3.2.1.Phân loại DMT sử dụng tại bệnh viện theo phương pháp phân tích ABC
Phân tích giá trị tiêu thụ thuốc theo phân tích ABC sẽ cho thấy mối tƣơng quan giữa lƣợng thuốc tiêu thụ và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào có tỷ lệ chiếm nhiều trong ngân sách, từ đó có thể lựa chọn những thuốc thay thế có chi phí đầu vào ít hơn, xây dựng những liệu pháp điều trị tối ƣu hơn nhằm bổ xung, thƣơng lƣợng với nhà cung cấp để mua đƣợc thuốc có giá phù hợp, lƣợng giá đƣợc mức độ tiêu thụ thuốc hàng năm từ đó phát hiện ra những vấn đề chƣa hợp lý trong sử dụng thuốc và quản lý thuốc, xác định phƣơng thức mua các thuốc hợp lý có trong DM bệnh viện.
Bảng 3.21. Kết quả phân tích ABC TT Nhóm thuốc Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ Số Tỷ lệ % lƣợng % 1 A 406.409.092.774 79,94 263 19,82 2 B 76.477.396.676 15,04 315 23,74 3 C 25.481.519.726 5,02 749 56,44 Tổng cộng: 508.368.009.176 100,00 1.327 100,00 Nhận xét:
Qua bảng trên cho thấy thuốc nhóm A với 79,94% tổng giá trị sử dụng là 406.409.092.774 đồng, gồm 263 KM chiếm tỷ lệ 19,82% tổng DMT, nhƣ vậy nhóm này có số lƣợng KM ít nhất nhƣng chiếm gần nhƣ toàn bộ giá trị sử dụng thuốc của năm; Thuốc nhóm B gồm 315 KM (23,74%) với giá trị sử dụng ít hơn 76.477.396.676 đồng (15,04%); Thuốc nhóm C gồm 749 KM (56,44%) với giá trị sử dụng 25.481.519.726 đồng (5,02%), tuy tổng số KM chiếm hơn 50% nhƣng giá trị sử dụng rất khiêm tốn.
Từ kết quả phân tích trên có thể đánh giá việc lựa chọn thuốc sử dụng tại bệnh viện Thống Nhất TpHCM phù hợp.
3.2.2.Cơ cấu nhóm thuốc A theo tác dụng dược lý :
Phân tích nhóm thuốc đã tiêu thụ trong nhóm A tại bệnh viện, thấy rằng các thuốc nhóm A có ở 8 nhóm chính và 15 nhóm dƣợc lý khác nhau, trong đó các thuốc có giá trị tiêu thụ nhiều nhất đƣợc tập trung ở 08 nhóm dƣợc lý chính đƣợc thể hiện ở bảng sau.
Bảng 3.22. Cơ cấu nhóm thuốc A theo tác dụng dược lý
TT Nhóm thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ
lƣợng % %
I. Phân nhóm thuốc tân dƣợc
1 Thuốc điều trị ký sinh trùng, 40 3,01 88.652.803.210 17,44 chống nhiễm khuẩn
2 Thuốc tim mạch 55 4,14 65.196.449590 12,82
3 Thuốc điều trị ung thƣ và 26 1,96 52817.763.337 10,39 điều hòa miễn dịch
4 Thuốc tác dụng đối với máu 16 1,21 36.842.249.085 7,25 5 Thuốc đƣờng tiêu hóa 21 1,58 33.485.661.864 6,59
Thuốc giảm đau hạ sốt chống
6 viêm, điều trị gút và các bệnh 16 1,21 23.294.843.459 4,58 cơ xƣơng khớp
7 Thuốc Hormon và các thuốc 19 1,43 19.864.801.810 3,91 tác động vào hệ thống nội tiết
Dung dịch điều chỉnh nuớc,
8 điện giải, cân bằng Acid-Base 18 1,36 18.476.921.084 3,63 và các dd tiêm truyền khác
9 Thuốc điều trị đƣờng tiết niệu 6 0,45 10.254.293.640 2,02 10 Dd thẩm phân phúc mạc 6 0,45 8.679.191.940 1,71 11 Huyết thanh và Globulin 3 0,23 7.785.000.000 1,53
miễn dịch
12 Thuốc dùng chẩn đoán 6 0,45 7.531.311.500 1,48 13 Thuốc điều trị bệnh mắt và tai 6 0,45 6.135.764.205 1,21
mũi họng
