Bảng 3.18. Cơ cấu thuốc đơn thành phần/đa thành phần trong danh mục thuốc được sử dụng năm 2018
TT Nhóm thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ lƣợng % % 1. Thuốc Tân dƣợc 1 Đơn thành phần 1.039 78,30 372.923.764.834 73,36 2 Đa thành phần 253 19,07 127.186.403.092 25,02 Tổng 1.292 97,37 500.110.167.926 98,38 Nhận xét:
Trong DMT tân dƣợc đƣợc sử dụng tại bệnh viện Thống Nhất TpHCM năm 2018 chủ yếu là thuốc đơn thành phần 1.039 KM (78,30%) với tổng giá trị sử dụng 372.923.764.834 đồng (73,36%), thuốc đa thành phần 253 KM (19,07%) với giá trị sử dụng 127.186.403.092 đồng (25,02%). Nhƣ vậy bệnh viện đã thực hiện tốt khuyến cáo của Bộ y tế ƣu tiên sử dụng thuốc đơn chất trong điều trị, tuy nhiên, cũng cần xem xét thêm tính hợp lý của 1 số thuốc trong 253 thuốc tân dƣợc đa thành phần đã đƣợc sử dụng.
3.1.9. Cơ cấu thuốc mang tên gốc (BDG) và tên thương mại (Generic) trong DMT
Bảng 3.19. Cơ cấu thuốc Generic, thuốc BDG trong DMT sử dụng
TT Nhóm thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ lƣợng % % 1 Thuốc Generic 946 73,26 242.207.787.172 48,43 2 Thuốc biệt dƣợc gốc 346 26,74 257.902.380.754 51,57 Tổng cộng: 1.292 100,00 500.110.167.926 100,00 Nhận xét:
Trong bảng phân tích trên ta thấy thuốc mang tên thƣơng mại Generic chiếm 946 KM, tỷ lệ (73,26%), tổng GTSD 242.207.787.172 đồng chiếm (48,43%); Thuốc mang tên biệt dƣợc gốc (BDG) với 346 KM, tỷ lệ (26,74%), GTSD là 257.902.380.754 đồng tỷ lệ (51,57%). Kết quả này cho thấy tỷ lệ sử dụng thuốc mang tên biệt dƣợc gốc (BDG) quá cao, bệnh viện cần xây dựng lại danh mục thuốc nhằm giảm chi phí điều tri, nhƣng hiệu quả cao.
3.1.10. Cơ cấu thuốc theo đường dùng
Bảng 3.20. Cơ cấu thuốc theo đường dùng
TT Nhóm thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ lƣợng % % 1 Đƣờng tiêm-truyền 438 33,01 268.214.499.999 52,76 2 Đƣờng uống 768 57,89 218.634.708.033 43,01 3 Đƣờng khác 121 9,10 21.518.801.144 4,23 Tổng cộng 1.327 100,00 508.368.009.176 100.00
Nhận xét:
Theo bảng trên tỷ lệ số lƣợng thuốc dùng theo đƣờng tiêm - truyền tỷ lệ cao nhất về giá trị sử dụng 268.214.499.999 đồng chiếm 52,76% và số lƣợng khoản mục 438 KM (33,01%); Số lƣợng thuốc dùng theo đƣờng uống đƣợc sử dụng phổ biến, có số lƣợng KM cao nhất là 768 KM (57,89%), giá trị sử dụng 218.634.708.033 đồng (43,01%), xếp thứ 2 sau nhóm thuốc tiêm truyền; còn lại một số ít thuốc sử dụng theo đƣờng dùng khác 121 KM (9,10%) có giá trị 121.518.801.144 đồng (4,23%). Nguyên nhân thuốc đƣờng tiêm truyền đƣợc lựa chọn nhiều là do bệnh viện tuyến cuối cùng, bệnh nặng của tuyến dƣới chuyển lên, các thuốc đƣợc sử dụng theo đƣờng tiêm truyền thƣờng có giá thành khá cao. Tuy nhiên, vấn đề đặt ra ở đây phải chăng có biểu hiện sự lạm dụng các thuốc tiêm truyền khi không thật sự cần thiết và cần đƣợc xem xét và điều chỉnh trong thời gian tới.
