th i k ti n mãn kinh, ph n càng nên chú ý đ n v đ p bên ngoài đ đem l i c m giác l c quan, vui v . Ngoài v đ p hình th c, tr ng thái tinh th n c ng r t quan tr ng. Có nh ng ph n 50-60 tu i nh ng b ngoài v n tràn đ y s c s ng, v thanh xuân nh m i 35-45 tu i. i u này có liên quan đ n tính cách cá nhân, s tu d ng và tình tr ng s c kh e.
gi cho da m t đ p nh th i còn tr , nên:
- Th ng xuyên t p luy n ngoài tr i (tránh ng i trong phòng). - Duy trì tinh th n vui v , khi n cho da thay th t t.
- Cung c p đ vitamin và các ch t anbumin c n thi t cho c th .
- Ch n các lo i s a r a m t ít tính ki m, đ c chi t xu t t thiên nhiên. - Ch m ch xoa bóp da m t, đ tránh xu t hi n các n p nh n m t, môi, trên mí, trán. Khi c n xu t hi n, ph i xin ý ki n c a các chuyên gia th m m , đ cao k x o hóa trang. Ph n thu c gi i v n ngh s có th tìm các bác s chuyên khoa đ ph u thu t th m m .
Ph n th i k ti n mãn kinh còn ph i duy trì thói quen gi v sinh da m t s ch s . Dùng n c m, s ch đ r a m t, đ c bi t đ i v i vùng có nhi u n p nh n càng ph i chú ý. Qu n áo lót nên m m, hút th m m hôi, dùng hàng cotton là phù h p nh t. u tóc nên ch m ch g i, ki u tóc nên g n gàng, đoan trang, khi tóc đi m tr ng có th nhu m đen.
Ngoài ra, nên tránh ánh n ng m t tr i quá m nh, th i ti t quá l nh, quá khô... ây là nh ng nhân t kích thích không t t, vì nó làm t ng t c đ lão hóa c a da. Vitamin E có tác d ng ch ng l i s lão hóa c a da, m i ngày u ng 100-200 mg s có tác d ng r t t t.
126. Ki m tra s c kh e đnh k có l i nh th nào đ i v i ph n th i k ti n mãn kinh? Th i k ti n mãn kinh là th i k "ph c b nh". N u không k p th i phát hi n và s m có bi n pháp đi u tr , đ b nh lâu, sau đó b nh s đ t ng t phát và đem l i nh ng h u qu x u. c bi t là đ i v i b nh ung th ác tính, n u phát hi n b nh s m, hi u qu tr b nh s t t, nh ng n u phát hi n mu n, b nh nhân khó tránh kh i t vong vì hi n nay còn thi u ph ng pháp tr b nh t n g c và hi u qu .
Vì v y, vi c d phòng và phát hi n b nh ung th s giúp c u đ c sinh m nh.
Cùng v i tu i tác, t l phát sinh b nh ung th ngày càng cao. Theo con s th ng kê v tình hình phát tri n b nh ung th ph n , có kho ng 40% ph n ung th vú và ung th ph n ph , trong đó tu i phát b nh ch y u là ti n mãn kinh và đã mãn kinh.
Bi n pháp c th đ phát hi n s m nh t ung th ác tính là ki m tra s c kh e toàn di n hàng n m, bao g m: th tr ng, huy t áp, r ng mi ng, vú, ki m tra ph khoa. Ngoài ra, nên xét nghi m n c ti u, công n ng gan, m trong máu, ch p ph i, đi n tâm đ , ch p gan, ph i, tim... Các bi n pháp ki m tra này g n đây đã đ c ph bi n, giúp phát hi n chính xác không ít b nh ti m
n, b nh nhân s m đ c đi u tr .
Ph n th i k ti n mãn kinh còn ph i h c các ph ng pháp t ki m tra, n m ch c m t s tri th c y h c c b n. Chú ý các c m giác ch quan c a b n thân, nh : quan sát nh p tim sau khi ho t đ ng, quan sát nh ng bi u hi n liên quan đ n tiêu hóa... Ngoài ra, thông qua m t nhìn, tay s , có th phát hi n m t s tri u ch ng kh nghi, nh c c u vú, h ch c , nách... Khi có nh ng bi u hi n d th ng, nên đ n bác s đ ki m tra.
