ưới sự lãnh đạo, chỉ đạo tích cực của các cấp uỷ đảng, chính quyền; sự đoàn kết thống nhất trong toàn Đảng bộ và nhân dân trong huyện. Kinh tế tiếp tục phát triển và duy trì ở mức tăng trưởng khá; từng bước chuyển dịch cơ cấu theo hướng tăng tỷ trọng các ngành công nghiệp và dịch vụ. Chương trình xây dựng nông thôn mới bước đầu có những chuyển biến tích cực. Kết cấu hạ tầng được đầu tư xây dựng. Đời sống của nhân dân từng bước được cải thiện. Các lĩnh vực văn hoá, xã hội, giáo dục, y tế, xoá đói giảm nghèo được tăng cường đầu tư nâng cao chất lượng. An ninh chính trị, trật tự an toàn xã hội được giữ vững ổn định.
nghiệp và xây dựng tăng 19,8%; nông, lâm nghiệp tăng 5,7%, dịch vụ tăng 10,3%. Cơ cấu kinh tế công nghiệp xây dựng 48%; dịch vụ 27,4%; nông nghiệp 24,6%. Sản lượng lương thực trung bình đạt 43.613 tấn. Thu cân đối ngân sách hàng năm tăng bình quân 17,74; P bình quân đầu người đạt 32 triệu đồng. iải quyết việc làm mới trung bình hàng năm trên 2000 lao động. iảm tỷ lệ hộ nghèo trung bình hằng năm 3,35%. Toàn huyện có 15/15 xã, thị trấn chuẩn quốc gia về y tế. Đảm bảo giữ vững an ninh chính trị, trật tự, an toàn xã hội và công tác quân sự địa phương.
Có được những kết quả đó là do có sự tác động tích cực của các chủ trương, chính sách đổi mới của Đảng và Nhà nước; Trong đó có phần đóng góp tích cực trong công tác “an sinh xã hội” của chính sách B X cho người lao động trong địa bàn toàn huyện.
2.2 iới thiệu v ả hiể xã hội huyện ồng Hỷ, tỉnh Thái guy n
2.2.1 Vị trí, chức năng và nhiệm vụ
2.2.1.1 Vị rí
Bảo hiểm xã hội huyện Đồng ỷ là một trong những đơn vị B X trực thuộc B X tỉnh Thái guyên, nằm trong hệ thống Bảo hiểm Việt am và chịu sự quản lý theo ngành dọc của B X tỉnh Thái guyên theo quy định của pháp luật.
Hình 2.1 ệ thống B X tỉnh Thái guyên ả hiể xã hội Việt Ả H Ể XÃ HỘ TỈ H TH UYÊ TP Thái Nguyên Huyện Phổ Yên Huyện Phú Bình Huyện ồng Hỷ Huyện ịnh Hóa Huyện Phú ng Huyện Võ Nhai Huyện i Từ TX Sông Công
B X huyện Đồng ỷ được thành lập từ ngày 1/8/1995, sau đó do quá trình chuyển đổi địa giới tách tỉnh Bắc Thái thành 2 tỉnh Thái guyên và Bắc Kạn, B X huyện Đồng ỷ được tái thành lập theo quyết định số 1621 ngày 18/9/1997 của B X tỉnh Thái guyên. B X huyện Đồng ỷ có tư cách pháp nhân, là đơn vị hạch toán cấp 3, có con dấu và có tài khoản riêng. B X huyện Đồng ỷ có trụ sở đặt tại số nhà 37 , tổ 16 thị trấn Chùa ang, huyện Đồng ỷ, tỉnh Thái guyên.
Trải qua 24 năm thành lập, từ những khó khăn về cơ sở hạ tầng, điều kiện trang thiết bị làm việc còn thô sơ và nhiều thiếu thốn, công tác quản lý các đối tượng B X còn nhiều yếu kém, cùng với nguồn nhân lực còn hạn hẹp (chỉ có 5 cán bộ công chức viên chức với trình độ chuyên môn còn kém). Cho đến nay dưới sự nỗ lực cố gắng quyết tâm của cán bộ công nhân viên chức, B X huyện Đồng ỷ đã có nguồn nhân lực tương đối vững mạnh với trình độ chuyên môn tốt (gồm 16 cán bộ công chức, viên chức), cơ sở hạ tầng, điều kiện trang thiết bị làm việc được trang bị đầy đủ, công tác quản lý các đối tượng tham gia và hưởng B X luôn được thực hiện một cách chính xác và kịp thời. B X huyện Đồng ỷ đang từng bước phát triển vững mạnh đảm bảo hoàn thành xuất sắc các nhiệm vụ mà B X tỉnh Thái guyên giao cho. Thực hiện các chính sách của Đảng và hà nước về chế độ B X cho người tham gia theo cơ chế mới của Đảng và hà nước trong nền cơ chế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa chịu sự quản lý của hà nước.
