I. X−ơNG S−ờN TRêN T− THế SAU TR−ớC
i. T− THế CHếCH SAU TR−ớC
1.1. Phần cơ thể nhìn thấy: T− thế này giúp ta nhìn thấy toàn thể x−ơng ức và mô mềm. Đây là một t− thế căn bản th−ờng đ−ợc dùng cùng với t− thế nghiêng. mô mềm. Đây là một t− thế căn bản th−ờng đ−ợc dùng cùng với t− thế nghiêng.
1.2. Cỡ phim: Dùng phim 24*30 cm.
1.3. Chiều thế
− Đặt bệnh nhân nằm sấp trên bàn chụp hình đoạn xoay thân mình họ về bên phải một góc từ 200 đến 300 với mặt tr−ớc ngực bên phải tiếp xúc sát mặt bàn hay mặt phim.
− Đặt cánh tay phải của bệnh nhân duỗi xuôi xuống theo thân mình trong khi đó tay trái đ−a về phía đầu với cẳng tay tr−ớc mặt. Bảo bệnh nhân gập đầu gối lại đoạn tựa thân mình trên cẳng tay và đầu gối gập lại này để giữ yên chiều thế.
− Điều chỉnh bệnh nhân sao cho x−ơng ức nằm ngay đ−ờng giữa của bàn hoặc phim với bờ trên cán ức nằm d−ới bờ trên phim 5cm, đồng thời mông và vai bệnh nhân cùng nằm trên một bình diện.
1.4. Tia trung tâm
Ngắm đầu đèn ngay trung tâm phim, tia trung tâm sẽ thẳng góc với mặt
phim tại trung tâm. Hình 4.7A: T− thế bệnh nhân khi chụp x−ơng ức chếch sau tr−ớc
1.5. Chú ý
− Dặn bệnh nhân thở thật nhẹ và chúng ta lấy hình trong lúc bệnh nhân thở nhẹ và từ từ.
− Nh− trên chúng ta đã thấy, độ xoay của thân mình có thể từ 200 đến 300. Độ xoay chính xác tùy thuộc vào dày của lồng ngực (đo từ tr−ớc ra sau) . Lồng ngực càng dày thì độ xoay của thân mình càng nhỏ.
− Tr−ớc khi đặt bệnh nhân vào đúng t− thế, chúng ta dặn bệnh nhân cởi áo và tháo gỡ những vật cản quang trong vùng cần chụp hình.
− Chúng ta cũng có thể dùng t− thế sau tr−ớc chếch trái để chụp hình x−ơng ức. Tuy nhiên ng−ời ta thích dùng t− thế sau tr−ớc chếch phải hơn vì trong t− thế này bóng tim rất hữu ích trong việc tạo nên một độ đen đồng đều cho x−ơng ức, do đó x−ơng ức hiện lên trên phim rõ ràng hơn.
1.6. Kỹ thuật đề nghị T− T−
thế giữ phim Dụng cụ Bề dày (cm) KVP MAS Khoảng cách tiêu điểm phim Llọc −ới Loa
Sau
tr−ớc Cassette 23-26 64 10 1m Có
Bao phủ toàn thể phim
1.7. Tiêu chuẩn đánh giá phim đạt yêu cầu 1
X−ơng ức đ−ợc nhìn thấy rõ ràng, không bị cột sống ngực hoặc x−ơng bả vai chồng lên.
ii. T− THế NGHIêNG (với bệnh nhân đứng hay ngồi): 1.1. Phần cơ thể nhìn thấy: T− thế này giúp ta nhìn thấy toàn thể x−ơng ức và mô mềm.
1.2. Cỡ phim: Dùng phim 24*30 cm.
1.3. Chiều thế
− Đặt bệnh nhân đứng hay ngồi nghiêng thật thẳng tr−ớc giá giữ cassette, đoạn chúng ta điều chỉnh cassette thế nào để bờ trên cán ức nằm d−ới bờ trên phim khoảng 4 cm.
− Xoay hai vai bệnh nhân ra phía sau và cho họ nắm hai bàn tay lại ở sau l−ng. Đặt bệnh nhân sao cho vai của họ tiếp xúc sát mặt bàn hay phim.
− Điều chỉnh thân mình bệnh nhân thật thẳng và x−ơng ức nằm ngay đ−ờng giữa của bàn hay phim đồng thời mặt x−ơng ức thẳng góc với mặt phim.
Hình 4.7B: Hình
x−ơng ức chếch sau tr−ớc
Hình 4.8A: T− thế bệnh nhân
− Nếu bệnh nhân là nữ, chúng ta yêu cầu bệnh nhân kéo nhũ hoa sang hai bên đoạn dùng băng quấn lại để giữ yên vị trí mong muốn, nhờ đó bóng của nhũ hoa sẽ không làm mờ hình ảnh của x−ơng ức.
1.4. Tia trung tâm
Ngắm đầu đèn ngay trung tâm phim, tia trung tâm sẽ thẳng góc với mặt phim tại trung tâm.
1.5. Chú ý
− Chúng ta lấy hình trong lúc bệnh nhân đang nín thở sau khi đã hít vào tối đa. Việc làm này giúp ta tăng sự t−ơng phản giữa mặt sau x−ơng ức và các cơ cấu lân cận.
− Tr−ớc khi đặt bệnh nhân vào đúng t− thế, chúng ta dặn bệnh nhân cởi áo và tháo gỡ những vật cản quang trong vùng cần chụp hình.