127. Nh ng lo i thu c nào có l i cho s trì hoãn tu i già, phòng ng a b nh t t? b nh t t?
Hi n nay có m t s lo i thu c th ng dùng là:
- Thu c kháng s ôxy hóa: H ng ngày u ng 300 mg Vitamin C, 100 mg Vitamin E đ s n sinh ch t thay th trong c th .
- Thu c b : nhân sâm, m t ong chúa, c u kh i t , tam th t, cao các lo i... Dùng theo s ch d n c a bác s .
- Canxi và Vitamin D: Sau khi mãn kinh, m i ngày ph n nên u ng m t viên canxi và 125 IU Vitamin D3. S a đ u nành và các ch ph m t s a bò gi u canxi, d h p thu. 200 ml s a t i có kho ng 0,25 gam canxi, nên duy trì u ng h ng ngày. Sau b a n 3-5 ti ng, canxi trong th c n đã b đ ng ru t h p thu hoàn toàn. Vì v y, vi c b sung canxi tr c khi đi ng có tác d ng duy trì t t l ng x ng cho c th .
128. Th nào là ph ng pháp đi u tr oestrogen?
S thay đ i tâm, sinh lý c a ph n sau khi mãn kinh có liên quan đ c bi t v i l ng oestrogen trong c th . N m 1932, Geist và Spielman đã dùng oestrogen đ phòng tr ch ng t ng h p th i k ti n mãn kinh. N m 1963, Robert Wilson đã dùng ph ng pháp b sung oestrogen cho ph n ti n mãn kinh, k t qu là không nh ng đi u tr đ c các tri u ch ng do mãn kinh gây ra mà còn trì hoãn, c n tr vi c phát sinh các ch ng b nh có liên quan. ây là ph ng pháp đi u tr thay th oestrogen, có nhi u tr ng h p có th dùng thêm progestagen.
Th c t lâm sàng và nghiên c u c a h n 30 n m tr l i đây đã ch ng minh tác d ng ch y u c a ph ng pháp đi u tr oestrogen là:
- i u ch nh s r i lo n kinh nguy t trong th i k quá đ mãn kinh.
- Gi m nh ho c di t tr các tri u ch ng do thi u oestrogen gây ra (nh ra m hôi, bí đái), t ng s c đ kháng c c b , gi m c s viêm nhi m, nâng cao ch t l ng cu c s ng.
- Phòng và làm ch m kh n ng phát sinh ch ng x p x ng.
- Làm t ng n ng đ HDL-C trong máu, gi m l ng cholesteron và LDL-C. Có nghiên c u cho th y: HDL-C t ng 1mg/ml, nguy c m c b nh tim s gi m 3% - 8%; LDL-C gi m 1mg/1ml, nguy c m c b nh tim gi m 2%. Các nghiên c u y h c cho th y, ph n sau khi mãn kinh n u đ c b sung oestrogen thiên nhiên thì nguy c thi u máu tim gi m 35% - 45%, nguy c nh i máu c tim gi m 50%.
- Báo cáo g n đây cho th y, vi c b sung oestrogen có th c i thi n, gi m b t và trì hoãn b nh m t trí nh , c i thi n gi c ng và công n ng đ i não, đi u ch nh tâm lý, t ng c ng th l c, nâng cao hi u qu làm vi c và ch t l ng cu c s ng.
- Cung ng đ máu cho da, khi n da d h ng hào.
129. Ph ng pháp đi u tr oestrogen có tác d ng ph gì?
- Vi c s d ng HRT (đi u tr k t h p b sung c oestrogen và progestagen) trong m t th i gian dài có th gây tác d ng ph nh huy t áp t ng cao, m trong máu thay đ i, công n ng gan b t n h i. Các k t qu nghiên c u cho th y, vi c b sung oestrogen thiên nhiên s không làm t ng huy t áp, mà còn có th phòng x c ng đ ng m ch.
