Ký sinh trùng là những sinh vật ký sinh hay sống nhờ vào các sinh vật khác đang sống; chiếm các chất của sinh vật đĩ để sống, phát triển và sinh sản. Sinh vật phải ký sinh vào một sinh vật khác để tồn tại và phát triển, được gọi là ký sinh trùng (KSV).
Định nghĩa: Ký sinh trùng gây bệnh bao gồm những ký sinh trùng mà bằng tác hại của nĩ, ký sinh trùng thực thụgây ra các triệu chứng hay hội chứng bệnh lý.
1.1. Phân loại ký sinh trùng
Phân loại: Dựa vào vị trí ký sinh chia 2 loại:
+ Loại nội ký sinh: Bao gồm các ký sinh trùng ký sinh trong nội tạng ; trong các tổ chức cơ quan; trong máu của vật chủ. Ví dụ như giun đũa thì ký sinh ở ruột non, ký sinh trùng sốt rét thì ký sinh trong hồng cầụ
+ Loại ngoại ký sinh: Bao gồm những ký sinh trùng ký sinh ở da, lơng, tĩc, mĩng, các hốc tự nhiên của cơ thể. Ví dụ như cái ghẻ thì ký sinh ở dạ..
Phân loại dựa vào đặc điểm sinh học:
+ Loại đơn ký (đơn thực): Là những ký sinh trùng chỉ ký sinh và tìm thức ăn trên một loại vật chủ. Ví dụ rận người chỉ ký sinh và hút máu của ngườị
+ Loại đa ký (đa thực): Là những ký sinh trùng cĩ thể ký sinh và tìm thức ăn trên nhiều loại vật chủ. Ví dụnhư ve, muỗị
Dựa vào thời gian ký sinh: Ký sinh tạm thời, ký sinh cốđịnh (vĩnh viễn)
+ Vật ký sinh tạm thời thường ký sinh trên các bộ phận bên ngoài của ký chủ, hay ở các xoang của cơ thể (xoang mũi, miệng, mang cá). Ví dụ: đỉa, muỗị...
+ Vật ký sinh cố định: những vật ký sinh này sống ký sin h trong thời gian dài, đơi khi
94
1.2. Cách thức phát triển của ký sinh trùng
Các loại ký sinh trùng sau khi xâm nhập vào cơ thể sẽ lấy chất dinh dưỡng của vật chủ để tiếp tục sinh trưởng, phát triển và sinh sản. Cách thức phát triển của ký sinh trùng cĩ thể diến ra trực tiếp trên cơ thể vật chủc x hay thơng qua ký chủ trung gian (cĩ thể qua một hoặc hai ký chủ trung gian). Ký sinh trùng cĩ các kiểu sinh sản như:
* Sinh sản vơ tính
Đây là hình thức sinh sản đơn giản nhất và thường gặp ở các loại đơn bào ký sinh như amíp, trùng roị.. Với phương thức này, một cá thể ký sinh trùng tự phân đơi thành hai cá thể mớị Nhân phân chia trước, bào tương phân chia sau, khơng cĩ sự giao phối giữa con đực và con cáị
Cũng là một phương thức sinh sản vơ tính nhưng cịn cĩ kiểu sinh sản phân liệt (schizogonie), tức là hình thức khơng phân chia nhân một lần mà phân chia nhân nhiều lần thành nhiều mảnh; sau đĩ bào tương mới phân chia theo số mảnh nhân tương ứng. Kết quả là tạo thành được nhiều cá thể mới như trong trường hợp sinh sản vơ tính của ký sinh trùng sốt rét.
* Sinh sản hữu tính
Đây là hình thức được thực hiện bằng sự giao phối giữa con đực và con cái như trong trường hợp các loại giun đũa, giun mĩc, giun kim... hoặc giữa hai giao tử đực và giao tử cái của ký sinh trùng sốt rét trong dạ dày của muỗi truyền bệnh. Ngồi ra cịn cĩ những lồi ký sinh trùng lưỡng tính với đặc điểm một cá thể cĩ cả bộ phận sinh dục đực và bộ phận sinh dục nam để giao phối như nhiều loại sán lá gan, sán dâỵ..
