II. Khái quát chung về kế toán BHXH
5.Chức năng và nhiệm vụ của BHXH quận Hai Bà Trng
BHXH quận Hai Bà Trng là cơ quan trực thuộc BHXH Thành phố Hà Nội, do vậy phải thực hiện nhiệm vụ do BHXH thành phố giao cho.
5.1.Thu BHXH.
Thu các đối tợng thuộc phạm vi điều lệ BHXH ban hành kèm theo nghị định 12 CP 29/1/95 (thu các đối tợng bắt buộc).
Phơng thức thu: thông qua chủ sử dụng lao động.
Thành phần thu: các doanh nghiệp Trung ơng (B1), doanh nghiệp Thành phố (B2), doanh nghiệp quận (B3), các đơn vị hành chính sự nghiệp Trung ơng (A1), các đơn vị hành chính sự nghiệp Thành phố (A2), các đơn vị hành chính sự nghiệp quận (A3).
Từ năm 1998 thu BHXH thêm khối ngoài quốc doanh. Từ năm 2003 sau khi BHYT sát nhập vào BHXH thì BHXH quận có nhiệm vụ thu tiền và cấp phát thẻ BHXH và thu BHXH tự nguyện khối học sinh, sinh viên và tất cả các đơn vị trên thuộc các đơn vị thuộc quận Hai Bà Trng.
5.2.Chi BHXH:
Chi lơng hu và trợ cấp BHXH cho các đối tợng trên địa bàn quận. Theo quyết định của UBND Thành phố và đợc sự đồng thuận của BHXH, UBND các phờng là đơn vị chi trả trực tiếp theo phơng thức:
BHXH quận cung cấp danh sách và số tiền của từng đối tợng trong tháng (có chia theo tổ dân phố).
Đến ngày phát lơng (thờng từ 4 – 8 hàng tháng) BHXH quận nhận tiền tại trụ sở của địa phơng quận do kho bạc trực tiếp mang đến sau đó quận cấp cho các phờng, các phờng nhận về và phát cho các đối tợng. Việc phát tiền thờng hoàn thành trớc ngày 10 hàng tháng, đảm bảo nguyên tắc đúng ngời, đủ số và an toàn tuyệt đối. Từ ngày 15 và chậm nhất đến ngày 18 các phờng phải thanh quyết toán xong với quận.
Ngoài chi lơng hu và trơ cấp BHXH, quận còn trực tiếp chi trả trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dỡng sức cho đối tợng tham gia BHXH. Việc chi trả thông qua ngời sử dụng lao động.
5.3.Quản lý chế độ chính sách.
Tiếp nhận các đối tợng hu trí mới do BHXH Thành phố chuyển về hoặc tiếp nhận các đối tợng hu trí và trợ cấp BHXH ngoài quận chuyển đến Làm thủ tục chuyển đi theo quy định cho các đối tợng hu trí hoặc trợ cấp BHXH.
Quản lý toàn bộ hồ sơ của các đối tợng hu trí và hởng trợ cấp BHXH. Thanh toán tiền mai táng phí 1 lần hoặc định suất cho các đối tợng hu trí hoặc trợ cấp BHXH chết.
Theo dõi và nắm chắc các đối tợng tăng giảm trên địa bàn quận.
5.4.Cấp sổ BHXH theo quy định của bộ luật lao động.
Mỗi ngời tham gia BHXH đều đợc cấp 1 sổ BHXH, sổ này ghi chép lại quá trình công tác có tham gia BHXH để làm cơ sở giải quyết các chế độ. BHXH quận xét duyệt hồ sơ, cấp sổ BHXH cho ngời lao động theo đúng quy định, đáp ứng việc giải quyết chế độ theo sổ BHXH thay hồ sơ nhân sự. Sổ Bảo hiểm xã hội là phần quan trọng trong phần thông tin nhận dạng, không chỉ giúp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội có thể xác định đúng đối tợng tham gia Bảo hiểm xã hội theo từng địa phơng, từng khu vực trong phạm vi cả nớc. Đối với những lao động hồ sơ còn thiếu, BHXH quận hớng dẫn đơn vị bổ xung giấy tờ đủ tính pháp lý để thực hiện cấp sổ theo quy định của BHXH Việt Nam.
5.5.Giám định chi BHXH.
Từ năm 2004 theo phân cấp của BHXH thành phố, BHXH quận tiếp nhận và quản lý về việc khám chữa bệnh ban đầu ở tại một số bệnh viện, trung tâm y tế, 1 số phòng khám của các cơ quan xí nghiệp đơn vị. Giám định chi BHXH quận có trách nhiệm kiểm tra và giám sát việc chi phí Khám chữa bệnh ban đầu
của các đơn vị nói trên nhằm đảm bảo quyền lợi của ngời có thẻ BHYT và việc thực hiện các quy định của pháp luật trong Khám chữa bệnh ban đầu.