Giả thuyết Kết luận
Giả thuyết H : Chất lượng khám chữa bệnh tác động cùng chiều đến1 sự hài lịng trong cơng việc của bác sĩ ngành y tế tỉnh BRVT
Chấp nhận giả thuyết Giả thuyết H : Hồ sơ y tế điện tử tác động cùng chiều đến sự hài lịng2
trong cơng việc của bác sĩ ngành y tế tỉnh BRVT
Bác bỏ giả thuyết Giả thuyết H : Sự tự chủ trong công việc tác động cùng chiều đến sự3
hài lịng trong cơng việc của bác sĩ ngành y tế tỉnh BRVT
Chấp nhận giả thuyết Giả thuyết H : Thu nhập tác động cùng chiều đến sự hài lịng trong4
cơng việc của bác sĩ ngành y tế tỉnh BRVT
Chấp nhận giả thuyết Giả thuyết H : Nguồn lực bệnh viện tác động cùng chiều đến sự hài5
lịng trong cơng việc của bác sĩ ngành y tế tỉnh BRVT
Chấp nhận giả thuyết Giả thuyết H : Mối quan hệ với bác sĩ đồng nghiệp tác động cùng 6
chiều đến sự hài lịng trong cơng việc của bác sĩ ngành y tế tỉnh BRVT
Chấp nhận giả thuyết
Giả thuyết H : Cơ hội đào tạo và thăng tiến tác động cùng chiều đến7 sự hài lịng trong cơng việc của bác sĩ ngành y tế tỉnh BRVT
Chấp nhận giả thuyết Giả thuyết H : Sự hài lịng trong cơng việc tác động cùng chiều đến8
lòng trung thành với tổ chức của bác sĩ ngành y tế tỉnh BRVT
Chấp nhận giả thuyết
(Nguồn: Kết quả phân tích dữ liệu điều tra của tác giả) Từ những phân tích trên, ta có thể kết luận rằng mơ hình lý thuyết phù hợp với dữ liệu nghiên cứu và có 07 giả thuyết nghiên cứu được chấp nhận là H1, H3, H4, H , H5 6, 7, 8. Qua kết quả kiểm định mơ hình lý thuyết ta được mơ hình điềuH H chỉnh như hình 4.9.
+0,129
+0,278S hài lịng trong cơng vi c ự ệ R2 = 0,643+0,278 +0,143 Lòng trung thành v i t ch cớ ổ ứ R2 = 0,13 +0,199 +0,084 C h i đào t o và thằng têấnơ ộ ạ
Môấi quan h v i bác sĩ đôầng nghi pệ ớ ệ
Nguôần l c b nh vi nự ệ ệ
Thu nh pậ
S t ch trong công vi cự ự ủ ệ
Chầất lượng khám ch a b nhữ ệ +0,155
Hình 4.9. Mơ hình kết quả nghiên cứu
(Nguồn: kết quả nghiên cứu của tác giả)
4.5. KIỂM ĐỊNH MƠ HÌNH ĐA NHĨM 4.5.1. Kiểm định mơ hình đa nhóm giới tính
Kiểm định đa nhóm khả biến và bất biến từng phần theo hai nhóm giới tính Nam và Nữ, được trình bày chi tiết trong (phụ lục 10). Giá trị khác biệt Chi-bình phương của hai mơ hình (bất biến và khả biến từng phần) là 8 với 7 bậc tự do. Như vậy mức khác biệt của hai mơ hình này là khơng có ý nghĩa vì p = 0,149 > 0,05 (Bảng 4.15). Như vậy trong trường hợp này mơ hình bất biến giới tính được chọn. Do đó, khơng có sự khác biệt của nhóm nam và nữ trong đánh giá sự hài lịng trong cơng việc và lịng trung thành đối với tổ chức.
