B. nội dung
1.2. Vai trò của việc giáo dục đạo đức nghề nghiệp đối với sinh viên
ờng, sau đó ra công tác. Chính vì vậy, các nội dung nhiệm vụ giáo dục đạo đức nghề nghiệp chỉ trở thành bền vững và trở nên sâu sắc khi các em trở thành những ngời thầy thuốc thực thụ và trải nghiệm các hoạt động có tính chất nghề nghiệp.
1.2. Vai trò của việc giáo dục đạo đức nghề nghiệp đối với sinh viênngành Y ngành Y
Hội nghị lần thứ 4 của Ban chấp hành Trung ơng Đảng khoá VII khi đề cập tới những giải pháp nhằm nâng cao y đức đã khẳng định: “Y đức đợc hình thành trong nhân cách, nhân cách ấy đợc hun đức từ nếp sống gia đình tế bào của xã hội, trong cộng đồng sinh sống, từ dới mái trờng phổ thông, đặc biệt trong các trờng y. Trớc tiên ngời thầy giáo phải là tấm gơng mẫu mực về y đức để các thế hệ học trò
noi theo, chú trọng giáo dục về y đức cho học sinh, sinh viên trong ngành Y là yêu cầu cấp bách” [5, tr 71].
Trên thực tế, ngành Y tế đang vận hành theo nền kinh tế thị trờng, mặt trái của nền kinh tế thị trờng đã tác động lớn đến thái độ tinh thần trách nhiệm, trong việc chăm sóc sức khỏe nhân dân ở một bộ phận cán bộ, nhân viên y tế. Sự giảm sút về ý thức trách nhiệm, tinh thần, thái độ phục vụ của một bộ phận cán bộ, nhân viên y tế làm giảm lòng tin của nhân dân đối với CBYT. Hiện nay bệnh nhân đến bệnh viện, ngoài việc nộp viện phí họ còn phải nộp một khoản "phí ngầm". Dù rằng hiện nay nhiều cán bộ, nhân viên y tế đang sống trong hoàn cảnh kinh tế khó khăn, mức thù lao cha thật tơng xứng với chất xám và công sức của họ, nhng chúng ta không thể chấp nhận những ngời mang danh hiệu thầy thuốc lại có những lời nói và hành động gợi ý đòi hỏi ở bệnh nhân biếu xén hoặc đặt điều kiện cho ngời bệnh. Vẫn còn có những hiện tợng thầy thuốc và cán bộ dợc móc nối với nhau để hởng tiền "hoa hồng" trong dịch vụ bán thuốc. Thầy thuốc dựa vào sự ủy thác tuyệt đối của ngời bệnh tự đa ra những phơng pháp, loại thuốc không cần đến mức đó để kiếm lời (ở đây thầy thuốc thực sự là ngời bóc lột bệnh nhân). Việc tăng giá thuốc hay thay đổi phơng pháp chữa bệnh, tăng các dịch vụ y tế (các xét nghiệm), móc ngoặc với cửa hàng dợc... những hành vi này chỉ có tòa án lơng tâm xét xử còn bệnh nhân không thể biết đợc. Do vậy ngời thầy thuốc cần phải có đạo đức trong sáng, trung thực, có lơng tâm. Trong điều kiện đại đa số nguời dân Việt Nam là nông dân thu nhập rất thấp, ngời dân vào bệnh viện không có khả năng chi trả viện phí. Ngời dân đời sống kinh tế rất khó khăn khi đến với thầy thuốc lại có những hành vi nh nói ở trên thì thầy thuốc nghĩ gì về hành vi của mình...?
Và ở một bộ phận cán bộ, nhân viên y tế có sự phân biệt đối xử giữa ngời giàu với ngời nghèo, ngời có chức có quyền với quần chúng lao động, ngời có chế độ bảo hiểm với ngời không đóng bảo hiểm. Sự phân biệt thể hiện ở cách ứng xử, chăm sóc phục vụ, cả trong phác đồ điều trị (đây là điều đáng lo ngại nhất). Điều này cũng dễ hiểu vì ngời CBYT thờng quan tâm, tỏ thái độ niềm nở chăm sóc chu
đáo vì những ngời bệnh có khả năng "chi trả" hơn những ngời khó khăn về kinh tế..
Vấn đề y đức hiện nay là vấn đề lớn của ngành Y, là sự quan tâm của toàn xã hội. Trong nền kinh tế thị trờng hiện nay, để nâng cao y đức chúng ta cần xem xét các nguyên nhân dẫn đến giảm sút đạo đức trong ngành Y từ đó có biện pháp xử lý kịp thời, hiệu quả. Những nguyên nhân chính gây giảm sút đạo đức y tế hiện nay là:
- Vai trò quản lý của nhà nớc:
Nhà nớc có vai trò quan trọng trong việc định hớng phát triển y tế, tạo cơ chế thích hợp cho công tác khám chữa bệnh công (nhà nớc), tập thể, t nhân, có kế hoạch tuyển lựa, đào tạo y đức cho các CBYT ngay từ khi còn ngồi trên nghế nhà trờng. Thực tế hiện nay công tác khám, chữa bệnh cha đợc nhà nớc quản lý chặt chẽ.
