dây thanh cung bên, niêm mac day côm lên, chăc cưng, sau đo loet lan nhanh ra nep phêu thanh thiêt va xoang lê U ơ
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là tất cả các bệnh nhân có khối u ở họng miệng-hạ họng- thanh quản và liệt dây thanh 2 bên thuộc đường thở trên (bệnh lý từ dây thanh âm trở lên) được gây mê để phẫu thuật.
Địa điểm nghiên cứu: nghiên cứu được tiến hành tại Khoa Gây mê hồi sức- Bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương (78 Giải Phóng-Đống Đa-Hà Nội)
Thời gian lấy mẫu: từ tháng 11/2013 đến hết tháng 06/2016.
- Bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định là có khối u ở họng miệng-hạ họng-thanh quản và liệt dây thanh 2 bên thuộc đường thở trên (từ dây thanh âm trở lên), có đầy đủ hồ sơ bệnh án với các thông tin về hành chính.
- Được thăm khám đánh giá các chỉ số nhân trắc học và đánh giá các yếu tố liên quan đến đặt ống NKQ khó như: KC mở miệng, KC giáp cằm, KC cằm móng, DĐ đầu cổ, DĐ hàm trên, test cắn môi trên… Các thang điểm như: thang điểm Mallampati, thang điểm Wilson, LEMON, El-Ganzouri, Arné, Naguib.
- Đánh giá các yếu tố bệnh lý liên quan đến tiên lượng kiểm soát đường thở theo bệnh án mẫu (Phụ lục 1). Việc đánh giá lâm sàng các yếu tố bệnh lý dựa vào tiêu chuẩn thăm khám nội soi tai mũi họng và chụp cắt lớp vi tính để xác định các thông số về bệnh lý như: vị trí, hình thái, kích thước, tình trạng loét hoại tử, chảy máu, mức độ xâm lấn và mật độ của tổn thương liên quan đến đặt ống NKQ khó.
- Được gây mê và sử dụng các phương pháp kiểm soát đường thở. - Bệnh nhân đủ 18 tuổi trở lên.
- Đồng ý tham gia nghiên cứu (được viết bằng văn bản, có ký xác nhận của bệnh nhân).
Tiêu chuẩn loại trừ.
- Bệnh nhân có bệnh lý đường thở dưới dây thanh âm. - Bệnh nhân từ chối gây mê phẫu thuật.
- Bệnh nhân có bệnh lý nội khoa nặng mà chưa được điều trị kiểm soát. - Tình trạng sức khỏe theo ASA ≥ IV
- Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. - Dị ứng với thuốc liên quan đến gây mê hồi sức
2.2. Phương pháp nghiên cứu