Bảng 4.27. Sự khác biệt các chỉ tiêu tương thích (Mơ hình khả biến và bất biến từng phần theo giới tính)
Mơ hình so sánh Chi-sqsquare df P
Mơ hình khả biến 1306,035 1010 0,000
Mơ hình bất biến 1314,063 1017 0,000
Sai biệt 8,028 7 0,149
(Nguồn: Kết quả phân tích và tính tốn của tác giả)
4.5.2. Kiểm định mơ hình đa nhóm tình trạng hơn nhân
hơn nhân: Đã lập gia đình và Chưa lập gia đình, được trình bày chi tiết trong (phụ lục 10). Giá trị khác biệt Chi-bình phương của hai mơ hình (bất biến và khả biến từng phần) là 6,723 với 7 bậc tự do. Như vậy mức khác biệt của hai mơ hình này là khơng có ý nghĩa vì p = 0,181 > 0,05 (Bảng 4.28). Như vậy trong trường hợp này mơ hình bất biến giới tính được chọn. Do đó, khơng có sự khác biệt của nhóm Đã lập gia đình và Chưa lập gia đình trong đánh giá sự hài lịng trong cơng việc và lòng trung thành đối với tổ chức.
Bảng 4.28. Sự khác biệt các chỉ tiêu tương thích
(mơ hình khả biến và bất biến từng phần theo Tính trạng hơn nhân)
Mơ hình so sánh Chi-sqsquare df P
Mơ hình khả biến 1401,048 1010 0,000
Mơ hình bất biến 1407,771 1017 0,000
Sai biệt 6,723 7 0,181
(Nguồn: Kết quả phân tích và tính tốn của tác giả)
4.6. THẢO LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
So với nghiên cứu của Friedberg và các cộng sự (2013) được thực hiện tại Mỹ với đối tượng khảo sát là bác sĩ, có sự tương đồng về các yếu tố tác động là Chất lượng khám chữa bệnh, Sự tự chủ trong công việc, Mối quan hệ với bác sĩ đồng nghiệp, Thu nhập. Tuy nhiên mức độ ảnh hưởng của các yếu tố không giống nhau khi nghiên cứu tại ngành y tế tỉnh BRVT. Ngoài những yếu tố tương đồng trên, nghiên cứu của tác giả đã đưa ra thêm được một số yếu tố mới ảnh hưởng đến lòng trung thành của bác sĩ đối với ngành y tại BRVT như: Nguồn lực bệnh viện, Cơ hội đào tạo và thăng tiến. Ngoài ra, trong nghiên cứu của Friedberg và các cộng sự (2013) đã chứng minh được mối quan hệ giữa Hồ sơ y tế điện tử và Sự hài lịng trong cơng việc. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của tác giả yếu tố này không ảnh hưởng đến sự hài lịng trong cơng việc. Mặc khác, trong nghiên cứu của Friedberg và các cộng sự (2013) đã có ba hạn chế: (1) thực hiện phương pháp lấy mẫu thuận tiện, dẫn đến tính đại diện cho quần thể mẫu nghiên cứu không cao; (2) nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích dữ liệu bằng hồi quy bội, vì vậy mức độ chính xác
của mơ hình chưa cao; (3) nghiên cứu chưa thực hiện kiểm định sự khác biệt về mức độ hài lịng trong cơng việc theo đặc điểm cá nhân. Trong nghiên cứu của tác giả đã khắc phục được ba hạn chế này bằng cách thực hiện phương pháp chọn mẫu thuận tiện phân tầng để đảm bảo tính đại diện cho quần thể, tác giả sử dụng phương pháp phân tích dữ liệu cấu trúc tuyến tính bằng mơ hình SEM để nâng cao mức độ chính xác và phù hợp của mơ hình. Đồng thời, tác giả đã tiến hành kiểm định sự khác biệt về sự hài lịng trong cơng việc và lịng trung thành đối với tổ chức theo giới tính và tình trạng hơn nhân. Tuy nhiên, kết quả kiểm định chưa tìm ra mối liên hệ của giới tính, tình trạng hơn nhân và sự hài lịng trong cơng việc, lịng trung thành đối với tổ chức.
