3. Nhận xét và khuyến nghị
3.1.3. Giải pháp cho công tác giám định, bồi thường
3.1.3.1. Giải pháp cho công tác giám định
Tăng cường đội ngũ giám định viên. Thực tế cho thấy đội ngũ giám
định viên của công ty còn thiếu nhiều nhân lực mà với số rủi ro xảy ra sẽ không thể đáp ứng được yêu cầu của công việc nên phải có kế hoạch nâng cao đội ngũ giám định viên. Có hai cách sau để tăng cường đội ngũ giám định và bồi thường.
Thứ nhất là tuyển dụng thêm những cán bộ chuyên trách về công tác
trách về giám định của bảo hiểm con người giảm bớt gánh nặng về giám định cho các giám định viên khác.
Thứ hai là đào tạo để mỗi cán bộ, nhân viên khai thác đều là một cán bộ
giám định, công ty sẽ trả lương cho công việc của họ. Phương án này vừa không làm cồng kềnh thêm bộ máy tổ chức mà còn tận dụng được nhân lực, với mạng lưới đại lý rông khắp và còn mở rộng thêm nếu mỗi họ là một cán bộ giám định viên, được trả lương sẽ làm cho họ thêm gắn bó với công ty và quan trọng hơn là giải quyết được vấn đề bổ sung thêm nguồn nhân lực của bộ phận giám định.
Tuy nhiên vẫn phải thực hiện cả hai biện pháp trên vì có những vụ việc
công tác giám định cần trình độ chuyên môn kỹ thuật cao phải có sự hỗ trợ cho các giám định viên là các đại lý của các cán bộ giám định nhằm đem lại hiệu quả giám định cao.
Nâng cao chất lượng của đội ngũ giám định. Muốn công tác giám định
đạt kết quả cao và có chất lượng tốt thì ngoài có đội ngũ cán bộ đông về số lượng mà đội ngũ giám định còn phải mạnh về chất lượng chính vì vậy cần thiết phải tuyển dụng, đào tạo những cán bộ giám định có năng lực tốt với những việc làm cụ thể sau:
Trong công tác tuyển dụng cán bộ giám định phải được thực hiện
nghiêm túc, có chất lượng hơn nên ưu tiên những người có kiến thức thực tế không quan trọng bằng cấp, tuy nhiên cũng phải có trình độ để có thể tiếp thu những kiến thức mới.
Quy trình giám định, những yêu cầu trong công tác giám định phải được
ban hành thành cuốn như công tác bồi thường, khai thác và phát cho cán bộ giám định để nghiên cứu tham khảo
Tổ chức những cuộc kiểm tra định kỳ kiến thức về giám định của các cán
bộ giám định, đưa ra những tình huống mới, khó giải quyết để cùng rút kinh nghiệm và vận dụng.
Phải thực hiện nghiêm chỉnh, đúng thủ tục và các quy tắc, quy định của quá trình giám định, nhất là khâu kiểm định nguyên nhân gây ra rủi ro dẫn đến
tổn thất, những hồ sơ cần thiết vì thực tế công tác này làm rất sơ sài chỉ cần khách hàng mang thông báo rủi ro và những giấy tờ đến là xem xét rồi quyết định bồi thường như vậy bỏ qua những trường hợp không thuộc phạm vi bảo hiểm mà giám định viên không phát hiện ra.
Phối hợp với các bên liên quan để thực hiện tốt công tác giám định.
Công tác phối hợp với các bên liên quan để thực hiện công tác giám định chưa được thực hiện tốt ở nghiệp vụ bảo hiểm con người tại công ty bảo hiểm Pjico như sự phối hợp với công an, bệnh viện, và các tổ chức có liên quan chính vì vậy cần thực hiện phối hợp với các bên liên quan cụ thể như sau:
Đối với công an: chủ yếu trong những trường hợp nguyên nhân tổn thất
là do tai nạn giao thông, chết mà chưa rõ lý do… để xác minh nguyên nhân dẫn đến rủi ro có thuộc phạm vi bảo hiểm không nhằm tránh hiện tượng trục lợi bảo hiểm. Đồng thời cũng giải quyết những trường hợp không có đủ giấy tờ cần thiết nhờ sự giúp đỡ của cơ quan công an để xác minh nhằm đảm bảo quyền lợi chính đáng cho khách hàng.
Đối với bệnh viện và các cơ sở y tế. Một hiện tượng thực tế là có sự giao
cấu giữa bệnh viện, bác sĩ với khách hàng nhằm trục lợi bảo hiểm như kê sai đơn thuốc với giá cao hơn, ghi không thành có, xác nhận bệnh án cho người không có bệnh, hay cấp những giấy tờ khác để khách hàng được hưởng tiền bồi thường trong khi không có sự kiện bảo hiểm xảy ra…Chính vì vậy cần thiết phải có sự hợp tác tốt hơn với bệnh viện và các cơ sở khám chữa bệnh có thể bằng cách chi phần trăm hoa hồng cho bệnh viện cao hơn để họ phối hợp tích cực hơn đối với công ty.
Kết hợp với nhân dân, chính quyền, cơ quan, tổ chức nơi khách hàng
sinh sống, làm việc để thực hiện công tác giám định.
Phối hợp với các cơ quan chức năng để xử lý nghiêm minh và răn đe
những trường hợp trục lợi bảo hiểm, vi phạm pháp luật về bảo hiểm để các cán bộ giám định không câu kết với khách hàng, những người có liên quan câu kết với nhau nhằm trục lợi bảo hiểm.
Công ty cũng có những quy định khen thưởng những cán bộ làm tốt công
tác giám định hoặc trả lương cao hơn để họ có trách nhiệm hơn với công việc của mình.