- D luận và tâm lý xã hội ảnh hởng tới thầy thuốc và ngời bệnh
Tâm lý chung của ngời dân hiện nay cho rằng đến bệnh viện là phải có tiền "bồi dỡng" cho CBYT thì mới đợc đón tiếp niềm nở, đợc điều trị phác đồ đúng nhất, tốt nhất, đợc chăm sóc phục vụ chu đáo, tận tình, nếu không có "phí ngầm" sẽ bị bỏ rơi. Thực tế này có tác động đến tâm lý ngời bệnh và thầy thuốc.
- Sự tăng trởng về nền kinh tế và mức sống.
Kinh tế và mức sống đợc nâng lên thì nhu cầu con ngời ngày càng cao, trong khi đó CBYT có mức sống thấp hơn so với một số ngành khác có cùng trình độ, khả năng và điều kiện. Vì vậy họ tìm mọi cách để tăng thu nhập cải thiện đời sống cho bản thân và gia đình.
- Do đời sống CBYT còn gặp nhiều khó khăn:
Có câu hài hớc: "Cán bộ y tế trách nhiệm thì cao, thù lao thì thấp". Điều này đúng với thực tế hiện nay, chúng ta cần phải suy nghĩ. Nghề y một lao động đòi hỏi tinh thần trách nhiệm cao, lao động độc hại, rất dễ lây bệnh, căng thẳng, cực nhọc, nhng thu nhập lại thấp hơn so với các ngành khoa học kỹ thuật khác. CBYT
cũng có nhu cầu đời sống nh những ngời khác, buộc họ phải xoay xở có thu nhập cải thiện đời sống.
- Do thiếu tu dỡng và rèn luyện y đức của một bộ phận CBYT:
Nhìn chung, hiện nay đời sống của CBYT còn nhiều khó khăn nhng phần lớn họ vẫn nêu cao tinh thần trách nhiệm, tận tụy phục vụ chăm sóc bệnh nhân một cách vô t đầy ý thức trách nhiệm đợc nhân dân ca ngợi. Nhiều thầy thuốc luôn tu dỡng rèn luyện giữ gìn lơng tâm, đạo đức nghề nghiệp của mình, biết giữ cho tấm áo trắng bản năng sinh học (đói cho sạch, rách cho thơm). Trái lại một bộ phận CBYT do thiếu tu dỡng rèn luyện phẩm chất đạo đức nghề nghiệp tha hóa, biến chất trở thành kẻ "bá đạo" của nghề y thậm chí là kẻ sát nhân đáng sợ.
Mặt khác, trong bối cảnh ngành Y tế đang đẩy mạnh xã hội hoá hiện nay, nhiều thách thức mới cũng đang đặt ra với những ngời làm công tác y tế. Hiện t- ợng chảy máu chất xám xảy ra ngay chính trong ngành Y. Nhiều bác sĩ đợc cử đi đào tạo, nâng cao trình độ, lẽ ra về với các bệnh viện tỉnh, huyện nơi đã cử mình đi học, thì lại tìm mọi cách để về các khu vực có bệnh viện lớn và thu nhập tốt hơn. ở các trờng đại học Y, các chuyên khoa Lao, Tâm thần, hay cả chuyên khoa Nhi là lĩnh vực mà trớc đây SV rất thích học, thì nay cũng trong tình trạng thiếu SV trầm trọng, vì thu nhập của những ngành này thấp hơn so với các chuyên ngành khác. Không ít SV y khoa đã chấp nhận bỏ nghề, để làm việc bán thuốc cho các công ty dợc nớc ngoài vì thu nhập cao hơn. Tình trạng thiếu nhân lực ở tuyến dới đã đẩy y tế tuyến trên vào tình trạng quá tải trầm trọng. Điều đó không chỉ ảnh hởng đến chất lợng phục vụ ngời bệnh, không chỉ gây bức xúc cho bệnh nhân, mà còn gây bức xúc cho những ngời thầy thuốc.
