5.2.1. Nhóm yếu tố “Thu nhập”
Bảng 5.1. Thống kê mô tả yếu tố Thu nhập
Biến quan sát Giá trị
trung bình
Tôi kiếm đủ tiền để cung cấp cho các con tôi và sự giáo dục
tương lai của chúng 3,386
Anh/Chị hài lòng với chế độ phúc lợi của cơ quan Anh/Chị 3,399
Thu nhập hiện tại phù hợp với công hiến cá nhân 3,347
Cách thức trả lương theo vị trí công việc đảm nhận 3,469
(Nguồn: Kết quả phân tích dữ liệu điều tra của tác giả)
Kết quả nghiên cứu cho thấy “Thu nhập” là yếu tố có mức độ ảnh hưởng lớn nhất (trọng số hồi quy đã chuẩn hoá bằng 0,278) đến Sự hài lòng trong công việc trong nhóm 06 yếu tố tác động trong phạm vi nghiên cứu của đề tài. Giá trị trung bình của nhóm yếu tố này là 3,393. Để gia tăng lòng trung thành đối với tổ chức của bác sĩ tại BRVT cần phải có những giải pháp để làm cho họ hài lòng trong công việc thông qua yếu tố Thu nhập. Vì vậy, tác giả đề xuất một số hàm ý quản trị như sau:
Biến quan sát “Thu nhập hiện tại phù hợp với công hiến cá nhân” có giá trị trung bình thấp nhất là 3,347. Các cơ sở y tế cần xây dựng chính sách lương dựa vào thành tích đóng góp của bác sĩ, thông qua xây dựng các tiêu chí khuyến khích như: giảm tỷ lệ tử vong các bệnh lý nặng, giảm tình trạng nhiễm trùng bệnh viện, giảm số toa thuốc và bệnh án bị bảo hiểm y tế xuất toán…Xây dựng mức điểm
thưởng cho từng tiêu chí, khi các bác sĩ thực hiện tốt sẽ ghi nhận mức điểm thưởng và sẽ thưởng vào cuối tháng để tăng thu nhập cho bác sĩ. Ví dụ: Giảm tỷ lệ tử vong các bệnh lý nặng: Xác định mức độ tử vong của từng bệnh lý tại Việt Nam và trên thế giới dựa trên các công bố trước đây. Xác định tỷ tử vong dự kiến cho các bệnh lý tại các cơ sở y tế tỉnh BRVT. Căn cứ vào tỷ lệ này xác định các mức tăng điểm thưởng cho các khoa lâm sàng. Hơn nữa, các cơ sở y tế cần đề xuất mức thưởng rõ ràng cho những công trình nghiên cứu nổi bật của các bác sĩ, hay những đóng góp mang những kỹ thuật mới về bệnh viện trong chẩn đoán và điều trị, cứu chữa thành công những trường hợp lâm sàng khó. Hỗ trợ tiền trực ngày lễ, Tết và trực đêm cho các bác sĩ từ nguồn thu dịch vụ xã hội hóa tại các bệnh viện và trung tâm. Hiện nay tiền trực đêm tại các bệnh viện công lập trong khoảng từ 65.000 đến 90.000 đồng /cas trực 8 tiếng (Theo Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg 28/12/2011 của Chính phủ về việc quy định một số chế độ phụ cấp đặc thù đối với công chức, viên chức, người lao động trong các cơ sở y tế công lập và chế độ phụ cấp chống dịch).
