- Accuracy (Acc): độ chính xác của chẩn đoán
4.3.1.Bàn luận về tỷ lệ đặt ống NKQ khó
Hình 2.9 Biểu đồ ROC
4.3.1.Bàn luận về tỷ lệ đặt ống NKQ khó
Phân độ Cormack-Lehane ≥ 3 được sử dụng là tiêu chuẩn vàng đặt NKQ khó trong nghiên cứu. Theo bảng 3.5, tỷ lệ đặt NKQ khó trong nghiên cứu này là 24,5%.
Theo các tác giả Muhamad Atif [37], Neeraj Narang [44] và Amit Dalvi [135] đánh giá Cormack-Lehane ≥ 3 là tiêu chuẩn vàng xác định đặt NKQ khó và là tiêu chuẩn để đánh giá các yếu tố tiên lượng, theo tiêu chuẩn này thì tỷ lệ đặt ống NKQ khó của các tác giả từ 4,4-11% [37],[44],[135]. Tỷ lệ này của các tác giả thấp hơn tỷ lệ nghiên cứu của chúng tôi, do các tác giả trên nghiên cứu ở những bệnh nhân phẫu thuật chung, trong khi
95
nghiên cứu của chúng tôi tập trung trên các bệnh nhân có bệnh lý đường thở. Tác giả Arné, tỷ lệ đặt ống NKQ khó chung là 4,2% nhưng trong gây mê các bệnh lý về tai mũi họng thì tỷ lệ đặt ống NKQ khó là 15,8% và tác giả có nhận xét là tỷ lệ đặt ống NKQ khó trong phẫu thuật tai mũi họng cao hơn nhiều so với phẫu thuật chung [82]. Tác giả Angeles Ayuso và cộng sự nghiên cứu đặt ống NKQ quản trên bệnh nhân phẫu thuật bệnh lý họng, thanh quản có tỷ lệ đặt ống khó là 30% và tác giả có kết luận đây là nhóm bệnh nhân có nguy cơ kiểm soát đường thở khó cao [70]. Tác giả Osman Karakus và cộng sự nghiên cứu ở các bệnh nhân có bệnh lý khối u vùng thanh quản thì có tỷ lệ đặt ống NKQ khó là 49,5%, tác giả cũng đã tổng kết cả y văn trên thế giới và đưa ra nhận xét là các bệnh nhân có bệnh lý u thanh quản là những trường hợp đặt ống NKQ khó cao [102].
Như vậy, để đảm bảo an toàn kiểm soát đường thở đặc biệt trên bệnh nhân có bệnh lý đường thở cần phải tiên lượng tốt các khả năng khó khăn có khả năng xảy ra và lập kế hoạch xử trí. Do đó, cần phải tìm được các yếu tố đặc thù để tiên lượng được các trường hợp đặt ống NKQ khó.