1. Một số vấn đề lý luận chung về BHYT
2.6. Đánh giá chung về thực hiện BHYT HGĐ trong thời gian qua
- Những mặt đã đạt được:
Việc thực hiện BHYT hộ gia đình đã bước đầu đạt được kết quả nhất định như: quy trình, thủ tục đã gi ảm và dễ dàng hơn cho người dân, việc tuyên truyền về chính sách BHYT nói chung và về BHYT hộ gia đình nói riêng đã đ ến đư ợc đông đ ảo quần chúng. Có sự phối hợp chặt chẽ của các sở, ban ngành trong việc tổ chức thực hiện BHYT hộ gia đình… chính những đi ều đó mà số người tham gia BHYT tại Hà Nam tăng đặc biệt là 6 tháng cuối năm 2016 tăng 38.460 thẻ BHYT.
Biểu số 2.6:Tình hình tham gia BHYT qua các năm (2012-2015)
Đơn vị tính: Người
Năm 2012 2013 2014 2015
Số người tham gia 443.000 479.508 530.155 564.126 BHYT
Số người tham gia 16.544 20.010 25.704 46.889
BHYT hộ gia đình
Tỷ lệ bao phủ 56,0% 60,4% 66,5% 70,5%
- Một số tồn tại hạn chế: Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam
Đó là khó khăn về quy trình, thủ tục tham gia BHYT hộ gia đình: Năm 2015, 2016 Bảo hiểm xã hội Hà Nam cũng như Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố tập trung hoàn thiện cơ sở dữ liệu danh sách BHYT hộ gia đình, do vậy người dân muốn tham gia BHYT phải chứng minh tình trạng tham gia BHYT của tất cả các thành viên trong gia đình nên ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT. Công tác thực hiện quy định của pháp luật về cư trú, tạm trú chưa nghiêm túc, còn nhiều hộ gia đình có thành viên đi làm ăn xa hoặc đi nước ngoài không thực hiện khai báo tạm vắng tại nơi cư trú. Do vậy, khi người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình khó chứng minh tình trạng tham gia BHYT của tất cả các thành viên trong gia đình nên ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT.
Việc ứng dụng công nghệ thông tin của các cơ sở khám chữa bệnh còn hạn chế. Khi có thay đổi về chính sách BHYT, các Trạm y tế tuyến xã,
phường, thị trấn cập nhật phần mềm khai thác thống kê KCB BHYT của BHXH Việt Nam còn yếu.
Đội ngũ y, bác sĩ tại các tuyến y tế cơ sở có chuyên môn cao còn hạn chế, không xử lý được các trường hợp bệnh nặng, hoặc chuẩn đoán bệnh không đúng cộng với thái độ phục vụ của nhân viên y tế chưa thân thiện, nhiệt tình đã làm ảnh hưởng không nhỏ tới việc tham gia BHYT.
Các đại lý thu tại một số xã chưa đủ so với yêu cầu mở rộng đối tượng, chưa am hiểu sâu về chính sách BHYT để giải thích, tuyên truyền cho người dân.
Công tác thông tin tuyên truyền đã được quan tâm thực hiện nhưng cần tăng cường hơn nữa để phát huy tối đa hiệu quả đặc biệt là cấp cơ sở.