Biến quan sát “Tôi kiếm đủ tiền để cung cấp cho các con tôi và sự giáo dục tương lai của chúng” có giá trị trung bình là 3,386. Để cải thiện biến quan sát này, các cơ sở y tế cần tìm cách gia tăng doanh thu và lợi nhuận để từ đó tăng thu nhập cho bác sĩ. Tăng doanh thu, lợi nhuận vấn đề đầy khó khăn trong bối cảnh hiện nay hơn 50% nguồn thu của bệnh viện là từ bảo hiểm y tế. Trong đó, bệnh viện phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy định và khung giá các dịch vụ khám chữa bệnh. Các cơ sở y tế tại BRVT có thể thành lập khu khám bệnh chất lượng cao. Ngoài ra, bệnh viện cùng cần tăng cường các hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu, từ đó có quyền quy định giá thu nằm ngoài khung giá dịch vụ khám chữa bệnh do bộ y tế quy định nhằm tăng nguồn thu cho mình.
Để tăng thu nhập cho bác sĩ, ngành y tế cần đẩy mạnh xã hội hóa y tế, hợp tác đầu tư các trang thiết bị y tế kỹ thuật cao trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người bệnh, tăng nguồn thu từ các khu vực khám chữa bệnh theo yêu cầu, khám chữa bệnh chất lượng cao để cải thiện thu nhập cho bác sĩ.
Biến quan sát “Anh/Chị hài lòng với chế độ phúc lợi của cơ quan Anh/Chị” có giá trị trung bình là 3,399. Để cải thiện biến quan sát này, các cơ sở y tế cần gia tăng phúc lợi dành riêng cho bác sĩ và cho người thân của bác sĩ.
Chương trình doành cho người thân của bác sĩ: Chế độ bảo hiểm y tế cho thân nhân bác sĩ: Cha mẹ ruột của bác sĩ làm tại bệnh viện sẽ được mua bảo hiểm y tế tại bệnh viện, bệnh viện sẽ chi trả phần chênh lệch viện phí và chi trả của bảo hiểm y tế; Phần thưởng dành cho con cái của các bác sĩ đạt được những thành tích tốt trong học tập. Học bổng khuyến học, khuyến tài cho con em của các bác sĩ có thành tích tốt trong học tập, ưu tiên cho con em của bác sĩ tham gia lớp học đào tạo bác sĩ theo địa chỉ tại Đại học Cần Thơ hàng năm theo chủ trương của UBND tỉnh để trở thành Bác sĩ phục vụ cho các cơ sở y tế trên địa bàn.
Chương trình chăm sóc nâng cao sức khỏe cho bác sĩ: Bệnh viện sẽ liên hệ các sân thể thao trong khu vực xung quanh bệnh viện các môn thể thao như: bơi lội, bóng rổ, bóng chuyền, cầu lông, tennis, bóng đá, khiêu vũ, lớp tập yoga,… Các bác sĩ được quyền đăng ký một trong các môn thể thao trên. Bệnh viện sẽ hỗ trợ tiền sân chơi cho các bác sĩ có thể chơi thể thao một cách thường xuyên; Chăm lo bữa ăn trưa cho tất cả các bác sĩ, bữa ăn tối cho các bác sĩ trực; Bác sĩ nếu bị bệnh phải điều trị tại bệnh viện, sẽ được điều trị bệnh hoàn toàn miễn phí tại bệnh viện và hỗ trợ chi trả một phần nếu phải điều trị vượt tuyến.
Biến quan sát “Cách thức trả lương theo vị trí công việc đảm nhận” có giá trị trung bình 3,469. Để cải thiện viến quan sát này, cơ sở y tế cần xây dựng hệ thống lương bám sát tối đa vị trí công việc theo hướng: những vị trí đòi hỏi trình độ chuyên môn cao, phức tạp, đóng góp trực tiếp vào thành quả của đơn vị và có độ rủi ro cao phải được hưởng lương, thu nhập cao hơn chứ không thể căn cứ vào trình độ đào tạo và thâm niên công tác như hiện nay, tăng phụ cấp trách nhiệm từ nguồn thu xã hội hóa.