1.6. Kỹ thuật đề nghị
T− thế giữ phim Dụng cụ Bề dày(cm) KVP MAS cách tiêu Khoảng điểm phim
L−ới
lọc Loa
Nghiêng đứng
hay ngồi Cassette 29-34 74 10 1.2m Có
Bao phủ toàn thể phim
1.7. Tiêu chuẩn đánh giá phim đạt yêu cầu:
X−ơng ức đ−ợc nhìn thấy rõ ràng trên phim ở t− thế nghiêng.
iii. T− THế NGHIêNG (với bệnh nhân nằm nghiêng) 1.1. Phần cơ thể nhìn thấy: T− thế này giúp ta nhìn thấy toàn thể x−ơng ức và mô mềm.
1.2. Cỡ phim: Dùng phim 24*30
1.3. Chiều thế
− Đặt bệnh nhân nằm nghiêng với trục dài x−ơng ức nằm ngay đ−ờng giữa của bàn hoặc phim.
Gập hai đầu gối bệnh nhân và đặt nơi một vị trí thuận lợi và thoải mái đoạn dùng túi kê d−ới đầu gối và cổ chân.
− Kéo hai tay bệnh nhân lên phía đầu sao cho hình ảnh của chúng không nằm chồng lên x−ơng ức, đoạn đặt đầu bệnh nhân trên cánh tay d−ới thấp, tay phía trên đặt ở một vị trí thuận lợi và thoải mái.
Hình 4.8B:
Hình x−ơng ức nghiêng
Hình 4.9A: T− thế bệnh nhân khi
− Đặt một chiếc khăn xếp lại ở hõm hông và điều chỉnh vật kê này sao trục dài của x−ơng ức nằm trên một bình diện ngang.
− Điều chỉnh độ xoay của thân mình thế nào để mặt x−ơng ức thẳng góc với mặt phim, chúng ta có thể dùng băng quấn ngang hông bệnh nhân để duy trì t− thế.
1.4. Tia trung tâm
Ngắm đầu đèn ngay trung tâm phim, tia trung tâm sẽ thẳng góc với mặt phim tại trung tâm. Dùng khoảng cách tiêu điểm phim ít nhất là 0.9m vì khoảng cách vật phim trong tr−ờng hợp này rất lớn.
1.5. Chú ý
− Chúng ta lấy hình trong lúc bệnh nhân đang nín thở sau khi đã hít vào tối đa. Việc làm này giúp gia tăng sự t−ơng phản giữa mặt sau x−ơng ức và các cơ quan lân cận.
− Tr−ớc khi đặt bệnh nhân vào đúng t− thế, chúng ta phải bảo bệnh nhân cởi áo và tháo gỡ những vật cản quang trong vùng cần chụp hình.
1.6. Kỹ thuật đề nghị
T− thế giữ phim Dụng cụ Bề dày(cm) KVP MAS tiêu điểm phim Khoảng cách Llọc −ới Loa
Nghiêng
(nằm nghiêng) Cassette 29-34 74 10 1.2m Có
Bao phủ toàn thể phim
1.7. Tiêu chuẩn đánh giá phim đạt yêu cầu
X−ơng ức đ−ợc nhìn thấy rõ ràng trên phim.
CâU HỏI L−ợNG GIá
Chọn câu đúng nhất:
1. Khi chụp x−ơng ức t− thế chếch sau tr−ớc ta xoay thân mình bệnh nhân: A. Về bên phải một góc từ 200- 300 B. Về bên phải một góc từ 300- 450 C. Về bên trái một góc từ 200-300 D. Về bên trái một góc từ 300- 450 E. Tất cả đều sai. Hình 4.9B: Hình x−ơng ức nghiêng
2. ở t− thế chụp x−ơng ức chếch sau tr−ớc ta điều chỉnh: A. Bờ vai d−ới bờ trên phim 5cm
B. Bờ trên cán ức d−ới bờ trên phim 5cm C. Tay trái bệnh nhân xuôi theo thân mình D. Đầu gối chân phải co lại
E. Tất cả đều sai.
3. Khi chụp x−ơng ức t− thế chếch sau tr−ớc ta dặn bệnh nhân: A. Hít hơi vào sâu rồi nín thở khi lấy hình
B. Thở ra rồi nín thở khi lấy hình C. Thở nhẹ khi lấy hình
D. Nói “a, a” khi lấy hình
Chọn câu đúng /sai:
T− thế chụp x−ơng ức nghiêng với bệnh nhân ngồi đ−ợc thực hiện nh− sau: A. Đặt bờ trên cán ức d−ới bờ trên phim 4cm Đ/S B. Dặn bệnh nhân xoay hai vai ra tr−ớc và nắm hai bàn tay lại tr−ớc ngực Đ/S C. Ta lấy hình trong lúc bệnh nhân đang nín thở sau khi đã hít vào
tối đa Đ/S
Bảng kiểm 4.3. Chụp x−ơng ức t− thế chếch sau tr−ớc
Quy trình kỹ thuật Có Không
1. Nhận phiếu chụp X Quang - Xác định bộ phận cần chụp 2. Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ 2. Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ
3. Điều chỉnh yếu tố kỹ thuật
4. Cho bệnh nhân cởi áo, tháo gỡ những vật cản quang trong vùng cần chụp hình và cho bệnh nhân mặc một áo choàng hình và cho bệnh nhân mặc một áo choàng