3.2. Phân tích ABC/VEN của danh mục thuốc bệnh viện đã sử dụng năm 2018
3.2.1.Phân loại DMT sử dụng tại bệnh viện theo phương pháp phân tích ABC
Phân tích giá trị tiêu thụ thuốc theo phân tích ABC sẽ cho thấy mối tƣơng quan giữa lƣợng thuốc tiêu thụ và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào có tỷ lệ chiếm nhiều trong ngân sách, từ đó có thể lựa chọn những thuốc thay thế có chi phí đầu vào ít hơn, xây dựng những liệu pháp điều trị tối ƣu hơn nhằm bổ xung, thƣơng lƣợng với nhà cung cấp để mua đƣợc thuốc có giá phù hợp, lƣợng giá đƣợc mức độ tiêu thụ thuốc hàng năm từ đó phát hiện ra những vấn đề chƣa hợp lý trong sử dụng thuốc và quản lý thuốc, xác định phƣơng thức mua các thuốc hợp lý có trong DM bệnh viện.
Bảng 3.21. Kết quả phân tích ABC TT Nhóm thuốc Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ Số Tỷ lệ % lƣợng % 1 A 406.409.092.774 79,94 263 19,82 2 B 76.477.396.676 15,04 315 23,74 3 C 25.481.519.726 5,02 749 56,44 Tổng cộng: 508.368.009.176 100,00 1.327 100,00 Nhận xét:
Qua bảng trên cho thấy thuốc nhóm A với 79,94% tổng giá trị sử dụng là 406.409.092.774 đồng, gồm 263 KM chiếm tỷ lệ 19,82% tổng DMT, nhƣ vậy nhóm này có số lƣợng KM ít nhất nhƣng chiếm gần nhƣ toàn bộ giá trị sử dụng thuốc của năm; Thuốc nhóm B gồm 315 KM (23,74%) với giá trị sử dụng ít hơn 76.477.396.676 đồng (15,04%); Thuốc nhóm C gồm 749 KM (56,44%) với giá trị sử dụng 25.481.519.726 đồng (5,02%), tuy tổng số KM chiếm hơn 50% nhƣng giá trị sử dụng rất khiêm tốn.
Từ kết quả phân tích trên có thể đánh giá việc lựa chọn thuốc sử dụng tại bệnh viện Thống Nhất TpHCM phù hợp.
3.2.2.Cơ cấu nhóm thuốc A theo tác dụng dược lý :
Phân tích nhóm thuốc đã tiêu thụ trong nhóm A tại bệnh viện, thấy rằng các thuốc nhóm A có ở 8 nhóm chính và 15 nhóm dƣợc lý khác nhau, trong đó các thuốc có giá trị tiêu thụ nhiều nhất đƣợc tập trung ở 08 nhóm dƣợc lý chính đƣợc thể hiện ở bảng sau.
Bảng 3.22. Cơ cấu nhóm thuốc A theo tác dụng dược lý
TT Nhóm thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ
lƣợng % %
I. Phân nhóm thuốc tân dƣợc
1 Thuốc điều trị ký sinh trùng, 40 3,01 88.652.803.210 17,44 chống nhiễm khuẩn
2 Thuốc tim mạch 55 4,14 65.196.449590 12,82
3 Thuốc điều trị ung thƣ và 26 1,96 52817.763.337 10,39 điều hòa miễn dịch
4 Thuốc tác dụng đối với máu 16 1,21 36.842.249.085 7,25 5 Thuốc đƣờng tiêu hóa 21 1,58 33.485.661.864 6,59
Thuốc giảm đau hạ sốt chống
6 viêm, điều trị gút và các bệnh 16 1,21 23.294.843.459 4,58 cơ xƣơng khớp
7 Thuốc Hormon và các thuốc 19 1,43 19.864.801.810 3,91 tác động vào hệ thống nội tiết
Dung dịch điều chỉnh nuớc,
8 điện giải, cân bằng Acid-Base 18 1,36 18.476.921.084 3,63 và các dd tiêm truyền khác
9 Thuốc điều trị đƣờng tiết niệu 6 0,45 10.254.293.640 2,02 10 Dd thẩm phân phúc mạc 6 0,45 8.679.191.940 1,71 11 Huyết thanh và Globulin 3 0,23 7.785.000.000 1,53
miễn dịch
12 Thuốc dùng chẩn đoán 6 0,45 7.531.311.500 1,48 13 Thuốc điều trị bệnh mắt và tai 6 0,45 6.135.764.205 1,21
mũi họng