* Sinh sản đa phơi
Đây là hình thức sinh sản đặc biệt thường thấy ở các lồi sán lá và một số lồi sán dâỵ Từ kết quả của hình thức sinh sản hữu tính, một trứng nở ra một ấu trùng, ấu trùng này phát triển thành nang ấu trùng. Sau đĩ, ký sinh trùng tiếp tục thực hiện hình thức sinh sản vơ tính, trong nang ấu trùng cĩ rất nhiều mầm sinh ra nhiều ấu trùng thế hệ thứ haị Ấu trùng thế hệ thứ hai lại sinh ra nhiều ấu trùng thế hệ thứ bạ Những ấu trùng thế hệ thứ ba này sẽ phát triển thành loại sán trưởng thành khi gặp vật chủ thích hợp. Kết quả là từ một trứng ban đầu sẽ phát triển thành vố số sán trưởng thành.
Như vậy theo phương thức sinh sản đa phơi, ký sinh trùng cĩ sự luân phiên sinh sản như sinh sản hữu tính với một trứng thụ tinh và sinh sản vơ tính với sự sinh sản đa phơị Sự luân phiên sinh sản hữu tính và sinh sản vơ tính cịn gặp ở một số loại ký sinh trùng khác như ký sinh trùng sốt rét, Toxoplasma sp...
1.3. Cách thức gây bệnh của ký sinh trùng
Sau khi ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể vật chủ sẽ gây ra các ảnh hưởng sau: - Ảnh hưởng do hoạt động cơ học.
95
- Ảnh hưởng do hoạt động chiếm đoạt dinh dưỡng của vật chủ.
- Là con đường dẫn đến sự xâm nhập các bệnh khác vào cơ thể vật chủ. * Ảnh hưởng của hoạt động cơ học
Ảnh hưởng này xảy ra chủ yếu là do quá trình bám chắc của cơ quan bám vào màng niêm mạc của mơ hoặc các cơ quan vật chủ. Ví dụ như mĩc bám và giác bám của sán dây Taenia solium hoặc các sán lá họ Echinostomatidae, Paramphistomatidae gây ra hiện tượng loét dạ dày, loét ruột.... Nếu vật ký sinh sống trong cơ quan hoặc mơ của vật chủ sẽ gây hiện tượng teo mơ, đơi khi dẫn đến sự phá hoại hồn tồn các cơ quan ấy, một sốtrường hợp làm vật chủ chết .
Ví dụ như ấu trùng sán dây Echinococcus, Cysticercus nếu sống ở não người và gia súc sẽ chèn ép lên bộ não và ảnh hưởngđến hoạt động của hệ thần kinh, là m vật chủ chết. Hoặc giun trịn Dioctophyme renale cĩ thể dài 1 mét, khi ký sinh ở thận chĩ sẽ chèn ép lên tồn bộ diện tích thận, làm rối loạn hoạt động của thận và thận teo đị Quá trình di chuyển của ấu trùng giun sán cĩ thể phá hoại một số cơ quan vật chủ (giun đũa, giun mĩc, sán lá phổi).
* Ảnh hưởng do hoạt động của độc tố
Trong quá trình sống, vật ký sinh tiết ra độc tố hoặc thải ra các sản phẩm do quá trình trao đổi chất, những chất đĩ đều ảnh hưởng đến cơ thể vật chủ. Độc tố cĩ thể làm biến đổi thành phần máu, ví dụ làm tăng số lượng hồng cầu ưa axit và dẫn đến sự phá huỷ hoạt động bình thường của vỏ nãọ
Nhiều thí nghiệm cho thấy, sán dây ở người Taeniarhynchus saginatus làm tăng số lượng bạch cầu lên khoảng 16,5%; giun mĩc Ancylostoma, ở phần đầu và cổ cĩ tuyến tiết ra những chất chống đơng máu, làm giảm số lượng hồng cầụ Các độc tố của giun đũa, sán dây làm rối loạn thần kinh vật chủ.