5.2.2. Nhóm yếu tố “Mối quan hệ với bác sĩ đồng nghiệp”
Bảng 5.2. Thống kê mô tả yếu tố Mối quan hệ với bác sĩ đồng nghiệp
Biến quan sát trung bìnhGiá trị
Tôi không gặp khó khăn gì khi muốn chia sẻ các tình huống lâm
sàng với bác sĩ khác 3,658
Các bác sĩ đồng nghiệp của tôi là nguồn hỗ trợ chuyên môn 3,553
Tôi sống hòa thuận với các bác sĩ đồng nghiệp của tôi 3,684
Các bác sĩ đồng nghiệp đánh giá tốt quan điểm nhất quán của
tôi trong điều trị 3,557
Các bác sĩ đồng nghiệp là nguồn ủng hộ cá nhân quan trọng 3,561 (Nguồn: Kết quả phân tích dữ liệu điều tra của tác giả)
Kết quả nghiên cứu cho thấy “Mối quan hệ với bác sĩ đồng nghiệp” là yếu tố có mức độ ảnh hưởng lớn thứ hai (trọng số hồi quy đã chuẩn hoá bằng 0,199) đến Sự hài lòng trong công việc trong nhóm 06 yếu tố tác động trong phạm vi nghiên cứu của đề tài. Giá trị trung bình của nhóm yếu tố này là 3,561. Để gia tăng lòng trung thành đối với tổ chức của bác sĩ tại BRVT cần phải có những giải pháp để làm cho họ hài lòng trong công việc thông qua yếu tố Mối quan hệ với bác sĩ đồng nghiệp. Vì vậy, tác giả đề xuất một số hàm ý quản trị như sau:
Biến quan sát “Các bác sĩ đồng nghiệp của tôi là nguồn hỗ trợ chuyên môn” có giá trị trung bình bé nhất là 3,553. Để cải thiện biến quan sát này, các bệnh viện và trung tâm y tế nên xây dựng các quy chế làm việc nhằm tạo môi trường sao cho có sự phối hợp giúp đỡ lẫn nhau của mọi người trong đơn vị/ bộ phận gắn bó với nhau trong công việc.
Biến quan sát “Các bác sĩ đồng nghiệp đánh giá tốt quan điểm nhất quán của tôi trong điều trị” có giá trị trung bình là 3,557. Các bệnh viện và trung tâm y tế nên xây dựng bộ qui tắc ứng xử giữa các nhân viên với nhau để các hoạt động giao tiếp hằng ngày được chuẩn hoá, thông qua đó các nhân viên sẽ tôn trọng và tin tưởng nhau hơn trong công việc
Biến quan sát “Các bác sĩ đồng nghiệp là nguồn ủng hộ cá nhân quan trọng” có giá trị trung bình là 3,561. Các bệnh viện và trung tâm y tế nên thực hiện các hoạt động giao lưu nhằm tăng cường sự hiểu biết lẫn nhau giữa các nhân viên thông qua các chương trình hoạt động dã ngoại, du lịch và hoạt hoạt động văn nghệ…từ đã sẽ tạo mối quan hệ gắn kết giữa các bác sĩ với nhau.
Biến quan sát “Tôi không gặp khó khăn gì khi muốn chia sẻ các tình huống lâm sàng với bác sĩ khác” có giá trị trung bình là 3,658. Để cải thiện biến quan sát này, các bệnh viện và trung tâm y tế tập trung xây dựng văn hóa tổ chức của đơn vị mình. Xây dựng môi trường, không khí làm việc vui tươi, chia sẽ, hợp tác và cộng đồng trách nhiệm; xây dựng hình ảnh bác sĩ thân thiện với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, với phương châm “lương y như từ mẫu”, khi đó các bác sĩ sẽ sống hòa thuận với các bác sĩ đồng nghiệp của mình.