14 Thuốc giải độc và dùng trong 1 0,08 5.037.446.400 0,99 trƣờng hợp ngộ độc
15 Thuốc chống co giật chống 3 0,23 4.602.480.000 0,91 động kinh
16 Khoáng chất và Vitamin 3 0,23 2.599.856.640 0,51 17 Thuốc giãn cơ và ức chế 2 0,15 2.597.044.800 0,51
Cholin
18 Thuốc chống rối loạn tâm 3 0,23 1.991.485.200 0,39 thần
20 Thuốc ngoài thầu 2 0,15 1.811.841.720 0,36 21 Thuốc tác dụng đƣờng hô hấp 2 0,15 1.039.122.600 0,20 22 Thuốc chống Parkinson 1 0,08 1.023.465.240 0,20
23 Thuốc chống dị ứng 1 0,08 608.832.000 0,12
Tổng (1) 257 1,37 402.142.979.524 79,10 II. Phân nhóm thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu
TT Nhóm thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ
lƣợng % %
1 Nhóm thuốc thanh nhiệt, giải 2 0,15 1.639.008.000 0,32 độc, tiêu ban, lợi thủy
2 Nhóm thuốc chữa các bệnh 1 0,08 882.279.000 0,17 về phế 3 Nhóm thuốc chữa các bệnh 1 0,08 718.560.000 0,14 về âm, về huyết. 4 Nhóm thuốc an thần, định 1 0,08 518.306.250 0,10 chí, dƣỡng tâm
5 Nhóm thuốc khu phong trừ 1 0,08 507.960.000 0,10 thấp
Tổng cộng (2) 6 0,30 4.266.113.250 0,84 Tổng cộng (1)+(2) 263 19.82 406.409.092.774 79,94
Nhận xét:
Trong nhóm A nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn với 40 KM (3,01%), giá trị sử dụng cao nhất 88.652.803.210 đồng (17,44%); tiếp theo là nhóm thuốc tim mạch chiếm số KM cao nhất 55 KM (4,14%) GTSD 65.196.449.590 đồng (12,82%); thuốc điều trị ung thƣ và điều hòa miễn dịch chiếm 26 KM (1,96%) GTSD 52.817.763.337 đồng (10,39%); thuốc tác dụng đối với máu chiếm 16 KM (1,21%), GTSD 36.842.249.085 đồng (7,25%); thuốc tác dụng đƣờng tiêu hóa chiếm 21KM (1,58%), GTSD 33.485.661.864 đồng (6,59%), còn lại là các nhóm thuốc khác.
Trong nhóm A có nhóm thuốc vitamin và khoáng chất chiếm 3 KM (0,23%) tổng GTSD 2.599.856.640 đồng (0,51%); nhóm thuốc đông y thuốc, thuốc từ dƣợc liệu 6 KM (0,30%), tổng giá trị sử dụng 4.266.113.250 đồng (0.84%). Xét về mặt hiệu quả điều trị thì 2 nhóm thuốc này ít rõ ràng hoặc chỉ đa mang tính điều trị hỗ trợ không nên có mặt trong nhóm A.
3.2.3. Cơ cấu về thuốc tim mạch của thuốc nhóm A
Bảng 3.23. Cơ cấu về thuốc tim mạch của thuốc nhóm A
TT Nhóm thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ
lƣợng % %
1 Thuốc điều trị tăng HA 26 1,96 34.801.277.990 6,85 2 Thuốc hạ lipid máu 13 0,98 13.425.250.268 2,64 3 Thuốc chống huyết khối 6 0,45 8.778.166.816 1,73
4 Thuốc chống đau TN 6 0,45 4.724.749.300 0,93
5 Thuốc khác 4 0,30 3.467.055.216 0,68
Tổng cộng 55 4,14 65.196.449.590 12,82
Nhận xét:
Trong nhóm thuốc tim mạch nhóm A chiếm 55 KM (4,14%), GTSD là 65.196.449.590 đồng (12,82%), trong đó thuốc điều trị tăng HA chiếm 26 KM (1,96%), GTSD là 34.801.277.990 đồng (6,85%); nhóm thuốc hạ Lipid máu chiếm 13 KM 0,98%), GTSD là 13.425.250.268 đồng (2,64%); còn lại là các thuốc chống huyết khối, thuốc chống đau thắc ngực và các thuốc khác chiếm tỷ lệ cũng khá cao, điều này cho thấy Bệnh viện Thống Nhất TpHCM chuyên về Lão khoa, nên nhu cầu sử dụng thuốc tim mạch nhiều.