Đáng mừng và tự hào là dù đời sống gặp còn khó khăn, trong đội ngũ những ngời làm công tác y tế vẫn có một số rất lớn những CBYT cần mẫn hàng ngày, hàng giờ phục vụ chăm sóc ngời bệnh, cho dù phải đối mặt với nguy hiểm bởi nguy cơ lây nhiễm rất cao. Trong những vụ dịch nguy hiểm nh viêm đờng hô hấp cấp SARS, dịch cúm A H5N1, có những y - bác sĩ, thức trắng nhiều đêm bên bệnh
viện, có những thầy thuốc quên ăn, quên ngủ với hy vọng sớm tìm ra căn nguyên của những căn bệnh quái ác, tìm lại sự sống từ tay tử thần, lại có những y -bác sỹ hiến máu cứu bệnh nhân. Mới đây thôi, trong vụ dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm hồi cuối năm 2008, các bác sĩ tại Viện Y học lâm sàng các bệnh nhiệt đới, phải đếm từng cái "bỉm" của bệnh nhân để xác định số lợng bệnh nhân tiêu chảy giảm hay tăng, để có sự điều chỉnh phơng án điều trị. Nhiều bác sĩ ở lại trực dịch ở bệnh viện hơn 20 ngày không về qua gia đình. Căng thẳng, vất vả, nhng tất cả đều tự nguyện. Bởi họ hiểu rằng, sinh mạng của nhiều ngời đang đặt trong tay họ.
Đối với đa số những ngòi làm ngành Y, thì việc nâng cao y đức thì trớc tiên là việc nâng cao tay nghề, nâng cao trình độ nghiên cứu, chẩn đoán, làm chủ trang thiết bị hiện đại để có thể nhanh chóng tìm ra nguyên nhân gây bệnh, biện pháp điều trị và cách điều trị. Cùng với đó là việc nâng cao tinh thần trách nhiệm để tận tuỵ với ngời bệnh. Nh vậy, điều cốt lõi nhất của y đức vẫn là sự xuất phát của lơng tâm và trách nhiệm của những ngời thầy thuốc. Những ngời thầy thuốc có y đức thì dù trong môi trờng nào thì họ cũng hành động vì ngời bệnh. Cho nên việc th- ờng xuyên giữ gìn, bảo vệ, trau dồi y đức là cần thiết. Bên cạnh đó với một cơ chế làm việc khoa học, minh bạch về quyền lợi, nghĩa vụ, chắc chắn sẽ ngăn chặn đợc sự suy thoái y đức của một bộ phận y, bác sĩ. Với những SV ngành Y, hành trang đầu tiên khi bớc vào nghề là lời tuyên thệ trớc tợng Hypocrate - Y tổ của thế giới và Hải Thợng Lãn Ông - Y tổ của Việt Nam "Coi nghề Thầy thuốc mà họ đã chọn nh một con đờng cứu ngời và giúp đời". Ngời thầy thuốc mới ra trờng chỉ là mới bắt đầu cho y nghiệp và y đạo của mình, vì vậy cần phải phấn đấu, rèn luyện, tu d- ỡng nhiều hơn nữa để trở thành một ngời thầy thuốc chân chính, vừa có tài, vừa có đức, xứng đáng với lời dạy của Chủ tịch Hồ Chí Minh "Lơng y nh từ mẫu".
Những năm gần đây, Bộ y tế đặc biệt chú ý thể chế hoá các nội dung y đức để cán bộ trong ngành phấn đấu thực hiện đó là Chỉ thị số 04/BYT-CT và Quyết định số 2088/BYT-QĐ ngày 6 tháng 11 năm 1996 của Bộ trởng Bộ Y tế ban hành về y đức gồm 12 điều y đức và đề nghị tất cả các cán bộ và nhân viên y tế trong cả nớc đều phải học tập, quán triệt và nghiêm túc thực hiện [6, tr 5 - 6].
Với xu thế phát triển hội nhập chung với các nớc trong khu vực và trên thế giới, trên cơ sở tuyên ngôn Helsinki và khuyến cáo của Tổ chức y tế thế giới, Bộ Y tế đã ban hành Quy chế hoạt động của Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học nhằm bảo vệ quyền lợi, nhân phẩm cho đối tợng tham gia nghiên cứu cũng nh tạo điều kiện để các CBYT thực hiện tốt trách nhiệm chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ con ngời.
Từ giữa năm 2006, Hội Y học đã có bản dự thảo Luật hành nghề y đức trình Quốc hội xem xét. TS. Lê Văn Diêu, Phó Chủ nhiệm uỷ ban các vấn đề xã hội của quốc hội đã trả lời với Hội y học TP HCM rằng, dự thảo này đợc đánh giá cao, nhiều điều trong dự thảo có thể áp dụng ngay [24]. Ngày 7 tháng 12 năm 2007, Chỉ thị của Bộ Y tế số 06/2007/CT-BYT về nâng cao chất lợng khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân có mục nâng cao y đức trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trong đó đa nội dung lồng ghép với cuộc vận động “Học tập và làm theo tấm gơng đạo đức Hồ Chí Minh” [7, tr 25].