So với các nghiên cứu của Trần Minh Tiến (2014) được thực hiện tại TP. HCM, với đối tượng khảo sát là dược sỹ. Nghiên cứu của tác giả thực hiện tại BRVT với đối tượng khảo sát là bác sĩ. Tuy cả hai nghiên cứu có cùng đối tượng nghiên cứu là các yếu tố ảnh hưởng đến lòng trung thành đối với tổ chức nhưng đối tượng khảo sát khơng giống nhau, vì thế kết quả nghiên cứu cũng có nhiều sự khác biệt. Tuy nhiên, cả hai nghiên cứu đều đã tìm ra được một số yếu tố tương đồng tác động đến sự hài lòng trong cơng việc và lịng trung thành đối với tổ chức: Đồng nghiệp và thu nhập. Mặc khác, cả hai nghiên cứu có mối tương đồng trong q trình xây dựng mơ hình nghiên cứu, đó là: cả hai nghiên cứu đều nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến lịng trung thành đối với tổ chức thơng qua biến trung gian là Sự hài lịng trong cơng việc. Cả hai nghiên cứu đều chứng minh được rằng, một tổ chức muốn nhân viên trung thành, trước hết tổ chức đó phải làm cho nhân viên hài lịng trong cơng việc. Đây là một hướng tiếp cận mới mà các nghiên cứu trước chưa thực hiện. Tuy nghiên cứu của Trần Minh Tiến (2014) đã xây dựng được mơ hình cấu trúc tuyến tính nhưng nghiên cứu lại dùng phương pháp phân tích hồi quy bội để kiểm định mơ hình, vì vậy dẫn đến mức độ giải thích mơ hình khơng cao. Trong nghiên cứu của tác giả đã khắc phục được hạn chế này bằng cách thực hiện phương pháp phân tích cấu trúc tuyến tính với mơ hình SEM.
Như vậy, có thể kết luận rằng, khơng có mơ hình chung nào cho tất cả các nghiên cứu, mà cần phải nghiên cứu lại tại mỗi tổ chức khi vận dụng vào thực tiễn.
Nhìn chung, nghiên cứu của tác giả đã giải quyết được ba hạn chế cốt lõi mà các nghiên cứu trước chưa thực hiện đó là: (1) nghiên cứu thực hiện bằng phương pháp chọn mẫu thuận tiện phân tầng để tăng tính đại diện cho quần thể nghiên cứu, (2) nghiên cứu đã xây dựng được mơ hình cấu trúc tuyến tính và sử dụng phương pháp phân tích SEM để kiểm định mơ hình, (3) nghiên cứu đã tiến hành kiểm định sự khác biệt về sự hài lòng trong cơng việc và lịng trung thành đối với tổ chức theo đặc điểm các nhân (giới tính và tình trạng hơn nhân).
TĨM TẮT CHƯƠNG 4
Chương này trình bày kết quả về mẫu nghiên cứu dưới dạng mô tả thống kê, kết quả về kiểm định các thang đo của các khái niệm nghiên cứu thông qua đánh giá độ tin cậy Cronbach’s Alpha và phân tích nhân tố khám phá (EFA). Sau đó kiểm định sự phù hợp của mơ hình nghiên cứu với các giả thuyết đã được đưa ra.
Kết quả chuẩn hóa của mơ hình cấu trúc tuyến tính SEM cho thấy có 06 yếu tố tác động đến Sự hài lịng trong cơng việc theo thứ tự giảm dần như sau: Thu nhập là yếu tố tác động mạnh nhất (trọng số hồi quy đã chuẩn hố bằng 0,278); Mạnh nhì là Mối quan hệ với bác sĩ đồng nghiệp (trọng số hồi quy đã chuẩn hoá là 0,199); Thứ ba là Chất lượng khám chữa bệnh (trọng số hồi quy chuẩn hóa bằng 0,155); Thứ tư là Nguồn lực bệnh viện (trọng số hồi quy chuẩn hóa bằng 0,143); Thứ năm là Sự tự chủ trong cơng việc (trọng số hồi quy chuẩn hóa bằng 0,129) và cuối cùng là Cơ hội đào tạo và thăng tiến (trọng số hồi quy đã chuẩn hố là 0,084). Sự hài lịng trong cơng việc tác động đến lịng trung thành đối với tổ chức có trọng số hồi quy đã chuẩn hóa là 0,278. Như vậy các giả thuyết H1, H , H3 4, H5, H , H6 7, H8 đều được chấp nhận ở độ tin cậy 95%.