3.2.4. Phân tích VEN
Kết quả phân tích cơ cấu thuốc sử dụng theo phƣơng pháp VEN của bệnh viện dựa vào các nhóm V,E,N đƣợc trình bày bản tóm tắt sau:
Bảng 3.24. Kết quả phân tích VEN
Nhóm thuốc Số KM Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ % % V 75 5,65 15.646.317.922 3,08 ABC E 1.040 78,37 448,497,197,654 88,22 N 212 15,98 44.224.583.600 8,70 Tổng cộng 1.327 100,00 508.368.009.176 100,00
Nhận xét: Trong bảng trên cho thấy
- Tỷ lệ thuốc sống còn (V) có 75 KM chiếm 5,65% và GTSD 15.646.317.922 đồng (3,08%), thuốc nhóm V tập trung chủ yếu ở những thuốc cấp cứu.
- Thuốc thiết yếu (E) có 1.040 KM (78,37%), tổng GTSD 448,497,197,654 đồng (88,22%).
- Thuốc không thiết yếu (N) với 212 KM (15,98%), GTSD 44.224.583.600 đồng (8,70%) về giá trị sử dụng.
3.2.5. Phân tích ma trận ABC/VEN
Bảng 3.25. Kết quả phân tích ma trận ABC/VEN nhóm A
Nhóm thuốc Số KM Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ % % V 10 0,75 10.255.390.780 2,02 A E 227 17,11 367.758.704.202 72,34 N 26 1,96 28.394.997.792 5,59 Tổng cộng 263 19,82 406.409.092.774 79,94 Nhận xét:
Nhìn chung trong phân tích ma trận nhóm sống còn AV có số 10 KM (0,75%), GTSD 10.255.390.780 đồng (2,02%); nhóm thuốc AE chiếm 227 KM (17,11%), GTSD 367.758.704.202 đồng (72,34%); nhóm AN chiếm 26 KM (1,96%), GTSD 28.394.997.792 đồng (5,59%). Để phân tích kỹ hơn tính bất hợp lý của nhóm thuốc AN đề tài sẽ phân tích sâu hơn nhóm AN.
Bảng 3.26. Kết quả phân tích ma trận ABC/VEN Nhóm V E N Số thuốc KM Kết hợp Số KM Kết hợp Số KM Kết hợp Số KM A AV 10 AE 227 AN 26 263 B BV 15 BE 254 BN 46 315 C CV 50 CE 559 CN 140 749 75 1.040 212 1.327 Nhận xét:
Từ bảng phân tích trên: nhóm 1 là thuốc giám sát với mức độ cao lần lƣợt AV (10 KM); AE (227 KM); AN (26 KM); BV (15 KM); CV (50 KM), tiếp theo nhóm 2 là thuốc mức độ giám sát thấp hơn BE (254 KM); CE (559 KM); BN (46 KM) và cuối cùng là nhóm 3 CN (140 KM), nhóm thuốc không thiết yếu nhƣng có chi phí cao AN là 26 KM thì cần hạn chế giảm bớt hoặc xóa bỏ khỏi DMT.
3.2.6. Phân tích cơ cấu các thuốc trong nhóm AN
Nhóm thuốc AN gồm các thuốc không thiết yếu mà giá trị sử dụng lớn nhƣng không hợp lý.