Vi c b sung oestrogen thiên nhiên c ng có th làm gi m l ng đ ng và insulin trong máu.
- nh ng ph n không b sung oestrogen, nguy c ung th và m c ch ng n i m c t cung t ng 5-10 l n, nguy c m c các ch ng b nh nguy hi m khác c ng t ng rõ. N u m i tháng dùng oestrogen t 10-14 ngày, nguy c m c b nh s gi m h n.
Oestrogen h n ch phát sinh ung th ph n ph (bu ng tr ng, c t cung, tuy n âm đ o...)
- Oestrogen có liên quan đ n phát sinh ung th vú hay không? K t qu nghiên c u còn ch a hoàn toàn th ng nh t. Tr c m t, quan đi m c a đ i đa s h c gi cho r ng, dùng HRT trong th i gian ng n không t ng nguy c phát sinh ung th vú; nh ng đ i v i ph n trên 60 tu i, quá trình đi u tr kéo dài 5 n m thì t l phát sinh ung th vú s t ng. Ngoài ra, nh ng ng i u ng r u, có ng i thân t ng b ung th vú (m , bà, ch em gái), béo, tuy n vú phát tri n... , thì nguy c phát b nh s cao h n.
Do t l m c b nh và t vong vì loãng x ng, b nh tim m ch ph n cao h n t l ung th t cung, ung th vú nên đa s h c gi cho r ng dùng HRT l i nhi u h n h i.
Ngoài ra, trong quá trình s d ng HRT, ph n có th xu t hi n m t s tri u ch ng nh :
- Ch y máu âm đ o: Sau khi mãn kinh, n i m c t cung ch u s kích thích nh t đ nh c a l ng oestrogen, gây ch y máu.
- Khi s d ng l ng oestrogen không thích h p, có th có hi n t ng c ng đau ng c, phù th ng, đau đ u, m t m i, bu n ng , tinh th n b t n, đau ng c, tr ng b ng, t ng tr ng...
Khi xu t hi n nh ng hi n t ng trên, ph i xin ý ki n c a bác s đ đi u ch nh li u dùng.
130. Bác s s l a ch n ph ng pháp đi u tr oestrogen nh th nào?
Ph n th i k ti n mãn kinh có nên dùng oestrogen đ tr b nh không? Nên dùng lo i nào, nhi u ít ra sao, nên dùng nh th nào? Nh ng đi u này đ u do bác s chuyên khoa quy t đ nh thông qua h i han b nh án t ng t n, ki m tra và hóa nghi m, tính toán l i, h i c a thu c. Vi c t ý s d ng thu c, ng nh n là càng dùng nhi u càng tr lâu s gây nguy hi m.
Nh ng tr ng h p sau thích h p v i vi c dùng HRT:
- Có tri u ch ng ti n mãn kinh nghiêm tr ng, nh h ng đ n ch t l ng cu c s ng.
- Công n ng bu ng tr ng suy thoái quá s m.
- Có nguy c b loãng x ng, sau khi hóa nghi m ch ng minh là x ng b loãng.
- Có tri u ch ng x c ng đ ng m ch, có nguy c b nh tim. Nh ng ng i béo phì, trong gia đình t ng có ng i b b nh tim.
- Ng i nghi n thu c lá, ít v n đ ng, cao huy t áp, HDL-C th p và LDL-C cao trong máu.
- Ng i b ti u đ ng, bu ng tr ng b suy thoái s m...
Tr c đây, ng i ta cho r ng HRT là lo i thu c c m k đ i v i ng i b cao huy t áp, m trong máu d th ng, ti u đ ng, t c c tim. Nh ng ngày nay, HRT đã đ c ch ng minh là có th s d ng, có đi u ph i c n th n.
Nh ng đ i t ng sau nên cân nh c k tr c khi quy t đ nh dùng HRT: Ng i b u x t cung, l c n i m c t cung, ti u đ ng, có t t không t t v tuy n vú, hen, huy t áp cao, b nh tim, đau n a đ u, m trong máu cao.