2.2.1.2 C ứ ă , ệm vụ
Theo Quyết định số 99/QĐ-B X ngày 28 tháng 1 năm 2015 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của B X ở các địa phương quy định [15]:
*Chức năng:
Bảo hiểm xã hội huyện là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh đặt tại huyện, có chức năng giúp giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện chế độ chính sách B X , B YT, quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa. bàn huyện theo phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt am và quy định của pháp luật.
Bảo hiểm xã hội huyện chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh và chịu sự quản lý hành chính nhà nước của ỷ ban nhân dân huyện.
*Nhiệm vụ:
- Xây dựng, trình giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp. - Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm theo phân cấp.
- Tổ chức thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.
- ướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp.
- Tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo phân cấp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế không đúng quy định. - Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp.
- Tổ chức ký hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực, hiện hợp đồng và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ bảo hiểm y tế và chống lam dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Tổ chức ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ở xã, phường, thị trấn theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh. - Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo cơ chế ''một cửa'' tại cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện.
- Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ các đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.
- Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế cho các tổ chức và cá nhân tham gia bảo hiểm.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở huyện, với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
- Đề xuất, kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chức và cá nhân trong việc thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu.
- Quản lý và sử dụng công chức, viên chức, tài chính, tài sản của B X huyện.
-Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định.
2.2.2 Bộ máy tổ chức
Sau hơn 24 năm hoạt động và trưởng thành B X huyện Đồng ỷ đã không ngừng từng bước nỗ lực, phát triển, iện nay, đội ngũ cán bộ công chức, viên chức của B X huyện Đồng ỷ gồm 16 người, Trong đó có 4 cán bộ có trình độ trên đại học (3 người đang học), 8 cán bộ công chức, viên chức có trình độ đại học, 2 cao đẳng và 2 trung cấp. goài 1 giám đốc và 2 phó giám đốc, đội ngũ cán bộ công chức, viên chức của B X huyện Đồng ỷ gồm 13 người được chia thành 5 bộ phận chịu trách nhiệm từng nhiệm vụ công việc khác nhau.
Hình 2.2Sơ đồ tổ chức B X huyện Đồng ỷ [16]
B X huyện Đồng ỷ có 16 cán bộ viên chức trong đó 01 iám đốc, 02 phó iám đốc phụ trách và 13 cán bộ công chức viên chức được chia thành 5 bộ phận, cụ thể: - Bộ phận thu và cấp sổ thẻ: gồm 5 cán bộ
- Bộ phận chế độ, chính sách: gồm 2 cán bộ
- Bộ phận kế hoạch tài chính: gồm 2 cán bộ
- Bộ phận giám định B YT: gồm 2 cán bộ
- Bộ phận tiếp nhận và quản lý hồ sơ: gồm 2 cán bộ
Trong số 16 cán bộ viên chức, có 7 người có trình độ đại học và trên đại học, còn lại là trình độ cao đẳng (chiếm tỷ lệ 56,25%). Với số lượng và cơ cấu trình độ chuyên môn như hiện nay, B X gặp nhiều khó khăn trong thực hiện công tác quản lý B X bắt buộc.
* C ứ ă ệm vụ ủ ừ ộ p ậ :
- G ám đố : à người đứng đầu cơ quan B X huyện, phụ trách và chịu trách nhiệm về toàn bộ các mặt hoạt động công tác B X trên địa bàn huyện quản lý.
- P ó ám đố : à người chịu trách nhiệm thường trực, giúp việc cho giám đốc. Phó giám đốc thay thế cho giám đốc điều hành cơ quan khi giám đốc đi vắng.
- Bộ p ậ u và ấp sổ ẻ: Giúp giám đốc B X huyện quản lý và tổ chức thực hiện
Ố P Ố P Ố ộ hận ế h ch tài chính ộ hận thu v c sổ thẻ tiế nhận v ộ hận quản lý hồ s ộ hận giá định HYT chế độ ch nh ộ hận sách
công tác thu B X , B YT của các đối tượng và tổ chức thực hiện công tác cấp và quản lý sổ B X , thẻ B YT theo quy định của pháp luật. Tổ chức thực hiện thu B X , B YT; kiểm tra, đối chiếu danh sách các đối tượng tham gia B X , B YT; hướng dẫn nghiệp vụ kiểm tra thực hiện kế hoạch thu B X , B YT…Tổ chức xét duyệt hồ sơ, cấp và quản lý sổ B X , thẻ B YT; đối chiếu tờ khai, danh sách đề nghị cấp sổ, thẻ; thực hiện kiểm tra, đối chiếu xác nhận sổ, thẻ…
- Bộ p ậ ế độ í sá : iúp giám đốc B X huyện giải quyết chế độ B X , B YT, B T theo quy định của pháp luật. iải quyết hồ sơ, thẩm định hồ sơ hưởng chế độ B X , cấp và quản lý giấy chứng nhận hưởng lương hưu và trợ cấp B X , quản lý các đối tượng và mức hưởng các chế độ…
- Bộ p ậ ế ạ à í : Giúp giám đốc B X huyện thực hiện công tác, kế hoạch và quản lý tài chính, tổ chức hạch toán, kế toán theo quy định của pháp luật. Phân bổ dự toán thu, chi; tổ chức cấp kinh phí chi trả cho đối tượng hưởng; tổ chức cấp phát và quản lý kinh phí chi cho hoạt động bộ máy, đầu tư xây dựng cơ bản…
- Bộ p ậ ám đị BHYT: iúp giám đốc B X huyện quản lý và giúp thực hiện chế độ, chính sách B YT cho người có thẻ B YT theo quy định của pháp luật. Giám định về hoạt động B YT, thẩm định các bệnh án để đảm bảo chi trả đúng quy định về chi phí khám chữa bệnh, thuốc và vật tư tiêu hao y tế… iải quyết các chứng từ, sổ sách liên quan đến B YT.