5.2.3. Nhóm yếu tố “Chất lượng khám chữa bệnh”
Bảng 5.3. Thống kê mô tả yếu tố Chất lượng khám chữa bệnh
Biến quan sát trung bìnhGiá trị
Chất lượng chuyên môn của bác sĩ bệnh viện rất tốt 3,605
Chất lượng các trang thiết bị điều trị tốt 3,627
Bác sĩ thường xuyên nhận được thông tin phản hồi về kết quả
điều trị bệnh 3,658
Khi bác sĩ đưa ra ý kiến nâng cao chất lượng khám chưa
bệnh, ý kiến bác sĩ được xem xét, chú ý tới 3,684
(Nguồn: Kết quả phân tích dữ liệu điều tra của tác giả)
Kết quả nghiên cứu cho thấy “Chất lượng khám chữa bệnh” là yếu tố có mức độ ảnh hưởng lớn thứ ba (trọng số hồi quy đã chuẩn hoá bằng 0,155) đến Sự hài lòng trong công việc trong nhóm 06 yếu tố tác động trong phạm vi nghiên cứu của đề tài. Giá trị trung bình của nhóm yếu tố này là 3,643. Để gia tăng lòng trung thành đối với tổ chức của bác sĩ tại BRVT cần phải có những giải pháp để làm cho họ hài lòng trong công việc thông qua yếu tố Chất lượng khám chữa bệnh. Vì vậy, tác giả đề xuất một số hàm ý quản trị như sau:
Biến quan sát “Chất lượng chuyên môn của bác sĩ bệnh viện rất tốt” có giá trị trung bình bé nhất là 3,605. Để cải thiện biến quan sát này, các bệnh viện và trung
tâm y tế nên tuyển dụng và có chế độ đãi ngộ với các bác sĩ giỏi (dựa vào học bạ với bác sĩ mới ra trường, kinh nghiệm của các bác sĩ lâu năm có tay nghề), từ đó sẽ gia tăng được chất lượng chuyên môn của bác sĩ.
Biến quan sát “Chất lượng các trang thiết bị điều trị tốt” có giá trị trung bình là 3,627. UBND tỉnh nên dành nguồn kinh phí để đầu tư trang thiết bị y tế đầy đủ theo danh mục trang thiết bị y tế các tuyến do Bộ y tế ban hành để phục vụ cho công tác chẩn đoán và điều trị. Vận dụng các hình thức đầu tư xã hội hóa về trang thiết bị y tế kỹ thuật cao để tạo điều kiện thuận lợi, trang bị phương tiện để bác sĩ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, thu hút bệnh nhân đến các cơ sở chất lượng cao công lập.
Biến quan sát “Bác sĩ thường xuyên nhận được thông tin phản hồi về kết quả điều trị bệnh” có giá trị trung bình là 3,658. Các bệnh viện và trung tâm y tế nên phản hồi thường xuyên tiến trình và kết quả điều trị của bệnh nhân đến bác sĩ, khi bệnh nhân nhận được kết quả điều trị tốt và nhanh chóng bình phục, điều này làm cho bác sĩ lúc nào cũng thấy hãnh diện, tự hào về nơi mình đang làm việc.
Biến quan sát “Khi bác sĩ đưa ra ý kiến nâng cao chất lượng khám chưa bệnh, ý kiến bác sĩ được xem xét, chú ý tới” có giá trị trung bình là 3,684. Lãnh đạo bệnh viện tổ chức tốt sự phối hợp, hội chẩn giữa các bác sĩ từ các khoa, trao đổi kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị.
