Việt Nam cũng nhƣ trên thế giới có hai kiểu mô hình bệnh viện là bệnh viện chuyên khoa và bệnh viện đa khoa. Mô hình của Bệnh viện Thống Nhất TpHCM chính là mô hình bệnh viện đa khoa với đầy đủ các chƣơng bệnh thƣờng gặp đƣợc thể hiên trong bảng:
Bảng 1.8. Mô hình bệnh tật trong điều trị nội trú, ngoại trú tại Bệnh viện
Mã Tổng Ngoại trú Nội trú
Tên bệnh
ICD 10 mắc Số lƣợt % Số lƣợt %
1 A00- Chƣơng I: Bệnh nhiễm khuẩn 10,777 7,842 5.1 2,935 6.9 B99 và kí sinh vật
2 C00- Chƣơng II: Khối u 7,228 5,734 3.7 1,494 3.5 D48
Chƣơng III: Bệnh máu, cơ
3 D50- quan tạo máu và một số rối 5,979 3,741 2.4 2,238 5.3 D89 loạn liên quan cơ chế miễn
dịch
4 E00- Chƣơng IV: Bệnh nội tiết, 1,799 1,694 1.1 105 0.2 E90 dinh dƣỡng và chuyển hoá
5 F00- Chƣơng V: Rối loạn tâm thần 8,870 7,650 4.9 1,220 2.9 F99 và hành vi
6 G00- Chƣơng VI: Bệnh hệ thần 3,926 3,571 2.3 355 0.8 G99 kinh
7 H00- Chƣơng VII: Bệnh mắt và 7,399 6,046 3.9 1,353 3.2 H59 phần phụ
Mã Tổng Ngoại trú Nội trú Tên bệnh
ICD 10 mắc Số lƣợt % Số lƣợt %
H95 xƣơng chũm
9 I00- Chƣơng IX: Bệnh hệ tuần 691 564 0.4 127 0.3 I99 hoàn
10 J00- Chƣơng X: Bệnh hệ hô hấp 75,075 57,518 37.2 17,557 41.3 J99
11 K00- Chƣơng XI: Bệnh hệ tiêu hoá 31,926 24,254 15.7 7,672 18.0 K93
12 L00- Chƣơng XII: Bệnh da và mô 6,295 5,739 3.7 556 1.3 L99 dƣới da
M00- Chƣơng XIII: Bệnh cơ -
13 M94 xƣơng và mô liên kết 3,990 3,178 2.1 812 1.9 14 N00- Chƣơng XIV: Bệnh hệ tiết 5,616 5,194 3.4 422 1.0
N99 niệu - sinh dục
15 P00- Chƣơng XVI: Một số bệnh 2,510 1,924 1.2 586 1.4 P96 xuất phát trong thời kì chu sinh
Q00- Chƣơng XVII: Dị tật, dị dạng
16 bẩm sinh và bất thƣờng của 3,558 2,361 1.5 1,197 2.8 Q99
nhiễm sắc thể
Chƣơng XVIII: Triệu chứng,
17 R00- dấu hiệu và những phát hiện lâm 8,683 8,151 5.3 532 1.3 R99 sàng và cận lâm sàng bất thƣờng,
không phân loại ở nơi khác S00- Chƣơng XIX: Chấn thƣơng, ngộ
18 độc và một số hậu quả khác do 3,964 2,304 1.5 1,660 3.9 T98
nguyên nhân bên ngoài
29 V01- Chƣơng XX: Nguyên nhân bên 424 243 0.2 181 0.4 Y82 ngoài của bệnh tật và tử vong
Chƣơng XXI: Yếu tố ảnh
20 Z00- hƣởng đến tình trạng sức khoẻ 405 233 0.2 172 0.4 Z99 và việc tiếp xúc với cơ quân y
tế
1.5.7. Chức năng, nhiệm vụ Khoa Dược bệnh viện Thống Nhất TpHCM
Tổ chức và hoạt động của khoa Dƣợc đƣợc thực hiện theo thông tƣ 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế[3]. Khoa Dƣợc là khoa chuyên môn nằm trong khối cận lâm sàng, chịu sự quản lý trực tiếp từ Giám đốc bệnh viện.
*Chức năng, nhiệm vụ:
- Chức năng: Khoa Dƣợc có chức năng quản lý và tham mƣu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dƣợc trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lƣợng và tƣ vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.
-Nhiệm vụ:
+ Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lƣợng, chất lƣợng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa).
+ Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu.
+ Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị. + Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.
+ Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dƣợc liệu sử dụng trong bệnh viện.
+ Thực hiện công tác dƣợc lâm sàng, thông tin, tƣ vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dƣợc, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc. Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dƣợc tại các khoa trong bệnh viện.
+ Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trƣờng đại học, Cao đẳng và Trung học về dƣợc.
+ Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện.
+ Tham gia chỉ đạo tuyến.
+ Tham gia hội chẩn khi đƣợc yêu cầu.
+ Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.
+ Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định. + Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tƣ y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc), hóa chất xét nghiệm.
KHOA DƢỢC BỆNH VIỆN NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN PHÒNG TRỰC DƢỢC KHO CHẴN CẤP PHÁT KHO CẤP PHÁT NỘI TRÚ THỐNG KÊ- NGHIỆP VỤ DƢỢC KHO CẤP PHÁT NGOẠI TRÚ THÔNG TIN THUỐC DƢỢC LS KHO CẤP PHÁT DỊCH TRUYỀN
Hình 1.2. Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện Thống nhất TpHCM 1.6. Tính cấp thiết của đề tài
Tại bệnh viện Thống Nhất TpHCM từ trƣớc đến nay chƣa có nghiên cứu nào về phân tích DMT đƣợc sử dụng tại bệnh viện. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá chính xác nhất về cơ cấu danh mục thuốc đã đƣợc sử dụng tại bệnh viện năm 2018, từ đó đƣa ra những đề xuất nhằm xây dựng cơ cấu danh mục thuốc phù hợp hơn góp phần tiết kiệm chi phí thuốc trong công tác khám chữa bệnh.
CHƢƠNG 2
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU