện tử. Tuy nhiên, ứng dụng thông tin tại các Bệnh viện hiện nay còn chưa đồng bộ với sự tham gia của nhiều công ty cung cấp dịch vụ nên việc kết nối thông tin gặp khó khăn. Các Bệnh viện mới chủ yếu phục vụ cho công tác thống kê.
Tất cả các vấn đề trên không chỉ là thực tế kéo dài nhiều năm của ngành y tế,của các cơ sở y tế mà còn mang tính phổ quát. Do vậy trường hợp của Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang không nằm ngoài cái phổ biến chung đó,cho nên có thể xem các đặc điểm này cũng chính là các đặc điểm của Bệnh viện Kiên Giang và nó tác động nhiều đến quá trình thực hiện công tác đào tạo nguồn nhân lực tại Bệnh viện.
KẾT LUẬN CHƯƠNG 1
Trong chương này , tác giả đã khái quát những vấn đề lý luận về nguồn nhân lực, đặc điểm, ý nghĩa ,vai trò của nguồn nhân lực trong các cơ quan, tổ
chức cũng như đối với sự phát triển kinh tế xã hội .Nội dung của chương cũng phân tích về phương diện lý thuyết các nội dung cơ bản trong công tác đào tạo nguồn nhân lực, đưa ra các hình thức đào tạo nguồn nhân lực, đồng thời cũng làm rõ tính tất yếu của việc đào tạo nhân lực trong tổ chức.Tác giả cũng thông qua hệ thống thông tin mạng để tìm hiểu một cách rất khái quát về mô hình giáo dục-đào tạo và những bài học kinh nghiệm có thể áp dụng tại Việt Nam cho lĩnh vực này
Đồng thời dựa vào quy định và đặc điểm của hinh thức tổ chức Bệnh viện Đa khoa cấp Tỉnh ,tác giả nhận xét một số nhân tố chuyên ngành ảnh hưởng đến nguồn nhân lực và đào tạo nguồn nhân lực trên địa bàn tỉnh Kiên Giang.Đây là cơ sở làm tiền đề để các chương kế tiếp thực hiện được mục tiêu nghiên cứu mà tác giả đã đưa ra trong phần lời mở đầu của luận văn.
CHƯƠNG 2
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC ĐÀO TẠO NGUỒN NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG
2.1. KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện Đa khoa Kiên