* Lấy các chất cần thiết đối với hoạt động sống bình thường của cơ thể vật chủ
Tác hại này chủ yếu là do vật ký sinh lấy thức ăn của vật chủ. Ví dụ sán xơ mít T.saginamus dài đến lom, sống ở ruột non người, lấy thức ăn bằng cách thẩm thấu thức ăn qua tồn bộ bề mặt cơ thể, làm cho người bị bệnh này rất xanh xao, thiếu máụ Đơi khi vật ký sinh khơng dùng trực tiếp thức ăn của vật chủ mà lấy các vitamin của vật chủ làm thức ăn của mình, hoặc tiết ra các chất ức chế các men và phá hủy khả năng trao đổi chất bình thường của cơ thể vật chủ. Một số lồi khác lấy máu của vật chủ làm thức ăn cho mình như giun mĩc ký sinh ở ruột người và chĩ, mỗi ngày lấy đi 0,7 - 0,8 mm3 máu, ngồi ra cịn tiết ra các chất làm tháu khơng đơng. Sán lá gan, giun xoăn dạ múi khế cũng lấy máu của vật chủ để sống, làm cho vật chủ thường bị thiếu máụ
* Cửa ngõ để xâm nhập các bệnh khác
Tác dụng bám của vật ký sinh tạo ra các vết thương trên cơ thể vật chủ và chính đĩ là cửa ngõ để xâ m nhập các bệnh khác như các bệnh. do vi trùng, siêu vi trùng. Nhiều quan sát cho thấy, nếu người bị bệnh giun tĩc hay giun kim thường bị bệnh kiết lỵ hoặc các bệnh đường ruột khác. Hoặc quá trình di chuyển của giun đũa,
96
giun mĩc, sán lá phổi sẽ mang vào máu và mơ của vật chủ những bệnh vi sinh vật gây bệnh khác.
1.4. Chẩn đốn bệnh ký sinh trùng1.4.1. Chẩn đốn lâm sàng 1.4.1. Chẩn đốn lâm sàng
Một số bệnh giun, sán cĩ những biểu hiện lâm sàng rất đặc trưng và dễ nhận biết như: rối loạn hoạt động thần kinh (đi vịng quanh, co giật trong bệnh ấu sán ở não dê, cừu ); ỉa phân trắng trong bệnh giun đũa bê, nghé... Tuy nhiên, đa số các bệnh giun sán thường khơng cĩ những biểu hiện đặc trưng và khĩ phân biệt như: rối loạn tiêu hố, ăn uống kém, thể trạng gầy, da khơ, lơng xù.... Vì vậy, khơng thể chỉ dựa vào triệu chứng lâm sàng để chẩn đốn chính xác mà cần phải cĩ những phương pháp chẩn đốn phịng thí nghiệm.
1.4.2. Chẩn đốn trong phịng thí nghiệm
Mục đích của phương pháp này là tìm g iun, sán trưởng thành, trứng hoặc ấu trùng giun, sán ở trong phân bằng các nghiên cứu định tính và định lượng.
* Kỹ thuật lấy phân để xét nghiệm:
Trong đất hoặc trên nền chuồng cĩ chứa số lượng lớn trứng và ấu trùng giun trịn sơng tự dọ Khi gia súc, gia cầm thải phân, trứng và ấu trùng giun trịn s ống tự do cĩ thể dính vào phân, gây khĩ khăn cho việc xét nghiệm chẩn đốn. Vì vậy, cần lấy phân trực tiếp qua hậu mơn con vật. Phân của mỗi con vật để riêng vào túi ngon sạch, mỗi mẫu khoảng 20 - 30 gam, cĩ nhãn ghi số thứ tự mẫu, tuổi, tính biệt, khối lượng con vật, địa điểm thu thập mẫụ Mẫu phân phải đưa về phịng thí nghiệm hoặc cơ sở nghiên cứu để xét nghiệm ngay (vì trứng nhiều lồi giun trịn ở nhiệt độ 20 – 30oC hoặc cao hơn, chỉ sau 16 - 18 giờ sẽ nở ra ấu trùng nên việc xét nghiệm chẩn đốn khĩ khăn hơn. Mặt khác, trong thời gian này, ấu trùng giun phổi Dictyocaulus cũng lột xác lần thứ nhất và trở nên ít hoạt động hơn, nên sẽ gặp khĩ khăn khi phân ly ấu trùng bằng phương pháp Baerman).
Nếu mẫu phân chưa xét nghiệ m được ngay thì cần bảo quản ở nhiệt độ dưới10oC, thời gian bảo quản khơng quá 3 ngàỵ
* Phương pháp tìm giun sán trưởng thành
Để tìm g iun sán trưởng thành hoặc các đốt sán dây được thải ra theo phân (đặc biệt là khi tẩy giun sán thăm dị), cĩ thể dùng que bới phân và quan sát bằng mắt thường hoặc quan sát kỹ hậu mơn của từng con vật (cĩ thể phát hiện cả đoạn sán dây lủng lẳng ở hậu mơn dê, chĩ, gà). Thường thu gom tồn bộ phân của mỗi con vật vào chậu rồi hồ tan trong nước, để lắng, gạn nhiều lần cho đến khi cặn lắng trong thì gạn nước đi để tìm giun sán trong cặn.
