Theo Schenck/Kolb (1982)[46], Lê Tú Anh và cs (2005)[1], thì trong cơ thể có 4 cơ chế chính ñiều hòa ñộ pH ñó là: Hệñệm, trao ñổi ion, ñiều hòa qua hô hấp và ñiều hòa qua thận.
+ Hệ ñệm: Hệ thống ñệm trong huyết tương và tế bào gồm một acid yếu và muối của nó với một base mạnh (Na+ hoặc K+ gọitắt là B) có tác dụng trung hòa các acid mạnh hơn. Hệ ñệm duy trì cân bằng kiềm, toan của các dịch trong cơ thể thông qua việc ngăn ngừa những thay ñổi về pH. Hệ ñệm quan
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ………24 trọng nhất trong cơ thểñó là hệñệm bicarbonate - acid carbonnic, hệñệm này duy trì tới 55% của cân bằng kiềm toan lúc ñó.
Khi lượng acid bằng lượng muối kiềm (tỷ lệ 1/1) thì hệ thống ñệm có hiệu suất cao nhất. Tỷ lệ giữa muối kiềm của một hệ ñệm quy ñịnh pH mà nó phải ñệm. ðể duy trì pH= 7,4 của huyết tương hệ thống ñệm H2CO3/NaHCO3 phải có tỷ lệ 1/20, còn hệ thống photphat H2PO4/HPO4 phải có tỷ lệ 1/4...
Lượng tuyệt ñối của acid và muối kiềm trong hệ thống ñệm nói lên dung lượng của hệ thống ñó. Dự trữ kiềm của máu là tổng số muối kiềm của các hệñệm trong máu. Nó nói lên khả năng trung hòa acid. Trên thực tế người ta ño dự trữ kiềm của huyết tương bằng cách xem nó kết hợp ñược bao nhiêu CO2 (thường là 26mEq/lít). Lượng của muối ñó trong 100ml máu ñược ñánh giá bằng thể tích khí carbonic có thể phóng thích khi nó tác dụng với acid mạnh.
+ Các hệ thống ñệm
* Hệñệm bicarbonate - acid carbonic (H2CO3/NaHCO3)
Các acid kết hợp với bicarbonate trong máu tạo thành muối trung tính (muối bicarbonate) và acid carbonic (acid yếu). Hoạt ñộng của hệ thống này như sau: Khi tế bào ñào thải acid (lactic) muối kiềm của hệ thống ñệm sẽ
tham gia phản ứng ñệm làm cho acid lactic (tương ñối mạnh) biến thành muối lactate (trung tính) và xuất hiện acid của hệñệm (H2CO3):
CH3CHOHCOOH + NaHCO3 CH3CHOHCOONa+ H2CO3
Nhờ vậy mà pH của môi trường không bị giảm nhiều. Nếu một chất kiềm vào huyết tương nó sẽ bị acid của hệ thống ñệm làm trung hòa ñồng thời xuất hiện một muối kiềm yếu (NaHCO3) khiến pH ít bị tăng. ðây là hệ ñệm có hiệu suất thấp nhưng bù lại nó có dung lượng lớn nhất trong huyết tương.
Ưu ñiểm của hệ thống ñệm này là acid carbonic (H2CO3) là acid yếu không bền vững dễ phân li thành nước và carbondiocid trong dịch:
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ………25 H2CO3 H2O + CO2
Sau ñó CO2 ñược ñào thải qua phổi nhờ vậy sau phản ứng nó nhanh chóng lập lại tỉ lệ 1/20 vừa bị phá vỡ. Dung lượng lớn nên mẫu số NaHCO3 của nó trên thực tếñược coi là dự trữ kiềm của máu.
* Hệñệm photphat (BH2PO4 / B2HPO4):
Hệñệm photphat làm tăng lượng Natribicarbonat (NaHCO3) trong dịch ngoại bào làm dịch ngoại bào nhiều kiềm hơn. Ion H+
ñược thải tiết dưới dạng NaH2PO4 và dạng kết hợp của ion Natri và bicarbonate. Hệñệm này có hiệu suất khá hơn hệ bicarbonate - acid carbonic nhưng dung lượng nhỏ hơn nên khả năng ñệm hạn chế. Tuy vậy trong tế bào (với anion PO43- có dung lượng lớn 140 mEq) nó có vai trò rất quan trọng, nhất là ở tế bào ống thận.
* Hệñệm protein / proteinat:
Ở môi trường acid, protein thể hiện tính kiềm và ngược lại ở môi trường kiềm protein thể hiện tính acid vì vậy chúng có vai trò ñệm yếu, nó có thể kết hợp hoặc giải phóng lượng H+ thừa khi cần thiết. Với số lượng khá lớn trong huyết tương (16 mEq) và nhất là trong tế bào (65 mEq) thì nó có vai trò
ñệm ñáng kể.
* Hệñệm Hemoglobin và Oxyhemoglobin:
ðây là hệñệm có dung lượng rất lớn và có vai trò quan trọng trong việc
ñào thải carbonic duy trì máu tĩnh mạch giống như máu ñộng mạch.