5.2.4. Nhóm yếu tố “Nguồn lực bệnh viện”
Bảng 5.4. Thống kê mô tả yếu tố Nguồn lực bệnh viện
Biến quan sát trung bìnhGiá trị
Không gian làm việc đủ cho nhu cầu của tôi 3,035
Các trang thiết bị, phương tiện y khoa luôn sẵn có cho tôi 3,066
Không gian phòng khám đủ cho tôi thăm khám bệnh nhân 3,070
Số lượng bác sĩ đủ để bố trí cho các khoa 3,061
Có đủ nhân viên hỗ trợ tôi trong quá trình khám chữa bệnh 2,925 (Nguồn: Kết quả phân tích dữ liệu điều tra của tác giả)
Kết quả nghiên cứu cho thấy “Nguồn lực bệnh viện” là yếu tố có mức độ ảnh hưởng lớn thứ tư (trọng số hồi quy đã chuẩn hoá bằng 0,143) đến Sự hài lòng trong công việc trong nhóm 06 yếu tố tác động trong phạm vi nghiên cứu của đề tài. Giá trị trung bình của nhóm yếu tố này là 3,061. Để gia tăng lòng trung thành đối với tổ chức của bác sĩ tại BRVT cần phải có những giải pháp để làm cho họ hài lòng trong công việc thông qua yếu tố Nguồn lực bệnh viện. Vì vậy, tác giả đề xuất một số hàm ý quản trị như sau:
Thứ nhất, các bệnh viện và trung tâm y tế cần đầu tư phương tiện làm việc, trang thiết bị có trọng điểm cho các bệnh viện có khả năng sử dụng các phương tiện này theo phương châm cơ bản và chuyên sâu, tranh thủ sử dụng nguồn kinh phí của các dự án do nước ngoài tài trợ để đầu tư phương tiện làm việc, trang thiết bị cho các bệnh viện tuyến quận, huyện.
Thứ hai, lãnh đạo các bệnh viện và trung tâm y tế thường xuyên tiếp xúc, chia sẽ, đối thoại chuyên môn với bác sĩ tại các khoa, phòng để tạo nguồn cảm hứng chung trong hoạt động chuyên môn của đơn vị; hạn chế tối đa việc lãnh đạo theo phong cách hành chính, mệnh lệnh, xác định tính mạng bệnh nhân là trên hết. Quan tâm đến đầu tư trang thiết bị, điều kiện làm việc trong điều kiện cho phép, phục vụ trực tiếp cho hoạt động chẩn đoán, khám và chữa bệnh của bác sĩ. Qua đó, sẽ góp phần tạo nên sự đồng thuận chung trong đội ngũ bác sĩ, giảm những áp lực không cần thiết, gây ảnh hưởng đến hoạt động chuyên môn chung của đơn vị.
Thứ ba, tăng cường hợp tác với các bệnh viện tuyến trên để tranh thủ, chia sẽ nguồn lực về con người, cơ sở vật chất, nhất là việc chuyển giao, hỗ trợ những kỹ thuật, pháp đồ điều trị mới vào hoạt động chăm sóc người bệnh để nâng cao hiệu quả làm việc của các bác sĩ.
5.2.5. Nhóm yếu tố “Sự tự chủ trong công việc”
Bảng 5.5. Thống kê mô tả yếu tố Sự tự chủ trong công việc
Biến quan sát trung bìnhGiá trị
Tôi được phân công khám chữa bệnh đúng chuyên môn
được đào tạo 3,575
Tôi có thể đưa ra các quyết định tác động đến việc chăm sóc
bệnh nhân 3,680
Những người giám sát bên ngoài quá thường xuyên đặt câu hỏi
đánh giá về chuyên môn của tôi 3,522
(Nguồn: Kết quả phân tích dữ liệu điều tra của tác giả)
Kết quả nghiên cứu cho thấy “Sự tự chủ trong công việc” là yếu tố có mức độ ảnh hưởng lớn thứ năm (trọng số hồi quy đã chuẩn hoá bằng 0,129) đến Sự hài lòng trong công việc trong nhóm 06 yếu tố tác động trong phạm vi nghiên cứu của đề tài. Giá trị trung bình của nhóm yếu tố này là 3,575. Để gia tăng lòng trung thành đối với tổ chức của bác sĩ tại BRVT cần phải có những giải pháp để làm cho họ hài lòng trong công việc thông qua yếu tố Sự tự chủ trong công việc. Vì vậy, tác giả đề xuất