Chương tiếp theo sẽ tóm tắt tồn bộ nghiên cứu, những đóng góp, hàm ý quản trị cũng như những hạn chế của nghiên cứu này và định hướng các nghiên cứu tiếp theo.
CHƯƠNG 5
KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT HÀM Ý QUẢN TRỊ
Ở chương 4, nghiên cứu đã xác định những yếu tố có ảnh hưởng dương với lịng trung thành đối với tổ chức của bác sĩ ngành y tế tỉnh BRVT. Vì vậy, để nâng cao lịng trung thành đối với tổ chức, cần phải có những hàm ý quản trị cho từng nhóm yếu tố cụ thể. Chương 5, tác giả đề xuất hàm ý quản trị để nâng cao lòng trung thành đối với tổ chức của bác sĩ ngành y tế tỉnh BRVT.
5.1. KẾT LUẬN
Căn cứ vào tổng quan lý thuyết, mơ hình nghiên cứu đã được phát triển cho nghiên cứu này. Mơ hình này đã được kiểm tra với một mẫu gồm 228 bác sĩ đang làm việc tại các cơ sở khám chữa bệnh tại tỉnh BRVT. Với những kết quả thu được, nghiên cứu này có những đóng góp tích cực trong thực tiễn quản lý, cụ thể như sau:
Về lòng trung thành đối với tổ chức của bác sĩ ngành y tế tỉnh BRVT hiện nay, nghiên cứu này đã chỉ ra rằng lòng trung thành đối của bác sĩ ở mức độ tương đối, trên mức trung bình (giá trị trung bình = 3,366). Như vậy, sở y tế BRVT cần có những giải pháp để có thể nâng cao trung thành đối với tổ chức của bác sĩ hơn nữa trong thời gian tới.
Về thang đo sử dụng trong nghiên cứu này. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng toàn bộ thang đo được sử dụng trong nghiên cứu là đáng tin cậy (Cronbach’s Alpha > 0,8) và có thể được sử dụng cho những nghiên cứu khác.
Về các yếu tố ảnh hưởng đến lòng trung thành đối với tổ chức của bác sĩ thơng qua biến trung gian Sự hài lịng trong việc, nghiên cứu đã chỉ ra rằng có 06 thành phần tác động đến Sự hài lịng trong cơng việc từ mạnh nhất đến yếu nhất theo thứ tự sau: Thu nhập là yếu tố tác động mạnh nhất (trọng số hồi quy đã chuẩn hố bằng 0,278); Mạnh nhì là Mối quan hệ với bác sĩ đồng nghiệp (trọng số hồi quy đã chuẩn hoá là 0,199); Thứ ba là Chất lượng khám chữa bệnh (trọng số hồi quy chuẩn hóa bằng 0,155); Thứ tư là Nguồn lực bệnh viện (trọng số hồi quy chuẩn hóa bằng 0,143); Thứ năm là Sự tự chủ trong cơng việc (trọng số hồi quy chuẩn hóa bằng 0,129) và cuối cùng là Cơ hội đào tạo và thăng tiến (trọng số hồi quy đã chuẩn
hố là 0,084). Sự hài lịng trong cơng việc tác động đến lịng trung thành đối với tổ chức có trọng số hồi quy đã chuẩn hóa là 0,278. Như vậy các giả thuyết H , H , H1 3 4,
H5, H , H6 7, 8 đều được chấp nhận ở độ tin cậy 95%.H
Nghiên cứu phân tích sự khác biệt về lịng trung thành đối với tổ chức của bác sĩ theo các đặc điểm cá nhân bằng phương pháp phân tích đa nhóm. Tuy nhiên, nghiên cứu chưa chỉ ra có sự khác biệt về lịng trung thành của bác sĩ theo giới tính, tình trạng hơn nhân ở mức độ tin cậy 95%.
5.2. ĐỀ XUẤT HÀM Ý QUẢN TRỊ5.2.1. Nhóm yếu tố “Thu nhập” 5.2.1. Nhóm yếu tố “Thu nhập”