131. Hi n nay có nh ng lo i thu c nào là ch ph m c a oestrogen?
- Thu c u ng: Hi n nay đang l u hành hai lo i, đó là Estrace và Premarin, dùng cho nh ng ng i có quá trình tr li u b ng ph ng pháp thay th hoóc môn trong th i gian dài. Ngoài ra còn có m t s lo i thu c do Trung Qu c s n xu t, có nhi u tác d ng ph , hi u qu th p.
- Thu c kích thích d i da: Dùng cho nh ng ng i b b nh d dày, b nh gan, h tuy n t y. Nh ng b nh nhân này không nên s d ng thu c u ng đ tránh gây h i cho gan.
- Thu c xoa bóp: Dùng đ xoa vào các bu i t i, xoa b ng d i ho c đùi. - Cao dán: Dán vào b ng d i, đùi ho c cánh tay, 3-5-7 ngày thay m t l n. Nó có tác d ng duy trì liên t c l ng oestrogen, khi n cho n ng đ oestrogen trong máu t ng đ i n đ nh.
- Thu c đ t âm đ o: Dùng cho ng i cao tu i b viêm âm đ o ho c bí đái. Thu c đ t vào âm đ o không đ c h p th đ n toàn b c th , có th tránh tác d ng ph cho các b ph n khác. Hi n có lo i thu c Ovestin và Estring.
132. Hi n có lo i thu c nào là ch ph m c a progestagen?
i v i ph n có t cung hoàn ch nh, nên dùng thêm progestagen đ b o v n i m c t cung, v i các ch ph m:
- Thu c Urogestan: Là lo i ch ph m progestagen thiên nhiên, bao g m thu c tiêm và thu c u ng. Giá khá cao.
- Thu c progestagen t ng h p: G m Dydrogesterone, Crinone và Estracombi, đ u đã qua th nghi m lâm sàng.
Lo i thu c progestagen thiên nhiên không đ i kháng l i tác d ng c a oestrogen, có th c i thi n l ng m trong máu.
133. Có m y ph ng pháp đi u tr b ng hoóc môn? L a ch n nh th nào? nào?
Trong th i k quá đ c a mãn kinh, có th dùng progestagen đ đi u ch nh kinh nguy t.Sau khi mãn kinh, tùy vào tu i tác, niên h n sau mãn kinh, có th l a ch n nh ng ph ng án đi u tr thích h p.
- Ph n t ng đ i tr : Trong th i k ti n mãn kinh, n u mu n có kinh
nguy t, m i tháng dùng oestrogen 25-28 ngày; đ n ngày th 16 dùng thêm progestagen trong 10-14 ngày đ phòng t ng sinh n i m c. Sau m y ngày ng ng thu c s có kinh nguy t. Sau khi có kinh đ c n m ngày, l i áp d ng li u l ng nh v a nêu. Ph ng án này g i là "ph ng án chu k ".
- Ph ng án liên t c: Dùng hàng ngày oestrogen, progestagen ho c thay
phiên dùng cách nh t mà không gián đo n. M c đích là khi n n i m c t cung dày và ra máu. Hi n đã có m t s lo i thu c do Trung Qu c và n c ngoài s n xu t.
N u b b nh ph khoa đã c t b t cung thì ch dùng oestrogen, không c n dùng thêm progestagen.
Li u dùng thu c oestrogen, progestagen m i ng i m t khác. Lúc đ u, bác s th ng cho li u dùng chung. Sau m t tháng nên đi ki m tra l i. Bác s s theo dõi s thay đ i b nh tr ng m t th i gian xem ph n ng ph có x y ra hay không, đ ng th i đi u ch nh hóa nghi m c n thi t r i m i đ a ra li u dùng liên t c.
M c tiêu tr b nh không ph i là khôi ph c hoàn toàn l ng oestrogen trong máu nh tu i sinh đ , mà ch c n đ t đ n l ng oestrogen giai đo n đ u c a noãn bào, nh m gi m nh ng tri u ch ng th i k ti n mãn kinh, duy trì