Bên cạnh đó công ty cũng phải xử phạt nghiêm minh những trường hợp
cán bộ giám định làm không tốt trách nhiệm được giao, câu kết với khách hàng để trục lợi bảo hiểm.
3.1.3.2. Giải pháp cho công tác bồi thường
Tăng thêm đội ngũ cán bộ bồi thường. Hiện tại ở các phòng kinh doanh
những công việc khác nhau mà mỗi phòng chỉ có một đến hai nhân viên làm công việc này chính vì vậy cũng phải tăng thêm số lượng cán bộ bồi thường nhằm giảm bớt công việc nâng cao chất lượng của công tác bồi thường. Việc cán bộ giám định phải có trình độ về thống kê, kế toán nên biện pháp hiệu quả vẫn là tuyển dụng thêm cán bộ làm công tác bồi thường.
Trên thực tế của công ty thì cán bộ bồi thường (thường là kế toán) trực tiếp chi trả bảo hiểm cho khách hàng, tuy nhiên với cách này thời gian sẽ không được đảm bảo vì số lượng cán bộ thì có hạn khó có thể đảm bảo thời gian chi trả nhanh, kịp thời cho khách hàng. Chính vì vậy phải đào tạo mỗi cán bộ khai thác trở thành mỗi cán bộ chi trả bồi thường dưới sự chỉ đạo của cán bộ bồi thường chính thức. Với biện pháp này vừa đảm bảo được thời gian chi trả kịp thời cho khách hàng, vừa tận dụng được nguồn nhân lực, làm cho mối liên hệ giữa khách hàng và đại lý (đại diện cho công ty) thêm gần gũi, nâng cao uy tín của công ty.
Nâng cao chất lượng của đội ngũ cán bộ bồi thường, phải làm tốt từ
khâu tuyển dụng cán bộ, yêu cầu nghiêm khác về trình độ kiến thức, khả năng thực tế.
Có kế hoạch và chương trình đào tạo cán bộ bồi thường từ các đại lý
một cách cẩn thận, kỹ càng và nghiêm túc.
Tổ chức thi và kiểm tra kiến thức và hoạt động thực tế của từng cán bộ
làm công tác bồi thường để tránh các hiện tượng tiêu cực xảy ra như cán bộ bồi thường đòi hoa hồng của khách hàng khi trả tiền bồi thường, hay làm khó khách hàng….
Có chính sách khen thưởng, xử phạt hợp lý
Chi thêm lương cho người làm nhiệm vụ chi trả tiền bồi thường bảo
hiểm đồng thời có ký hợp đồng và có những quy định về quyền lợi và trách nhiệm của những người tham gia công tác chi trả số tiền bảo hiểm nhằm tạo nên ý thức trách nhiệm của những người làm công tác chi trả bảo hiểm.
Có quy định nghiêm và cụ thể về các biện pháp xử phạt về những hành
vi vi phạm của những người có chi trả tiền bảo hiểm, ví dụ như có thể yêu cầu bồi thường trên mức độ lỗi đã gây ra ngoài quy định xử phạt của pháp luật.
Tránh để những vụ còn tồn đọng. Tuy số vụ bồi thường còn tồn đọng
những vụ tồn đọng này để có được niềm tin của khách hàng đối với công ty, tạo thêm uy tín của công ty trên thị trường.
Phối hợp với các bên liên quan trong chi trả số tiền bồi thường cho
khách hàng cụ thể như trong trường hợp tử vong thì phải liên hệ với cơ quan chức năng để xác định người được thụ hưởng, người thừa kế theo đúng quy định của pháp luật nhằm đảm bảo quyền lợi cho khách hàng và người được thụ hưởng. Hay phối hợp với các cơ quan chức năng nhằm xử phạt những hành vi vi phạm trong công tác bồi thường.
Giảm thiểu hiện tượng trục lợi bảo hiểm: Công ty phải có chế tài xử
phạt nghiêm minh hơn về hành vi trục lợi bảo hiểm của khách hàng và của cán bộ, nhân viên trong công ty, nếu phát hiện có hiện tượng trục lợi bảo hiểm công ty cần kiên quyết xử lý có thể phạt tiền, đình chỉ công tác phối hợp với cơ quan chức năng để có hình phạt hợp lý với cán bộ của công ty. Còn đối với khách hàng có thể không bao giờ ký kết hợp đồng bảo hiểm với khách hàng vi phạm, cũng phối hợp với cơ quan chức năng để giải quyết.
Riêng đối với cán bộ của công ty có thể tăng lương và có chính sách ưu đãi hơn để họ không câu kết với khách hàng thực hiện hành vi trục lợi bảo
hiểm.
Thực hiện tổng thể các biện pháp trên công ty sẽ khẳng định được vai trò, vị thế và uy tín, thương hiệu của công ty trên thị trường bảo hiểm con người phi nhân thọ từ đó có bước đệm để thực hiện tốt công tác triển khai nghiệp vụ bảo hiểm con người ở công ty bảo hiểm Pjico. Một số biện pháp để nâng cao được uy tín, khẳng định thương hiệu của công ty ngoài việc thực hiện tốt các hoạt động trên như:
Tham gia tích cực hoạt động từ thiện, ủng hộ, giúp đỡ người dân sau các cuộc thiên tai, bảo lũ, hạn hạn.
Hỗ trợ chăm nuôi bà mẹ Việt Nam anh hung, người có công với cách mạng, trẻ em mồ côi, lang thang cơ nhỡ bằng cách tài trợ tiền, vật chất và sự quan tâm tới tình cảm thông qua các trung tâm bảo trợ.
Tham gia vào các chiến lược phát triển kinh tế của đất nước như đầu tư xây dựng điện, đường, trường, trạm…
Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật về mọi mặt.