Trong nh ng n m 60, các nhà nghiên c u đã chi t xu t đ c m t lo i thu c tiêm có ch a LH và FSH t n c ti u c a các ph n đã mãn kinh và đang có mang. ây chính là lo i thu c tiêm nh m kích thích hoóc môn tuy n sinh d c (g i t t là hMG) và hoóc môn kích thích màng nhung mao (g i t t là hCG) cho nh ng ph n đã mãn kinh. Sau khi đ c tiêm vào b p th t cho ng i b nh, hMG có tác d ng thay th cho tuy n yên trong c th , kích thích s phát d c c a noãn bào trong bu ng tr ng. Sau khi noãn bào phát d c chín, nó kích thích r ng tr ng và h tr cho c n ng c a hoàng th . Kho ng 24 gi sau khi tiêm hCG, b n nên tranh th sinh ho t tình d c 2-3 l n. Nh v y, hMG và hCG có th giúp ng i b vô kinh tuy n yên sinh con. ây chính là ph ng pháp đi u tr thay th hoóc môn.
Vi c s d ng hMG và hCG đ đi u tr kích thích sinh s n ch có hi u qu đ i v i chính li u trình đó. Kh n ng có thai c a m i m t li u trình ch kho ng 20%. Vì sao l i th p nh v y? ó là vì hi u su t sinh s n c a con ng i ch là 20%; nói m t cách khác, đ i v i nh ng c p v ch ng bình th ng có sinh ho t tình d c bình th ng, trong m i m t chu k kinh nguy t, kh n ng có thai ch là 20%. Do v y, hi u su t mang thai c a ph ng pháp đi u tr này không th v t qua đ c hi u su t bình th ng. M c dù nh v y, n u đi u tr nhi u li u trình, t l có thai tích l y l i có th đ t t i 50%. Thu c này không có h i đ i v i thai nhi, t l thai khuy t hình r t th p nh ng t l s y thai và đa thai thì l i vào kho ng 20%, h i cao so v i m c bình th ng.
57. Vô kinh vùng d i đ i do nh ng nguyên nhân nào gây nên? i u tr nh th nào?
Vi c thi u GnRH ho c n i ti t b t th ng có th gây nên vô kinh vùng d i đ i. Phàm t t c các ch ng vô kinh do các b nh t t trong não trên tuy n yên gây ra đ u thu c lo i này. Nguyên nhân gây b nh c a chúng có th đ c chia thành hai lo i:
1. B nh do khí ch t c a vùng d i đ i: Ví d nh vô kinh sau khi b kh i u, viêm não, k t h ch ho c não b ngo i th ng, thi u GnRH b m sinh. Chúng t ng t nh các ch ng b nh do vô kinh nguyên phát gây ra.
2. M t th ng b ng c n ng vùng d i đ i: Th ng g p các tr ng h p tinh th n không n đ nh, ch đ dinh d ng không t t khi n th tr ng quá th p, v n đ ng quá s c, chán n do th n kinh và các ch ng b nh n ng khác trên c th . Vô kinh vùng d i đ i do m t th ng b ng c n ng là hi n t ng th ng g p nh t.
N m 1994, qua phân tích m u máu 169 ng i b vô kinh do m c đ LH và FSH trong máu th p h n bình th ng, Hi p h i Y h c B c Kinh nh n th y, các tr ng h p m c b nh do c n ng chi m 87%. Ví d : M t s ph n sau khi có s thay đ i v môi tr ng s ng ho c b kích thích th n kinh (nh th t tình, tr t thi, cha m qua đ i, công vi c không thu n l i), ho c b nh ng kích thích th ch t (nh m c b nh n ng, ph u thu t, ngo i th ng) đã b m t kinh. Ng i b nh s t h i ph c đ c kinh nguy t sau m t th i gian, n u n ng thì b nh trình s kéo dài.
Nh ng ng i m c b nh này khi đ n b nh vi n khám c n ph i nh rõ xem tr c khi vô kinh, nh ng y u t có kh n ng d n đ n b nh t t có t n t i hay không; ho c th tr ng và m c n u ng có gì thay đ i không. Bác s c ng c n ki m tra, xét nghi m máu đ xác đ nh chính xác nguyên nhân gây b nh. Vi c đi u tr vô kinh vùng d i đ i ph i c n c vào nguyên nhân đ có các ph ng pháp khác nhau. N u b nh trình t ng đ i dài, không th t khôi ph c đ c thì c n dùng progestage và oestrogen đ kinh nguy t tr l i bình th ng. N u mu n sinh con thì ng i b nh n ng có th dùng hMG + hCG đ kích thích r ng tr ng. Ngoài ra, còn có th dùng ph ng pháp đi u tr li u m ch xung GnRH.