Bảng 3.27. Phân tích cụ thể từng nhóm thuốc AN
STT Nhóm thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ
KM % %
1 Thuốc giải độc và dùng trong 1 0,08 5.037.446.400 0,99 trƣờng hợp ngộ độc
2 Thuốc giảm đau hạ sốt chống 4 0,30 4.813.472.787 0,95 viêm, điều trị gút và CXK
3 Thuốc điều trị bệnh mắt, TMH 4 0,30 4.382.785.025 0,86 4 Thuốc đƣờng tiêu hóa 4 0,30 3.659.193.910 0,72 5 Khoáng chất và Vitamin 3 0,23 2.599.856.640 0,51 6 Thuốc điều trị đƣờng tiết niệu 2 0,15 2.512.830.540 0,49
7 Thuốc chống dị ứng 1 0,08 608.832.000 0,12
8 Thuốc tác dụng đƣờng hô hấp 1 0,08 514.467.240 0,10 9 Thuốc ĐY, thuốc từ dƣợc liệu 6 0,30 4,266,113,250 0,84
Tổng: 26 1,96 28,394,997,792 5.59
Nhận xét:
Kết quả phân tích cụ thể cho thấy các thuốc trong nhóm AN có 26 KM (1,96%), GTSD 28,394,997,792 đồng (5,59%), trong đó, thuốc tân dƣợc với 20 KM và thuốc đông y thuốc từ dƣợc liệu có 6 KM.
Trong nhóm AN thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất là thuốc giải độc và dùng trong trƣờng hợp ngộ độc chỉ với 1 KM (0,08%), GTSD 5.037.446.400 đồng (0,99%), tiếp theo là thuốc giảm đau hạ sốt chống viêm, điều trị gút và cơ xƣơng khớp chiếm 4 KM (0,30%), GTSD 4.813.472.787 đồng (0,95%); thuốc điều trị mắt, tai mũi họng có 4 KM (0,30%), GTSD 4.382.785.025 đồng (0,86%); thuốc đƣờng tiêu hóa có 4 KM (0,30%), GTSD 3.659.193.910 đồng (0,72%); thuốc Vitamin và khoáng chất 3 KM (0,23%), GTSD 2.599.856.640 đồng (0,51%); thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu 6 KM (0,30%), GTSD 4,266,113,250 đồng (0,84%).
Bảng 3.28. Danh mục 26 thuốc nhóm AN
Thuốc tân dƣợc gồm 20 khoản mục
STT Tên thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ
KM % %
1 Reamberin 1,5% 400ml 1 0,08 5.037.446.400 0,99
(N-methylglucamin succinat+ natri clorid + kali clorid+ magnes clorid)
2 Kefentech 30 mg(Ketoprofen) 1 0,08 3.001.932.787 0,59 3 Refresh Tears 0.5%/15ml 1 0,08 1.756.394.800 0,35 (Natri carboxymethylcellulose) 4 Prelone 0.5mg(Dutasterid) 1 0,08 1.439.100.000 0,28 5 Hepeverex 3g 1 0,08 1.196.000.000 0,24 (L-Ornithin - L- aspartate) 6 Go-On 25mg/2,5 ml 1 0,08 1.103.210.925 0,22 (Natri hyaluronat)
7 Avodart Cap 0.5mg(Dutasterid) 1 0,08 1.073.730.540 0,21
8 Aloxi 0.25mg/5ml 1 0,08 999.900.000 0,20
(Palonosetron hydroclorid)
9 Fatig(Calci glycerophosphat+ 1 0,08 974.208.000 0,19
magnesi gluconat)
10 Kary Uni(Pirenoxin) 1 0,08 959.699.300 0,19 11 Letbaby 550mg+200UI/5ml 1 0,08 911.904.000 0,18
(Calci glucoheptonat+ Vitamin D3)
12 Paloxiron 0.25mg/5ml 1 0,08 762.871.410 0,15 (Palonosetron hydroclorid) 13 Methycobal Tab. 500mcg 1 0,08 713.744.640 0,14 (Mecobalamin) 14 Sandostatin Inj 0,1mg/1ml 1 0,08 700.422.500 0,14 (Octreotid) 15 Bart 20mg(Tenoxicam) 1 0,08 618.300.000 0,12 16 Phezam 25mg + 400mg 1 0,08 608.832.000 0,12 (Cinnarizin+ Piracetam) 17 Statripsine 4.2mg 1 0,08 602.300.000 0,12 (Alpha Chymotrypsin) 18 Remicade 100mg(Infliximab) 1 0,08 590.940.000 0,12
19 Dorithricin(Tyrothricin + 1 0,08 563.480.000 0,11
benzocain+ benzalkonium)
20 Seretide Evohaler(Salmeterol+ 1 0,08 514.467.240 0,10