14 Thuốc giải độc và dùng trong 1 0,08 5.037.446.400 0,99 trƣờng hợp ngộ độc
15 Thuốc chống co giật chống 3 0,23 4.602.480.000 0,91 động kinh
16 Khoáng chất và Vitamin 3 0,23 2.599.856.640 0,51 17 Thuốc giãn cơ và ức chế 2 0,15 2.597.044.800 0,51
Cholin
18 Thuốc chống rối loạn tâm 3 0,23 1.991.485.200 0,39 thần
20 Thuốc ngoài thầu 2 0,15 1.811.841.720 0,36 21 Thuốc tác dụng đƣờng hô hấp 2 0,15 1.039.122.600 0,20 22 Thuốc chống Parkinson 1 0,08 1.023.465.240 0,20
23 Thuốc chống dị ứng 1 0,08 608.832.000 0,12
Tổng (1) 257 1,37 402.142.979.524 79,10 II. Phân nhóm thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu
TT Nhóm thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ
lƣợng % %
1 Nhóm thuốc thanh nhiệt, giải 2 0,15 1.639.008.000 0,32 độc, tiêu ban, lợi thủy
2 Nhóm thuốc chữa các bệnh 1 0,08 882.279.000 0,17 về phế 3 Nhóm thuốc chữa các bệnh 1 0,08 718.560.000 0,14 về âm, về huyết. 4 Nhóm thuốc an thần, định 1 0,08 518.306.250 0,10 chí, dƣỡng tâm
5 Nhóm thuốc khu phong trừ 1 0,08 507.960.000 0,10 thấp
Tổng cộng (2) 6 0,30 4.266.113.250 0,84 Tổng cộng (1)+(2) 263 19.82 406.409.092.774 79,94
Nhận xét:
Trong nhóm A nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn với 40 KM (3,01%), giá trị sử dụng cao nhất 88.652.803.210 đồng (17,44%); tiếp theo là nhóm thuốc tim mạch chiếm số KM cao nhất 55 KM (4,14%) GTSD 65.196.449.590 đồng (12,82%); thuốc điều trị ung thƣ và điều hòa miễn dịch chiếm 26 KM (1,96%) GTSD 52.817.763.337 đồng (10,39%); thuốc tác dụng đối với máu chiếm 16 KM (1,21%), GTSD 36.842.249.085 đồng (7,25%); thuốc tác dụng đƣờng tiêu hóa chiếm 21KM (1,58%), GTSD 33.485.661.864 đồng (6,59%), còn lại là các nhóm thuốc khác.
Trong nhóm A có nhóm thuốc vitamin và khoáng chất chiếm 3 KM (0,23%) tổng GTSD 2.599.856.640 đồng (0,51%); nhóm thuốc đông y thuốc, thuốc từ dƣợc liệu 6 KM (0,30%), tổng giá trị sử dụng 4.266.113.250 đồng (0.84%). Xét về mặt hiệu quả điều trị thì 2 nhóm thuốc này ít rõ ràng hoặc chỉ đa mang tính điều trị hỗ trợ không nên có mặt trong nhóm A.
3.2.3. Cơ cấu về thuốc tim mạch của thuốc nhóm A
Bảng 3.23. Cơ cấu về thuốc tim mạch của thuốc nhóm A
TT Nhóm thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ
lƣợng % %
1 Thuốc điều trị tăng HA 26 1,96 34.801.277.990 6,85 2 Thuốc hạ lipid máu 13 0,98 13.425.250.268 2,64 3 Thuốc chống huyết khối 6 0,45 8.778.166.816 1,73
4 Thuốc chống đau TN 6 0,45 4.724.749.300 0,93
5 Thuốc khác 4 0,30 3.467.055.216 0,68
Tổng cộng 55 4,14 65.196.449.590 12,82
Nhận xét:
Trong nhóm thuốc tim mạch nhóm A chiếm 55 KM (4,14%), GTSD là 65.196.449.590 đồng (12,82%), trong đó thuốc điều trị tăng HA chiếm 26 KM (1,96%), GTSD là 34.801.277.990 đồng (6,85%); nhóm thuốc hạ Lipid máu chiếm 13 KM 0,98%), GTSD là 13.425.250.268 đồng (2,64%); còn lại là các thuốc chống huyết khối, thuốc chống đau thắc ngực và các thuốc khác chiếm tỷ lệ cũng khá cao, điều này cho thấy Bệnh viện Thống Nhất TpHCM chuyên về Lão khoa, nên nhu cầu sử dụng thuốc tim mạch nhiều.