PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU

- Accuracy (Acc): độ chính xác của chẩn đoán

PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU

Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu

Các bệnh nhân được khám để đánh giá các yếu tố tiên lượng và các phương pháp kiểm soát đường thở theo mẫu phiếu thu thập sau:

PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU

Phần hành chính Số hồ sơ:

Họ và tên: tuổi: giới: chiều cao(cm): cân nặng(kg): Nghề nghiệp:

Địa chỉ:

Chẩn đoán: phương pháp phẫu thuật:

Ngày mổ: thời gian mổ(phút): thời gian mê(phút): Các bệnh lý phối hợp:

Tiền sử: đặt ống khó □ chấn thương hàm mặt □

chấn thương thanh khí quản □ tiền sử phải đặt ống NKQ thở máy □ Các thói quen: hút thuốc lá □ Số lượng… Uống bia, rượu □ Số lượng(ml)…

Khám:

Cơ năng: khó phát âm □ thở rít □ khó thở độ 1,2,3.. □ khó nuốt □ Giọng ngậm hạt thị □ nuốt vướng□ nuốt nghẹn□ khàn tiếng□

Rối loạn giấc ngủ □ ngừng thở khi ngủ □ dấu hiệu khác… Khám thực thể:

Râu rậm □ chấn thương hàm mặt □ dị dạng mặt □ chấn thương đường thở□

Mất răng: số lượng… vị trí…Răng giả: số lượng… vị trí…

Răng cửa to □ lưỡi to, dày □ thiểu năng hàm dưới □

Răng hàm trên: bình thường □ vẩu □ vẩu nhiều □

Hàm dưới đẩy ra sau: không đẩy □ đẩy vừa □ đẩy nhiều □ Mở miệng(khoảng cách răng cửa 2 hàm): …cm …ngón tay Khoảng cách cằm móng: … cm … ngón tay

Khoảng cách giáp móng: … cm … ngón tay

Khoảng cách giáp cằm: … cm khoảng cách ức cằm: …cm Di động hàm trên: …0 di động đầu và cổ: …0

Mallampati: độ I, II, III, IV Cormack-Lehane: độ 1, 2, 3, 4 Test cắn môi trên: độ 1, 2, 3

Khối u vùng cổ, cằm, trước xương ức □ sẹo co rút vùng cổ, cằm □ Hematoma □ ápxe □ khối u vùng cổ □ sau chạy tia xạ □

X-Quang: tỷ lệ chiều dài xương hàm dưới/ chiều cao của nó: … Khoảng cách xương chẩm- chỗ lồi C1: …mm

Góc của đường qua hàm trên- đường thành sau họng: …0 Kỹ thuật kiểm soát đường thở:

Các mức độ thông khí bằng mask theo Richard Han: độ 1, 2, 3, 4

Dùng đèn Macintosh □ Nội soi SensaScope □ Dùng ống soi mềm □ Phương pháp khác………. Số kỹ thuật thay thế…..

Mức độ: dễ dàng □ khó khăn □ thất bại □

Dùng lực bẩy: Có□ Không□ Dùng lực bẩy: Có□ Không□ Thanh môn: Mở□ Đóng□

Thời gian thực hiện thủ thuật: … giây Số lần đặt… Số người đặt… Tai biến: đau họng□ chảy máu□ chấn thương□ khác……….

Thông số Khởi Trước Sau đặt ống NKQ