fluticason propionate)
Tổng cộng (1) 20 1,51 24.128.884.542 4,75 Thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu gồm 6 khoản mục
STT Tên thuốc Số Tỷ lệ Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ
KM % %
Diệp hạ châu Vạn Xuân(Diệp
1 hạ châu, Tam thất, Kim ngân 1 0,08 1.108.800.000 0,22
hoa, Cam thảo, Thảo quyết minh, Cúc hoa)
2 Mucosivy(Lá thường xuân) 1 0,08 882.279.000 0,17
3 Somanimm 500mg(Cao 1 0,08 718.560.000 0,14
đương quy di thực)
4 Bavegan(Actiso,Rau đắng đất, 1 0,08 530.208.000 0,10
Bìm bìm)
5 Mimosa Viên an thần(Lá sen, 1 0,08 518.306.250 0,10
Lá vông, Lạc tiên, Bình vôi, Trinh nữ)
Phong tê thấp Bà Giằng(Mã
6 tiền chế, Đương qui, Đỗ trọng, 1 0,08 507.960.000 0,10
Ngưu tất, Quế Chi, Độc hoạt, Thương truật, Thổ phục linh)
Tổng cộng (2) 6 0,45 4.266.113.250 0,84 Tổng cộng (1) + (2) 26 1.96 28,394,997,792 5.59
Nhận xét:
Theo kết quả phân tích trên cho thấy trong nhóm AN các thuốc tân dƣợc chiếm 4,75% tổng giá trị sử dụng là 24.128.884.542 đồng với 20 KM (1,51%);
các thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu chiếm tỷ lệ 0,84% tổng giá trị sử dụng là 4.266.113.250 đồng gồm 6 KM (0,45%). Trong các thuốc AN này 3 thuốc Vitamin và khoáng chất và 6 thuốc thuốc đông y, thuốc từ dƣợc
CHƢƠNG 4
BÀN LUẬN
4.1. Cơ cấu danh mục thuốc đã đƣợc sử dụng tại bệnh viện năm 2018
4.1.1. Về cơ cấu DMT tân dược/thuốc đông y, thuốc từ dược liệu.
DMT đƣợc sử dụng tại bệnh viện năm 2018 gồm 1.327 KM thuốc với tổng giá trị sử dụng là 508.368.009.176 đồng. Trong đó, thuốc tân dƣợc có 1.292 KM (97,36%), GTSD 500.110.167.926 đồng (98,38%); thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu 35 KM (2,64%), GTSD 8.257.841.250 đồng (1,62%).
Tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2016 gồm 1.118 KM thuốc với tổng giá trị sử dụng hơn 1.136 tỷ đồng. Trong đó, thuốc Tân dƣợc có 1.110 KM (99,3%), tổng GTSD hơn 1.114 tỷ (98,1%); thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu 8 KM (0,7%), GTSD hơn 21 tỷ đồng (1,9%).
Từ kết quả ta thấy tỷ lệ phần trăm của thuốc tân dƣợc và thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu của 2 bệnh viện tƣơng đƣơng nhau.
Việc sử dụng nhóm thuốc đông y thuốc từ dƣợc liệu trong kê đơn ngoại trú cho các ca bệnh nhẹ và các bệnh liên quan đến tuổi già, ngƣời già tâm lý đến khám để đƣợc các loại thuốc bổ trợ nhƣ: Diệp hạ châu; Hoạt huyết dƣỡng não; Kim tiền thảo, Mimosa,.. Điều này dẫn đến giá trị sử dụng nhóm thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu tăng cao, mặt khác các thuốc này sử dụng đƣờng uống, kê dài ngày với số lƣợng nhiều và giá thành một số loại thƣờng cao nên góp phần làm cho kinh phí sử dụng nhóm thuốc này tăng.
4.1.2. Về cơ cấu phân nhóm thuốc điều trị theo tác dụng dược lý
Cơ cấu nhóm thuốc điều trị của bệnh viện Thống Nhất TpHCM thuốc tân dƣợc gồm 27 nhóm với 1.292 KM (97,36); thuốc đông y thuốc từ dƣợc liệu 35 KM (1.62), tại Bệnh viện Bạch Mai của tác giả Lê Thị Tuyết Mai khảo sát năm 2016 thuốc tân dƣợc gồm 21 nhóm với 1.118 KM (99,3%); thuốc đông y