Tuy nhiên, ở nớc ta hiện nay bộ môn đạo đức y học cha đợc quan tâm đúng mức trong quá trình đào tạo CBYT tế tại các trờng Y.
Tại Trờng Đại học Y Hà Nội vào năm học 2005 - 2006 bộ môn Giáo dục y học lần đầu tiên đợc đa vào giảng dạy cho đối tợng sau đại học. Học viên đợc giới thiệu về các nguyên lý cơ bản của đạo đức y học trong thực hành lâm sàng và dựa vào những nguyên lý đó để thảo luận về cách xử lý tình huống có thực xảy ra trên thực tế. Phần lớn các học viên nhận xét chơng trình là rất bổ ích và lý thú. Tuy nhiên, với xu thế phát triển chung của xã hội một nhu cầu cấp thiết đó là cần tăng cờng thực hành y đức cho cán bộ và nhân viên y tế. Để làm đợc điều này cần có nhiều giải pháp đồng bộ và một trong những chơng trình và phơng pháp dạy môn y đức phù hợp, chuẩn bị hành trang đầy đủ cho SV bớc vào nghề.
Tóm lại, y đức hiện nay đang là vấn đề đợc mọi ngời Việt Nam quan tâm. Nền tảng của quan hệ bệnh nhân - thầy thuốc dựa trên nghĩa vụ thầy thuốc là ngời chịu sự uỷ thác luân lý của bệnh nhân. Nghĩa vụ này đợc xây dựng bởi bốn đức
hạnh: Tính quên mình, tính hy sinh, tính vị tha, và tính chính trực. Khi có sự xung đột giữa các nguyên tắc đạo đức, ngời thầy thuốc cần vận dụng phân tích y đức bằng các phơng pháp luận mang tính rõ ràng, nhất quán kiên kết, áp dụng đầy đủ. Y đức phải đợc giảng dạy ở các trờng Y. Nhà trờng và bệnh viện cần tạo điều kiện và môi trờng cho y đức phát triển.
Kết luận chơng 1
Giáo dục đạo đức nghề nghiệp là một trong những nội dung quan trọng trong quá trình đào tạo con ngời ở các nhà trờng chuyên nghiệp. Giáo dục đạo đức nghề nghiệp là một thuật ngữ đợc dùng để chỉ những nội dung giáo dục đạo đức cho SV khi còn đang ngồi trên nghế nhà trờng với các nghề nghiệp đặc thù riêng biệt. Giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho SV đối với các nhà trờng y tế có nhiệm vụ: Giáo dục ý thức đạo đức nghề nghiệp, giáo dục thái độ và tình cảm đạo đức nghề nghiệp, giáo dục hành vi, thói quen nghề nghiệp.
Trong giai đoạn hiện nay, vấn đề giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho SV ngành Y có vai trò vô cùng quan trọng, cùng với sự phát triển của xã hội, bên cạnh những mặt tích cực của nền kinh tế thị trờng, thì mặt trái của nó cũng ảnh hởng tiêu cực đến đạo đức của CBYT và SV. Cụ thể, một phận CBYT chạy theo lối sống thực dụng, ích kỷ, hẹp hòi, lý tởng nghề nghiệp mờ nhạt, quá đề cao giá trị vật chất. Sự xuống cấp đạo đức nghề nghiệp của một phận CBYT ảnh hởng đến đến sự hình thành và phất triển nhân cách của SV ngành Y làm giảm đi sự tôn vinh yêu quý mà nhân dân dành cho những ngời làm nghề thầy thuốc.
Chơng 2
Thực trạng công tác giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho sinh viên trờng cao đẳng y tế Nghệ An hiện nay
2.1. Sơ lợc vài nét về Trờng Cao đẳng Y tế Nghệ An
Trờng CĐYT Nghệ An tiền thân là Trờng Y sỹ Nghệ An đợc Bộ Y tế quyết định thành lập từ năm 1960. Trải qua 49 năm xây dựng và phát triển, Trờng đã đào tạo trên 20.000 CBYT các loại cả Y và Dợc có trình độ Cao đẳng và thấp hơn cung cấp cho ngành Y tế Nghệ An và các tỉnh bạn. Trong quá trình xây dựng và phát triển, nhà trờng chia thành các giai đoạn nh sau:
Giai đoạn từ năm 1960 - 1965: Nhiệm vụ trong giai đoạn này là đào tạo Y sỹ trung cấp cho Nghệ An và các tỉnh khác. Quy mô đào tạo là 400 học sinh, số l- ợng cán bộ, giáo viên chỉ có 20 ngời. Cơ sở vật chất, trang thiết bị day và học còn