* Phương pháp tìm trứng giun sán
Cĩ nhiều phương pháp tìm trứng giun sán, nhưng đạt hiệu quả cao và đơn giản, dễ làm là: phương pháp phù nổi Fullebom (1927), phương pháp Darling, phương pháp Cherbovick và phương pháp gạn rửa sa lắng Benedek (1943).
97
- Phương pháp Fullebom: là một trong các phương pháp phù nổi dễ là m và rẻ tiền. Nguyên tắc của phương pháp này là lợi dụng dung dịch muối ăn (Nacl) bão hồ cĩ tỷ trọng d = 1,18, lớn hơn tỷ trọng của trứng giun sán, làm cho trứng giun sán nổi lên bề mặt dung dịch. Phương pháp Fullebom phát hiện khá tốt trứng giun trịn, trứng sán lá cơ quan sinh sản gia cầm và Oocyst cầu trùng.
Dung dịch nước muối bão hồ pha bằng cách: cho tinh thể muối ăn (Nacl) vào chậu hoặc nồi nước sơi, vừa cho vào vừa khuấy cho đến khi muối khơng hồ tan được nữa (thường dùng 380 - 400 gam muối tinh thể khơng ngậm nước, hoặc 450 gam muối tinh thể ngậm nước). Để nguội, được dung dịch muối bão hồ dùng để xét nghiệm trứng giun sán.
- Phương pháp Darling: là phương pháp phù nổi cĩ độ chính xác rất cao, tuy dụng cụ và thao tác cĩ phức tạp hơn so với phương pháp Fullebom. Trong phương pháp Darling, dung dịch nước muối bão hồ (Nacl) vẫn được sử dụng làm dung dịch xét nghiệm chẩn đốn, song cần cĩ máy ly tâm để thực hiện phương pháp nàỵ Sau hai lần ly tâm, trứng giun sán, Oocyst cầu trùng dễ dàng nổi lên bề mặt dung dịch nước muối bão hồ. Đồng thời, tiêu bản làm từ phương pháp Darling được loại bỏ cặn tốt hơn nên "sạch" hơn, dễ phát hiện trứng giun sán hơn, đặc biệt là dễ phát hiện Oocyst cầu trùng hơn so với tiêu bản làm từ phương pháp Fullebom.
- Phương pháp Cherbovic k: là phương pháp cĩ độ chính xác cao trong xét nghiệm trứng giun sán. Cách tiến hành phương pháp Cherbovick cũng gồm hai lần ly tâm như phương pháp Darling, song tuỳ mục đích chẩn đốn mà cĩ thể dùng dung dịch bão hồ khác nhau (dung dịch ma giê sunfat bão hồ, dung dịch nam hyposunfit bão hồ). - Phương pháp gạn rửa sa lắng (cịn gọi là phương pháp lắng cặn trứng giun sán): nguyên tắc của phương pháp này là dùng nước lã sạch tách trứng giun sán ra khỏi phân. Trứng giun sán cĩ tỷ trọng lớn hơn tỷ trọng của nước lã sẽ chìm xuống, cĩ thể thu nhận để quan sát chẩn đốn dưới kính hiển vị
Phương pháp gạn rửa sa lắng cĩ thể phát hiện khá tốt trứng sán lá gan, trứng sán lá dạ cỏ, trứng sán lá ruột heo, đốt sán dâỵ Nếu để lắng cặn 30 - 60 phút cĩ thể phát hiện trứng giun đũa và một số trứng giun trịn cĩ kích thước lớn khác.
Chú ý, khi xét nghiệm phân cần phân biệt trứng giun sán với cặn thức ăn, bào tử nang của nấm, trứng của các lồi tiết túc cĩ thể cĩ trong phân, cũng như phải phân biệt đặc điể m h ình thái của t ừng loạ i t rứng. Trứng giun sán thường cĩ 2 hoặc 4 lớp vỏ, nhẵn hoặc lồi lõm, trong trứng cĩ phơi bào hoặc ấu trùng.