- Bộ p ậ ếp ậ và quả lý ồ sơ ( ộ p ậ 1 ử ): iúp giám đốc B X huyện tổ chức, tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết, tư vấn chế độ chính sách B X , BHYT. Kiểm tra và tiếp nhận các loại hồ sơ liên quan tới việc tham gia B X , B YT, chuyển hồ sơ tiếp nhận và nhận lại kết quả giải quyết từ các phòng nghiệp vụ có liên quan…, trả hồ sơ cho đối tượng một cách nhanh chóng nhất, giải đáp các thắc mắc của người dân về các vấn đề liên quan đến B X , B YT.
goài ra, B X huyện còn có hệ thống đại diện chi trả lương hưu và trợ cấp B X các Xã, Thị trấn để đảm bảo cho việc chi trả lương hưu và trợ cấp B X hàng tháng được thuận lợi, kịp thời.
2.3 Th c tr ng công tác quản lý thu ả hiể xã hội tr n đị b n huyện ồng Hỷ gi i đ n 201 -2018
2.3.1 Công tác quản lý và phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm xã hội bắt buộc
Quản lý đối tượng tham gia B X là một trong những vấn đề mấu chốt của nghiệp vụ thu B X , là cơ sở để hình thành quỹ B X . Đối tượng tham gia B X ở đây gồm chủ sử dụng lao động và người lao động. Để quản lý các đội tượng này, cơ quan B X cần phải thống kê, quản lý và theo dõi toàn bộ số đơn vị sử dụng lao động trong suốt quá trình hoạt động và đến khi sáp nhận, giải thể (nếu có).
Quản lý và không ngừng mở rộng đối tượng tham gia B X là nhiệm vụ trọng tâm, cơ bản và lâu dài của ngành B X nói chung và của B X huyện Đồng ỷ nói riêng. Thời gian qua, B X huyện Đồng ỷ đã kịp thời triển khai các chế độ, chính sách B X trên toàn thành phố theo quy định, tích cực phát huy tính năng động sáng tạo trong thực hiện chỉ tiêu nhiệm vụ được giao; sử dụng nhiều biện pháp tích cực chủ động khảo sát số đơn vị S Đ và người lao động là đối tượng tham gia B X bắt buộc. Cử cán bộ trực tiếp bám sát đơn vị S Đ mới thành lập để tuyên truyền, vận động và hướng dẫn thu tục tham gia B X . Bảng 2.1 thống kê số đơn vị thuộc diện phải tham gia B X bắt buộc trên địa bàn huyện Đồng ỷ.
Số liệu trong Bảng 2.1 cho thấy tổng số đơn vị sử dụng lao động tham gia B X bắt buộc trên địa bàn huyện Đồng ỷ có xu hướng tăng qua các năm. Cụ thể: ăm 2015 có 500 đơn vị tham gia, năm 2016 tăng lên 515 đơn vị (tăng 15 đơn vị so với năm 2015, tương ứng với mức tăng là 3%) và đến năm 2017 đã tăng lên 542 đơn vị (tăng 27 đơn vị, tương ứng tăng 5,12% so với năm 2016). ăm 2018 có 579 đơn vị tham gia B X , tăng 6,83% so với năm 2017.
Kết quả đạt được như trên là do B X huyện Đồng ỷ đã thực hiện tốt công tác thông tin tuyên truyền, vận động chủ sử dụng lao động tham gia B X bắt buộc. Bên cạnh đó, trong thời gian luật B X được ban hành và đi vào hoạt động, các cơ quan, đơn vị và Đ đã cơ bản hiểu rõ quyền lợi, trách nhiệm khi tham gia nên đã tích cực phối hợp với các cơ quan B X trong việc thực hiện các chế độ chính sách, đảm bảo